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    米索前列醇防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中出血臨床體會

    2017-09-20 11:35:20袁曉娜馬玉芳
    東方食療與保健 2017年2期
    關鍵詞:中衛(wèi)市米索出血量

    袁曉娜馬玉芳

    1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院;2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

    米索前列醇防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中出血臨床體會

    袁曉娜1馬玉芳2

    1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院;2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

    目的:總結(jié)在剖宮產(chǎn)中運用米索前列醇對高危產(chǎn)婦術中出血的防治效果。方法:選取本院近年來收治的124例高危產(chǎn)婦作為研究對象,按照隨機分組的原則將其分為觀察組、對照組。在其剖宮產(chǎn)手術當中,分別給予米索前列醇以及常規(guī)藥物對術中出血進行治療,將收集的有關患者出血數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果:根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,在使用米索前列醇對產(chǎn)婦術中出血進行治療后,其出現(xiàn)不良反應的例數(shù)以及產(chǎn)婦的出血量均優(yōu)于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)手術當中,對高危產(chǎn)婦運用米索前列醇對出血情況進行治療,其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物,安全性也相對較高。

    米索前列醇;剖宮產(chǎn)手術;術中出血

    在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中,當出現(xiàn)出血現(xiàn)象時,則將會對產(chǎn)婦的生命安全帶來直接的威脅。采取藥物治療是臨床中常用的治療術中以及產(chǎn)后出血的重要措施,其治療效果關乎產(chǎn)婦以及新生兒的身體健康以及生命安全[1]。筆者以本院所收治的124例高危產(chǎn)婦為研究對象,對米索前列醇在剖宮產(chǎn)術中出血的治療效果進行研究,現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    隨機選取本院近年來所收治的高危產(chǎn)婦 124例,其中胎兒過大55例,胎位不正20例,生產(chǎn)持續(xù)時間過長13例,羊水量過大19例,胎盤早剝10例,妊高癥7例。研究期間,在將詳情告知患者及其家屬的情況下,以隨機的方式將產(chǎn)婦分為觀察組以及對照組,分別采取不同的治療措施。根據(jù)入院資料顯示,所有產(chǎn)婦除病癥外,不存在其他方面的差異。(P>0.05)

    1.2 治療方法

    剖宮產(chǎn)術中,對觀察組產(chǎn)婦給藥時,運用 20U縮宮素進行子宮注射,而米索前列醇則采用產(chǎn)婦舌下含服的方式給藥;在對對照組產(chǎn)婦給藥時,則僅采用縮宮素進行。

    1.3 檢測指標以及分析方法

    在對兩組產(chǎn)婦運用不同的藥物,對術中出血進行治療后,分別將術中、術后的出血量進行統(tǒng)計并比較,對出現(xiàn)不良反應的產(chǎn)婦例數(shù)進行統(tǒng)計。計算產(chǎn)婦的出血量時,應將手術當中所使用紗布的質(zhì)量差進行計算,除以血液的密度得到出血量的體積。對術后產(chǎn)婦出血量進行計算時,將紗布以及護墊在使用前后的質(zhì)量差進行計算,并折合成體積[2]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    在數(shù)據(jù)處理的過程中,采取統(tǒng)計學的相關知識以及軟件進行,運用方差的知識進行數(shù)據(jù)的比較,用t對數(shù)據(jù)進行檢驗。P<0.05代表數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦的出血量數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    2根據(jù)研究結(jié)果,在運用米索前列醇對產(chǎn)婦治療后,4例出現(xiàn)不良反應,其中高燒患者3例,四肢抖動患者1例。在經(jīng)治療后,不良反應得到良好的控制。

    3 討論

    眾所周知,在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中,有順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)兩種分娩方式。而當產(chǎn)婦處于危及狀態(tài)時,運用剖宮產(chǎn)的方式將產(chǎn)婦的子宮剖開,能夠為產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全提供保障。所謂的高危產(chǎn)婦,多由于負面因素影響產(chǎn)婦的分娩過程,且對產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生威脅。根據(jù)臨床研究顯示,影響產(chǎn)婦健康的因素主要包括胎兒過大、胎盤早剝、羊水過多等。如何能夠有效的挽救高危產(chǎn)婦的生命,降低剖宮產(chǎn)手術之后產(chǎn)婦的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,是醫(yī)護人員高度重視的問題[3]。

    在剖宮產(chǎn)手術的過程中,出血現(xiàn)象是出現(xiàn)幾率相對較高的并發(fā)癥。如果產(chǎn)婦的出血情況沒有得到及時有效的處理,則將會嚴重影響產(chǎn)婦子宮的功能,甚至會危及產(chǎn)婦的生命。產(chǎn)婦之所以在剖宮產(chǎn)手術當中會出現(xiàn)出血情況,其主要原因是產(chǎn)婦的子宮收縮力度不足。因此,在手術的過程中,醫(yī)護人員在對該病癥進行處理之時,應首先對產(chǎn)婦的子宮收縮力度進行調(diào)整。一般而言,臨床中常用的藥物包括米索前列醇、宮縮素等。

    宮縮素是臨床中常用的藥物之一,其作用機理在于該藥物進入人體之后,將直接作用于產(chǎn)婦的子宮,使其鈣離子釋放量大幅增加,進而提高收縮因子的活性,增加子宮收縮的力度。然而,需要注意的是,在給藥的過程中,其一次用藥總量應控制的 40U以下,且其持續(xù)時間有限。當用藥次數(shù)過多時,則將會造成產(chǎn)婦體內(nèi)受體呈現(xiàn)飽和的狀態(tài),從而大大降低藥物的效果。

    米索前列醇是人工合成的藥物,其作用機理在于直接作用于產(chǎn)婦的子宮平滑肌,提高產(chǎn)婦宮頸的柔軟程度,增加宮頸的收縮強度,緩解產(chǎn)婦的出血情況。相比宮縮素而言,米索前列醇在進入人體之后,將會迅速的發(fā)揮作用,且作用時間明顯長于宮縮素。同時,該類藥物由人工合成,其對賦存條件的要求較為簡單,因此其保存時間長于其他藥物,且價格低于同類藥物。根據(jù)臨床顯示,米索前列醇的給藥方式分為三種:其一,口服。該類給藥方式較為簡單,且較為常用。在對藥物口服之后,其藥物的起效時間快于其他兩種方式。然而,其藥效的持續(xù)時間卻短于其他方式;其二,陰道給藥。將米索前列醇由陰道進行給藥,能夠提高藥物的活性,增加藥物在產(chǎn)婦體內(nèi)的釋放時間。然而,在分娩的過程中,當產(chǎn)婦的陰道出現(xiàn)損傷時,則應盡量避免使用該類給藥方式,防止造成其他的負面影響;其三,含服。根據(jù)人體的解剖學知識,人的舌頭下有豐富的血管,且其pH值接近于7。因此,當將藥物置于患者舌下時,則能夠提高藥物的吸收速度,從而能夠起到較好的治療效果。在臨床治療的過程中,醫(yī)護人員應根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,以及不同給藥方式之間的差異,科學的選擇給藥方式,實現(xiàn)對術中出血的有效控制。

    綜上所述,米索前列醇在剖宮產(chǎn)手術當中,能夠有效的緩解高危產(chǎn)婦的出血情況,加之配合科學的給藥方式,則能夠起到良好的治療效果。

    [1] 連俊紅,宋成文,陳枝嵐,謝守珍.米索前列醇預防AGT基因多態(tài)性產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,(20):12-13.

    [2] 沈劍英.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(14):24-25.

    [3] 吳連方,劉妍,阮焱.卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,(9):31-32.

    R811.4

    A

    1672-5018(2017)02-057-1

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