基于醫(yī)院績效工資分配與成本控制分析

歐陽頌

[摘要]隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會的不斷變化，人們的生活水平也顯著提高，越來越注重身體健康，醫(yī)院在人們的日常生活中占據(jù)重要地位，但是醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中同時具有市場屬性和公益職能，這兩者之間相互矛盾，如何有效衡量醫(yī)務(wù)工作者的腦力勞動和體力勞動是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中的一大難題。為能夠積極調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，需要制訂合理科學(xué)的績效工資分配機(jī)制方案，建立一種有效的激勵機(jī)制，同時為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，還應(yīng)該對醫(yī)院的成本進(jìn)行有效的控制。因此，文章的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院的績效工資分配與成本控制進(jìn)行分析，為更好地完善我國醫(yī)院薪酬分配制度提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；績效工資分配；成本控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722132

隨著預(yù)算管理和成本控制觀念的不斷深入發(fā)展，我國的各大醫(yī)院都逐步開始建立和完善績效工資的分配和成本控制制度，避免出現(xiàn)醫(yī)院運營成本過快增長的狀況。績效工資的分配應(yīng)該建立在公平的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的、合理的工資薪酬分配，這樣能夠有效地調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性并提高員工對醫(yī)院及工作的忠誠度，但是現(xiàn)實中還存在許多的問題需要解決，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，不斷探索醫(yī)院科學(xué)有效的績效工資分配方案，對績效開展改革工作。

1績效工資分配方案的基本框架

11績效工資分配指導(dǎo)思想

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，越來越注重自身的身體健康，這給醫(yī)院的發(fā)展提供了機(jī)會，同時提出了更多的難題，如何建立科學(xué)的績效評價機(jī)制，圍繞公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度考核醫(yī)院，圍繞社會效益和工作效率考核醫(yī)務(wù)人員，合理確定醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，完善收入分配激勵約束機(jī)制，需要不斷對醫(yī)院績效工資分配方案進(jìn)行改革。

12績效工資分配方案的基本思路

當(dāng)前績效工資分配管理的主要發(fā)展方向是精細(xì)化管理，越來越多的醫(yī)院開始采用這種管理方式，并取得一定成效。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個層次：第一個層次是規(guī)范化；第二個層次是精細(xì)化；第三個層次是個性化。其中精細(xì)化管理是社會分工精細(xì)化，以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求。精細(xì)化管理就是落實管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，它要求每一個管理者都要到位、盡職。以下是一些醫(yī)院績效工資分配精細(xì)化管理的內(nèi)容。

（1）積極推行準(zhǔn)成本核算，做到以科室為核算單位，實行績效工資與檔案工資相分離，制定臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助科室及行政后勤科室績效工資考核分配體系，并體現(xiàn)向臨床第一線和特殊崗位適度傾斜，在醫(yī)院運行過程中適當(dāng)?shù)貙χ攸c學(xué)科、新建科室給予相應(yīng)的激勵措施，塑造以質(zhì)量為核心、以績效規(guī)范管理的運行機(jī)制，切實促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。

（2）以科室或醫(yī)療組為基本核算單元，在此基礎(chǔ)上積極推進(jìn)準(zhǔn)成本核算，并制定相應(yīng)的收入、成本、費用的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)，這對于實現(xiàn)精細(xì)化管理具有重要作用。其中科室核算分配基數(shù)是重要的組成部分，對科室的總收入和總支出進(jìn)行計算，收入減去支出所結(jié)余的部分列入考核科室核算分配基數(shù)。

（3）在收支節(jié)余核算分配基數(shù)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量考核、服務(wù)考核以及目標(biāo)管理考核、第三方滿意度測評。精細(xì)化管理要求醫(yī)院績效工資分配各個方面都具體化、明確化，所以在考核方面也制定除經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以外的其他考核指標(biāo)，每月有相關(guān)職能部門進(jìn)行檢查考核。如：安全生產(chǎn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)療核心制度落實、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理、住院病人及門診病人藥品控制等；根據(jù)科室對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益的貢獻(xiàn)來分配，通過這些方面的考核讓精細(xì)化管理更加合理完善。

2醫(yī)院績效工資分配與成本控制分析

21績效工資與成本之間的關(guān)系

首先，績效工資是醫(yī)療成本的重要組成部分，也是成本控制的重要對象。醫(yī)院的成本計入項目主要有人工成本、設(shè)備成本、房屋成本以及物質(zhì)消耗等，績效工資是屬于人員成本的內(nèi)容，因此，績效工資的高低直接對醫(yī)院醫(yī)療成本的高低產(chǎn)生影響，要正確對待兩者之間的關(guān)系。其次，成本的核算為績效工資的分配提供依據(jù)，醫(yī)院績效工資的計算都有著一定的計算方式，主要數(shù)據(jù)有科室的收入和科室的各項成本支出，并按照一定比率進(jìn)行計算，得出最終的科室績效工資，這也可以看出，績效工資必須與成本掛鉤。最后，醫(yī)院可以通過對績效工資的分配來控制其他醫(yī)療成本，減少對資源的浪費，績效工資作為成本控制項目的重要組成部分，在計算的過程中各個項目都處于此消彼長的狀態(tài)，科室之間如果想要得到較可觀的績效工資分配，就必須自覺對其他成本支出進(jìn)行控制，最終實現(xiàn)對醫(yī)療成本控制的目標(biāo)。

22促進(jìn)績效工資分配與成本控制實施的有效措施

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。績效工資考核方案的制定和實施，績效工資分配體系的建立都離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和重視，這是順利實現(xiàn)成本控制的良好基礎(chǔ)，對此，醫(yī)院應(yīng)該有針對性地采取一些有效措施。要加大對績效工資分配與成本控制措施實施人力、物力和資金的投入力度，醫(yī)院要把績效工資分配體系建立與成本控制措施的相關(guān)工作提到一定的高度，重視績效工資分配體系建立與成本控制工作，將其落實到實處，認(rèn)真做好每一項工作。

第二，醫(yī)院全體部門的積極配合?？冃Э己撕涂冃ЧべY分配都是一些復(fù)雜的活動，所涉及內(nèi)容較多，為了能夠順利推行績效考核分配方案，離不開醫(yī)院各個科室和部門的積極配合。醫(yī)院應(yīng)該采用各種有效形式進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)，讓醫(yī)院各個部門的員工可以提高對績效工資考核及分配的認(rèn)識，能夠在整個過程中積極響應(yīng)醫(yī)院的相關(guān)號召，保證績效工資分配體系建立與成本控制措施的順利推行。

第三，信息技術(shù)的全面鋪設(shè)。隨著我國信息化建設(shè)的快速發(fā)展，在醫(yī)院工作方面加強(qiáng)信息技術(shù)的建設(shè)是非常有必要的?？冃ЧべY分配體系建立與成本控制措施的實施工作所涉及的部門多、信息雜，要實現(xiàn)快速準(zhǔn)確的傳遞和醫(yī)院相關(guān)部門的資料共享，并對此進(jìn)行整理和分析，都離不開信息技術(shù)的支持。當(dāng)前我國大部分三級甲等醫(yī)院都在逐步搭建醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺，促進(jìn)信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的全面鋪設(shè)，為進(jìn)一步推進(jìn)績效工資分配體系建立與成本控制措施提供可靠的技術(shù)保障。

第四，高素質(zhì)團(tuán)隊的建立。在績效工資分配體系建立與成本控制措施的過程中要安排適當(dāng)?shù)娜藛T加入到這項工作當(dāng)中來，在進(jìn)行績效工資分配體系建立與成本控制措施實施的過程中時，參加操作的人員必須是高素質(zhì)的、技術(shù)過硬的專業(yè)技術(shù)人員，以便更好地從多方面、多角度對相關(guān)工作進(jìn)行考核和評價。醫(yī)院要做好全面的布局，合理安排績效工資分配體系建立與成本控制措施工作的進(jìn)展，努力調(diào)動全部力量，鼓勵員工積極開展相關(guān)工作，保障績效工資分配體系建立與成本控制措施各項工作的有序進(jìn)行，確?？冃Х峙涞墓脚c公正。

3結(jié)論

希望醫(yī)院相關(guān)部門都能夠認(rèn)真做好績效工資分配體系建立與成本控制措施實施的相關(guān)工作，利用成本核算做好績效工資的分配，同時利用績效工資的分配來控制醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

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