角色扮演法在本科實(shí)習(xí)生膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

朱旭，張星火，王彥輝，張亞奎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京101101）

角色扮演法在本科實(shí)習(xí)生膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

朱旭，張星火，王彥輝，張亞奎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京101101）

目的探討角色扮演法在本科實(shí)習(xí)生膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法選取我院2015年參加臨床實(shí)習(xí)的本科學(xué)生160人，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組80人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演法，教學(xué)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查兩組的教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論在本科實(shí)習(xí)生膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中應(yīng)用角色扮演法，可以顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率以及綜合能力。

膝關(guān)節(jié)查體；角色扮演法；本科實(shí)習(xí)生

膝關(guān)節(jié)是人體支撐軀干的重要關(guān)節(jié)，由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及關(guān)節(jié)退變，膝關(guān)節(jié)損傷在日常生活中極其常見，嚴(yán)重影響了人們的生活和健康，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療，會(huì)給患者帶來極大的痛苦。因此，膝關(guān)節(jié)查體在臨床工作中的地位非常重要，但由于膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜性，其查體方法繁多，在傳統(tǒng)授課方式下，學(xué)生不容易記憶，且易混淆。本研究嘗試將角色扮演法應(yīng)用于本科實(shí)習(xí)生的膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中，旨在探討角色扮演法在本科實(shí)習(xí)生膝關(guān)節(jié)查體教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院自2015年8月至2016年8月期間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的本科學(xué)生160人，其中男生73人，女生87人，年齡22～24歲，平均年齡（23．0±0．5）歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組（80人）和實(shí)驗(yàn)組（80人），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以講座形式進(jìn)行授課；實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演法，每2人分為一組，分別扮演醫(yī)生和患者。

1.2.2 授課過程（1）實(shí)驗(yàn)組：要求扮演醫(yī)生的學(xué)生提前一天預(yù)習(xí)膝關(guān)節(jié)查體的各個(gè)環(huán)節(jié)，扮演患者的學(xué)生通過各種途徑充分了解患者的實(shí)際情況。教學(xué)時(shí)兩名學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患者角色，由“患者”陳述病情并提出自己的疑問，“醫(yī)生”則根據(jù)“患者”陳述采集病史、體檢、提出問題并制訂診療計(jì)劃，整個(gè)過程由1名教師記錄。角色扮演結(jié)束后，讓學(xué)生講述扮演醫(yī)生、患者角色的心得，授課教師點(diǎn)評(píng)各小組的角色扮演情況，給出指導(dǎo)意見，并親身示范，以便學(xué)生了解及糾正自己不恰當(dāng)?shù)牡胤健＃?）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法授課結(jié)束后，分別給兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，從7項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中了解學(xué)生對(duì)角色扮演法、傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問卷160份，回收有效問卷160份，有效問卷回收率100．00%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)階段是學(xué)生向臨床醫(yī)師過渡的關(guān)鍵時(shí)期，在此階段，學(xué)生需具備基本的臨床實(shí)踐技能以及溝通組織能力。隨著學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)很難適應(yīng)新形勢(shì)下外科實(shí)踐教學(xué)的要求。角色扮演法是使人暫時(shí)處于他人的社會(huì)位置，并按這一位置要求的方式和態(tài)度處事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，是美國精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種方法[1]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授者為主，一般采取理論宣講、觀看教學(xué)錄像等方式，其優(yōu)勢(shì)在于能夠充分利用有限的課時(shí)，較為全面地介紹大量理論知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)者的知識(shí)水平，但學(xué)習(xí)者被動(dòng)接受知識(shí)，難以保證所學(xué)知識(shí)在實(shí)際工作中得到靈活應(yīng)用[2]。

角色扮演法是一種公認(rèn)的有效的教學(xué)方法，但在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用并不廣泛[3－4]。進(jìn)行角色扮演教學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師需要根據(jù)前期準(zhǔn)備的案例設(shè)置特定環(huán)境，提前排練，積極發(fā)現(xiàn)問題，并通過查閱文獻(xiàn)、教科書、網(wǎng)絡(luò)以及小組討論等方式解決問題，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。

在角色扮演教學(xué)法中，學(xué)生將以往的被動(dòng)思考轉(zhuǎn)換為主動(dòng)思考[5]，提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及協(xié)同合作的能力。角色扮演法作為最能解決問題、體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性的教學(xué)方法之一，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”[6]。在教學(xué)過程中，教師的正性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有積極的推動(dòng)作用，能讓每名學(xué)生都發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和特長，為培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)營造良好的環(huán)境[7]。教師也實(shí)現(xiàn)了從重傳授向重發(fā)展、從重教向重學(xué)、從重結(jié)果向重過程、從以教師為主體向以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)變[8]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

4 結(jié)語

在膝關(guān)節(jié)查體的教學(xué)過程中，角色扮演法能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，學(xué)生不僅掌握了專業(yè)知識(shí)，還能把理論應(yīng)用到實(shí)踐操作中，提高了操作能力，值得在外科理論及實(shí)踐教學(xué)中推廣。

[1]佟玉榮，焦金梅．PBL結(jié)合角色扮演在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（17）：96－98．

[2]許茗越，呂琳，尹芳，等．角色扮演教學(xué)法在全科醫(yī)師師資培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（4）：433－435．

[3]Johansson J，Skeff K M，Stratos G A．A randomised controlled study of role play in a faculty development programme[J]．Medical teacher，2012，34（1）：123－128．

[4]Joyner B，Louise Y．Teaching medical students using role play：Twelve tips for successful role plays[J]．Medical Teacher，2006，28（3）：225－229．

[5]李子孝，王伊龍，趙性泉，等．角色扮演教學(xué)法在血管神經(jīng)病學(xué)進(jìn)修醫(yī)師帶教中的應(yīng)用[J]．中國卒中雜志，2015（11）：980－982．

[6]王愛芬．淺析角色扮演法及其在學(xué)生心理發(fā)展中的意義[J]．教育理論與實(shí)踐，2007（27）：91－93．

[7]鄧海艷．項(xiàng)目教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（17）：119－120．

[8]游曉慧．淺談中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：36－38．

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1671－1246（2017）18－0087－02