• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者64層螺旋CT成像及肌電圖表現(xiàn)的影響

    2018-10-11 09:09姜志強(qiáng)張盾李穎
    關(guān)鍵詞:內(nèi)窺鏡螺旋腰椎間盤

    姜志強(qiáng) 張盾 李穎

    【摘要】目的:探討并觀察經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者64層螺旋CT成像及肌電圖表現(xiàn)的影響。方法:選取2016年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者45例作為研究對(duì)象,分析經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者64層螺旋CT成像及肌電圖表現(xiàn)的影響。

    結(jié)果:治療前腰椎間盤突出癥患者突出物的CT平均值為(16.76±3.58),治療后為(6.43±0.97),治療后腰椎間盤突出癥患者突出物的CT平均值明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.681,P=0.031)。治療后腰椎間盤突出癥患者的腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥,其能夠進(jìn)一步提高64層螺旋CT成像及肌電圖檢查的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡;腰椎間盤突出癥;64層螺旋CT成像;肌電圖

    Effect of Transforaminal Spinal Endoscopy Treatment on 64-layer Spiral CT Imaging and Electromyography Presentation of Patients with Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc/JIANG Zhiqiang,ZHANG Dun,LI Ying,et al.//Medical Innovation of China,2018,15(23):115-118

    【Abstract】Objective:To discuss and observe the effect of transforaminal spinal endoscopy treatment on 64-layer spiral CT imaging and electromyography presentation of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc.Method:A total of 45 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the study objects.The effect of transforaminal spinal endoscopy treatment on 64-layer spiral CT imaging and electromyography presentation of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were analyzed.Result:The CT mean value of protrusion of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc before treatment was (16.76±3.58) and after treatment was (6.43±0.97),the CT mean value after treatment was significantly lower than that before treatment,the difference was statistically significant (t=4.681,P=0.031).The conduction velocities of common peroneal nerve and tibial nerve in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc after treatment were significantly higher than those before treatment,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:The treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc through transforaminal spinal endoscopy can further improve the accuracy and scientific nature of 64-layer spiral CT imaging and electromyography inspection.

    【Key words】Transforaminal spinal endoscopy;Prolapse of lumbar intervertebral disc;64-layer spiral CT imaging;Electromyography

    First-authors address:Guangdong TCM-integrated Hospital,F(xiàn)oshan 528000,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.030

    腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見且多發(fā)的疾病,其臨床主要表現(xiàn)為腰背疼痛、腰部活動(dòng)受限以及坐骨神經(jīng)疼痛等等,其對(duì)于患者的生活質(zhì)量有重要的影響[1]。目前,臨床上治療腰椎間盤突出癥的方式比較多,其中以經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)用最為廣泛[2]。但在采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥時(shí),大多是在C型臂X線透視下完成的[3]。隨著經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展,對(duì)其的研究也逐漸深入。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,具有較為重要的意義。因此,本研究選取2016年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者45例作為研究對(duì)象,探討并觀察經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者64層螺旋CT成像及肌電圖表現(xiàn)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2016年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者45例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)通過(guò)手術(shù)證實(shí)所有患者均為腰椎間盤突出癥;(2)均行經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,同時(shí)均經(jīng)64層螺旋CT成像和肌電圖檢查;(3)腰痛且一側(cè)下肢放射痛;(4)肌節(jié)功能障礙;(5)直抬腿抬高試驗(yàn)均呈現(xiàn)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并腰椎以上不穩(wěn)定;(2)重要器官異常;(3)精神障礙異常。其中男21例,女24例;年齡51~76歲,平均(62.33±7.38)歲;病程3個(gè)月~8年,平均(2.24±0.12)年;疾病類型:L3~L4椎間盤突出患者8例,L4~L5椎間盤突出17例,L5~S1椎間盤突出20例。在手術(shù)前對(duì)45例患者采取保守的治療方式,其均未取得較好的治療效果,不僅如此,還嚴(yán)重影響患者的日常生活。另外,在手術(shù)前還對(duì)45例患者進(jìn)行64層螺旋CT成像和肌電圖成像檢查,其與臨床癥狀以及患者的生命體征均相符。所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書,該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2儀器與方法對(duì)所有患者采用的檢查方式包括64層螺旋CT掃描儀檢查和肌電圖檢查。其中,

    64層螺旋CT掃描儀由德國(guó)西門子公司生產(chǎn),電流120 mAs,電壓120 kV,掃描層厚為2.5 mm。肌電圖檢查,肌電圖室溫度為25 ℃,并記錄腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度變化。另外,椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)采用的是德國(guó)Spinendos公司生產(chǎn)的系統(tǒng)。手術(shù)治療前,對(duì)患者進(jìn)行64層螺旋CT成像和肌電圖成像檢查。檢查結(jié)束后對(duì)45例患者行經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡方法,進(jìn)行治療,具體方法如下:

    (1)對(duì)患者進(jìn)行麻醉,效果滿意后,取患者俯臥位;(2)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒,首先對(duì)鋪巾進(jìn)行消毒,然后通過(guò)透視明確病變位置,左后標(biāo)定安全線;

    (3)選擇適宜的穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺;(4)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行64層螺旋CT成像和肌電圖成像檢查。

    1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較患者治療前后的CT變化最大值、變化最小值和平均值,以及腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況,包括腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)左右側(cè)傳導(dǎo)速度的變化情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療前后患者CT值變化情況比較治療前腰椎間盤突出癥患者突出物的CT平均值為(16.76±3.58),治療后為(6.43±0.97),治療后腰椎間盤突出癥患者突出物的CT平均值明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.681,P=0.031),見表1。

    2.2治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況比較治療前后腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后腰椎間盤突出癥患者的腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3討論

    隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出飛速增長(zhǎng)的趨勢(shì),且多發(fā)于老年群體。以往的治療方式大多是以手術(shù)治療為主,對(duì)于老年患者而言,這種方式帶來(lái)很大的弊端,如手術(shù)創(chuàng)傷大、臥床時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)緩慢以及誘發(fā)基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率大等等[4]。目前,對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療主要有兩種較為典型的手術(shù),即楊氏脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)和經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)。在治療腰椎間盤過(guò)程中,如何發(fā)揮兩種技術(shù)的優(yōu)勢(shì),以促使技術(shù)更好地服務(wù)于患者是十分重要的。與此同時(shí),這也是所有醫(yī)護(hù)人員目前十分迫切需要解決的問(wèn)題之一。因此,在治療腰椎間盤獨(dú)處患者中,在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估是十分重要的。這主要是由于在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適宜的影像學(xué)評(píng)估,其不僅能夠?yàn)榛颊咧贫ǔ鲞m宜的個(gè)性化手術(shù)方案,還能夠最大限度降低患者造成的損害。近年來(lái),椎間孔鏡技術(shù)的進(jìn)步與普及,將其應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者,能夠避免手術(shù)治療對(duì)患者的不良影響。鑒于腰椎間盤突出癥患者主要以老年群體為主,因而在治療中更應(yīng)注重采用微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、簡(jiǎn)單以及療效確切的方式進(jìn)行治療[5]。經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡在治療腰椎間盤突出癥患者中,其不僅療效確切,且更能夠進(jìn)一步降低患者的疼痛感。目前國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者在這方面有大量的研究,其在研究中均表明經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥具有較好的治療效果[6-8]。有研究學(xué)者在研究中以56例患者作為研究對(duì)象,對(duì)其術(shù)后進(jìn)行1、3、12個(gè)月的隨訪,結(jié)果表明,患者術(shù)后的即刻疼痛在不同程度上均有所緩解,其腰痛評(píng)分也均較手術(shù)前顯著下降[8]。另外,還有研究學(xué)者比較了經(jīng)皮椎間孔鏡與椎間盤鏡下治療腰椎間盤突出癥的效果,研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)對(duì)于患者的治療效果更為顯著[9]。由此可見,經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在治療腰椎間盤突出癥中的重要作用和意義。為此,有研究學(xué)者在研究中以191例患者作為研究對(duì)象,在研究中表明術(shù)前影像學(xué)評(píng)估對(duì)于經(jīng)椎間孔手術(shù)治療后的腰椎間盤突出患者有重要的影響,其不僅對(duì)手術(shù)難度有影響,還對(duì)術(shù)后臨床結(jié)果有影響,其可視為術(shù)后治療腰椎間盤突出患者的關(guān)鍵因素。然而,目前對(duì)于該疾病的檢查方式,主要是以常規(guī)的影像學(xué)檢查為主,即X線片、MRI平掃或者CT等,但其在明確病變部位和性質(zhì)方面卻存在不足。因此,本研究選取2016年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者45例作為研究對(duì)象,探討并分析經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療對(duì)腰椎間盤突出癥患者的64層螺旋CT成像及肌電圖表現(xiàn),以研究CT成像聯(lián)合肌電圖表現(xiàn)引導(dǎo)下經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷和應(yīng)用價(jià)值。

    本研究結(jié)果顯示,腰椎間盤突出癥患者治療前突出物的CT平均值為(16.76±3.58),治療后為(6.43±0.97),治療后腰椎間盤突出癥患者突出物的CT平均值明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.681,P=0.031)。這說(shuō)明經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥對(duì)于64層螺旋CT成像是有重要影響的。同時(shí)也說(shuō)明CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù),在治療腰椎間盤突出癥患者時(shí),其能夠更進(jìn)一步增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性。這主要是由于對(duì)患者采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療,其是微創(chuàng)的。而CT掃描檢查方法能夠?qū)颊叩淖甸g隙進(jìn)行橫斷掃描,進(jìn)而能夠清晰顯示患者機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu),從而能夠增加治療過(guò)程中的準(zhǔn)確性。因此,在對(duì)腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)時(shí),可采用CT進(jìn)行檢查,能夠增加診斷的準(zhǔn)確性和安全性。也有一些研究學(xué)者對(duì)此展開的研究,其研究結(jié)果與本研究的研究結(jié)果類似[10-11]。

    另外,本研究還分析了經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下對(duì)治療腰椎間盤突出癥患者肌電圖檢查的影響。研究表明,治療后腰椎間盤突出癥患者的腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥對(duì)于肌電圖檢查有很大影響。肌電圖檢查是一種電生理檢查技術(shù),其主要用于測(cè)定肌肉和神經(jīng)的生物電位活動(dòng)。肌電圖檢查能夠更加精確地顯示出病變的部位和性質(zhì)。經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù),其能夠進(jìn)一步增強(qiáng)肌電圖檢查的精確性。有研究學(xué)者在研究中表明肌電圖檢查能夠?yàn)榧∪鉄o(wú)力、疼痛以及異常收縮等提供客觀的依據(jù)[12-13]。

    有的研究學(xué)者以65例患者作為研究對(duì)象,在研究中表明肌電圖檢查異常的患者有60例,符合率為92.3%。由此可見,肌電圖檢查對(duì)腰椎間盤突出癥診斷具有較高的輔助價(jià)值[14]。通過(guò)本文的研究,研究結(jié)果更進(jìn)一步表明對(duì)腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療,其更能夠增強(qiáng)肌電圖檢查的精確性,進(jìn)而進(jìn)一步提高診斷價(jià)值。同時(shí)也說(shuō)明對(duì)治療腰椎間盤突出癥患者,采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡治療,并將64層螺旋CT成像及肌電圖檢查進(jìn)行結(jié)合,其能夠更為準(zhǔn)確地提高診斷準(zhǔn)確率。有研究學(xué)者以32例患者作為研究對(duì)象,研究結(jié)果表明CT聯(lián)合肌電圖檢查,能夠提高腰椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率[15]。因此,未來(lái)的診斷患者的過(guò)程中,應(yīng)采用CT聯(lián)合肌電圖檢查的方式,對(duì)經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)患者進(jìn)行影響學(xué)評(píng)估,能夠有效降低對(duì)患者的損害,促進(jìn)患者更好的預(yù)后。

    綜上所述,經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下治療腰椎間盤突出癥,其能夠進(jìn)一步提高64層螺旋CT成像及肌電圖檢查的準(zhǔn)確性和科學(xué)性,因此應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。

    參考文獻(xiàn)

    [1]范周洪,李娟,聶少平,等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(32):24-26.

    [2]仇雪楓,林建,韓影,等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮椎間孔鏡治療老年腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(12):912-915.

    [3]謝勇,陳華倫,黃為,等.探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎間孔鏡治療老年性腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(3):21.

    [4]上官文峰,歐陽(yáng)利云,陳月明,等.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(32):116-117.

    [5]聶鴻飛,曾建成,宋躍明,等.經(jīng)皮椎板間入路與經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)治療L5/S1椎間盤突出癥的短期療效比較[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2016,26(3):225-232.

    [6]馮仲鍇,岳宗進(jìn),王新立,等.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(22):3769-3771.

    [7]龍行春,崔丙軍,楊磊,等.椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的近期療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(34):111-114.

    [8]李柱海,曾建成,宋躍明,等.經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥療效分析[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2015,16(1):43-47.

    [9]楊林,廖緒強(qiáng),趙新建,等.經(jīng)皮椎間孔鏡與椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的治療效果比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(9):962-965.

    [10]周曉忠,李超,孫鴻濤,等.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下技術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(19):44-45.

    [11]胡志伏.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)的療效及安全性[J].中外醫(yī)療,2017,(22):123-126.

    [12]李廣松,喬榮慧,劉偉,等.經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根管狹窄[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2015,25(6):522-526.

    [13]彭愛明,俞勇,劉輝,等.經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡下靶向穿刺椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果[J].中國(guó)臨床保健雜志,2017,20(3):308-310.

    [14]朱永霞,朱莉.肌電圖對(duì)腰椎間盤突出癥的輔助診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2015,21(8):1563-1564.

    [15]王清和,尹祖昌,劉璞,等.CT薄層掃描與肌電圖在極外側(cè)腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2015,37(15):2312-2315.

    (收稿日期:2018-02-27)(本文編輯:李瑩瑩)

    猜你喜歡
    內(nèi)窺鏡螺旋腰椎間盤
    鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應(yīng)用分析
    舒適護(hù)理在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔填塞患者護(hù)理中的應(yīng)用
    16排螺旋CT在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用分析
    腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用分析
    腰椎間盤突出診斷中MRI和CT的臨床效果對(duì)比研究
    消化內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師內(nèi)窺鏡教學(xué)中的思考
    腰椎間盤的“害怕清單”
    嗚嗷,怪獸登陸
    奇妙的螺旋
    奧林巴斯纖維內(nèi)窺鏡漏水故障的判斷與測(cè)漏方法
    亚洲五月色婷婷综合| 男女免费视频国产| 99热国产这里只有精品6| www.熟女人妻精品国产| 国产精品久久久久成人av| 超碰97精品在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 成人免费观看视频高清| 视频在线观看一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 99九九在线精品视频| 国产日韩欧美视频二区| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美最新免费一区二区三区| 一区在线观看完整版| 大片电影免费在线观看免费| 99久国产av精品国产电影| 九九爱精品视频在线观看| 深夜精品福利| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久视频综合| av不卡在线播放| 成年av动漫网址| av视频免费观看在线观看| 国产成人精品久久久久久| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美+日韩+精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美中文综合在线视频| 国产精品久久久久成人av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| av电影中文网址| 三上悠亚av全集在线观看| 1024香蕉在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 大片电影免费在线观看免费| 人妻少妇偷人精品九色| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 中国三级夫妇交换| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜影院在线不卡| 精品国产露脸久久av麻豆| 中文字幕人妻熟女乱码| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| av有码第一页| 最黄视频免费看| 观看美女的网站| 亚洲一区中文字幕在线| 1024香蕉在线观看| 在线看a的网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久久精品性色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 麻豆av在线久日| 国产亚洲最大av| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲,欧美精品.| 一级片免费观看大全| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 婷婷色综合www| 久久久国产欧美日韩av| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲国产成人一精品久久久| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 18禁动态无遮挡网站| 久久久久国产网址| 成人国语在线视频| 最近手机中文字幕大全| 日本欧美视频一区| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品免费大片| 国产成人欧美| 久久国产精品大桥未久av| 99热国产这里只有精品6| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品人妻一区二区三区麻豆| 美女大奶头黄色视频| 高清av免费在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲综合色惰| 丰满少妇做爰视频| 一个人免费看片子| 国产福利在线免费观看视频| √禁漫天堂资源中文www| 在线 av 中文字幕| 亚洲视频免费观看视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 黄片播放在线免费| 妹子高潮喷水视频| 天天影视国产精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线看a的网站| 国产成人精品婷婷| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丁香六月天网| 熟女电影av网| 国产亚洲欧美精品永久| 久久人人爽人人片av| 亚洲视频免费观看视频| 最黄视频免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 免费黄网站久久成人精品| 看十八女毛片水多多多| 久久精品国产自在天天线| 青青草视频在线视频观看| 超碰97精品在线观看| 欧美人与善性xxx| 男人操女人黄网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看国产h片| 久久人人爽人人片av| 黄片小视频在线播放| 青草久久国产| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 水蜜桃什么品种好| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久97久久精品| 99久久人妻综合| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人91sexporn| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲三级黄色毛片| 大香蕉久久成人网| 中文字幕av电影在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产福利在线免费观看视频| 成人国产av品久久久| 七月丁香在线播放| 久久久久网色| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品国产综合久久久| 丝袜喷水一区| 麻豆av在线久日| 综合色丁香网| 国产深夜福利视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 欧美精品av麻豆av| 99久久人妻综合| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品一区二区在线不卡| 国产乱人偷精品视频| 在线看a的网站| 丰满乱子伦码专区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费av中文字幕在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美av亚洲av综合av国产av | 一级毛片 在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美+日韩+精品| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品女同一区二区软件| 日本欧美视频一区| 哪个播放器可以免费观看大片| 热re99久久国产66热| 亚洲第一av免费看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99re6热这里在线精品视频| 人人妻人人澡人人看| 超碰成人久久| 国产精品二区激情视频| 各种免费的搞黄视频| 少妇熟女欧美另类| 黑丝袜美女国产一区| 2018国产大陆天天弄谢| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 黄色一级大片看看| www.熟女人妻精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成人漫画全彩无遮挡| 三上悠亚av全集在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久精品区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 黄色怎么调成土黄色| 在线观看人妻少妇| 国产 一区精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品视频人人做人人爽| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av男天堂| 丰满饥渴人妻一区二区三| 大陆偷拍与自拍| 激情五月婷婷亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 蜜桃在线观看..| 日本wwww免费看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成人精品福利久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av在线app专区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久午夜福利片| kizo精华| 精品一区二区免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 免费观看在线日韩| 亚洲国产精品一区三区| 国产淫语在线视频| 日韩三级伦理在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男女边摸边吃奶| 看免费av毛片| 亚洲第一av免费看| 国产成人91sexporn| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av天堂久久9| 精品人妻一区二区三区麻豆| 少妇被粗大猛烈的视频| 下体分泌物呈黄色| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 伊人亚洲综合成人网| 精品少妇内射三级| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 春色校园在线视频观看| 99re6热这里在线精品视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一本久久精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 一级a爱视频在线免费观看| videosex国产| 2018国产大陆天天弄谢| tube8黄色片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成年人午夜在线观看视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧洲日产国产| 欧美97在线视频| 精品国产一区二区久久| 99热全是精品| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲成人手机| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 夫妻午夜视频| 青春草视频在线免费观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 超碰97精品在线观看| 中文天堂在线官网| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲第一青青草原| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲伊人色综图| 午夜日本视频在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲图色成人| 国产精品国产三级专区第一集| 99九九在线精品视频| 人妻一区二区av| 亚洲综合色网址| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 一区在线观看完整版| 美女国产高潮福利片在线看| 99精国产麻豆久久婷婷| 国精品久久久久久国模美| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产97色在线日韩免费| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女大奶头黄色视频| 国产在视频线精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文字幕av电影在线播放| 宅男免费午夜| 夫妻午夜视频| 日本91视频免费播放| 五月伊人婷婷丁香| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一级片免费观看大全| 精品久久久精品久久久| 九草在线视频观看| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男女边吃奶边做爰视频| 久久婷婷青草| 欧美中文综合在线视频| 一级爰片在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 免费看av在线观看网站| 大香蕉久久成人网| 超碰97精品在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲四区av| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久97久久精品| 国产毛片在线视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产色婷婷99| 亚洲国产欧美在线一区| 美女午夜性视频免费| 色吧在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人国产av品久久久| tube8黄色片| 女人精品久久久久毛片| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲国产av新网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一级毛片 在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日日撸夜夜添| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99热网站在线观看| 在线观看人妻少妇| 日韩三级伦理在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产av一区二区精品久久| 777米奇影视久久| 免费少妇av软件| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | www日本在线高清视频| 国产有黄有色有爽视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 亚洲欧美一区二区三区久久| 黑丝袜美女国产一区| 咕卡用的链子| 免费高清在线观看日韩| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 叶爱在线成人免费视频播放| 美国免费a级毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品国产国语对白av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国精品久久久久久国模美| 大香蕉久久网| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 午夜老司机福利剧场| 大陆偷拍与自拍| 国产在视频线精品| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 大片免费播放器 马上看| 女人久久www免费人成看片| 看免费av毛片| videosex国产| 美国免费a级毛片| freevideosex欧美| 成人二区视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品婷婷| 亚洲视频免费观看视频| 青青草视频在线视频观看| 国产探花极品一区二区| 91精品国产国语对白视频| 午夜福利在线免费观看网站| 9191精品国产免费久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 曰老女人黄片| 国产福利在线免费观看视频| 久久久久网色| av天堂久久9| 9热在线视频观看99| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲一区中文字幕在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| 色播在线永久视频| 国产男女超爽视频在线观看| 丝袜美足系列| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久影院123| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日日爽夜夜爽网站| h视频一区二区三区| 一级毛片电影观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 十八禁网站网址无遮挡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 大片电影免费在线观看免费| 久久狼人影院| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩视频在线欧美| www.精华液| 日本欧美视频一区| 日日撸夜夜添| 精品视频人人做人人爽| 777米奇影视久久| 秋霞伦理黄片| 97在线视频观看| 亚洲,欧美精品.| 97在线视频观看| 十八禁网站免费在线| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲片人在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| av中文乱码字幕在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜久久久在线观看| 美女大奶头视频| 日本三级黄在线观看| av欧美777| 国产麻豆69| 精品久久久久久,| 在线观看日韩欧美| 亚洲美女黄片视频| 国产亚洲欧美精品永久| 日本 av在线| 精品第一国产精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人三级做爰电影| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久久国产精品久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 日本vs欧美在线观看视频| 99久久人妻综合| 国产单亲对白刺激| 亚洲国产精品999在线| 国产精品 欧美亚洲| 久热这里只有精品99| 国产精品一区二区免费欧美| 在线免费观看的www视频| 99精品在免费线老司机午夜| 久久精品影院6| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲九九香蕉| 一二三四在线观看免费中文在| 久久精品91无色码中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 久久久久久久精品吃奶| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 香蕉国产在线看| 日本黄色视频三级网站网址| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲精品在线观看二区| 久久久国产成人免费| 12—13女人毛片做爰片一| 十八禁人妻一区二区| 精品电影一区二区在线| 女警被强在线播放| 搡老岳熟女国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久中文看片网| 最新美女视频免费是黄的| 国产黄a三级三级三级人| 免费观看精品视频网站| 在线永久观看黄色视频| 脱女人内裤的视频| 国产成年人精品一区二区 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 岛国视频午夜一区免费看| 精品高清国产在线一区| 丝袜美腿诱惑在线| 麻豆成人av在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产高清激情床上av| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品国产乱码久久久久久男人| 九色亚洲精品在线播放| 一区二区三区精品91| 韩国精品一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 欧美午夜高清在线| 一区二区三区国产精品乱码| 精品国产乱码久久久久久男人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 亚洲精品av麻豆狂野| 在线天堂中文资源库| av电影中文网址| 嫩草影院精品99| 一二三四在线观看免费中文在| 操出白浆在线播放| 午夜影院日韩av| 成人影院久久| www.999成人在线观看| 一本综合久久免费| 69av精品久久久久久| 亚洲精品国产区一区二| 老司机福利观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久午夜电影 | 午夜福利,免费看| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩高清综合在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99久久综合精品五月天人人| 精品一区二区三卡| 久久青草综合色| 性色av乱码一区二区三区2| 色老头精品视频在线观看| av福利片在线| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费不卡黄色视频| 精品一品国产午夜福利视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 淫秽高清视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 制服诱惑二区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 精品人妻1区二区| 中文字幕色久视频| 国产精品二区激情视频| 757午夜福利合集在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品人妻1区二区| 制服人妻中文乱码| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲专区中文字幕在线| 成人三级做爰电影| 国产精华一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 最新在线观看一区二区三区| 91成人精品电影| 18美女黄网站色大片免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久人妻熟女aⅴ| 日日夜夜操网爽| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人av一区二区三区在线看| 在线观看午夜福利视频| 在线观看66精品国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲色图综合在线观看| 黄片小视频在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品久久久久久成人av| 国产免费av片在线观看野外av| 咕卡用的链子| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 成人三级做爰电影| 国产又爽黄色视频| 最新美女视频免费是黄的| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99久久精品国产亚洲精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 中出人妻视频一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| av电影中文网址| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| xxx96com|