農(nóng)村養(yǎng)老模式初探

邱玉洲

[摘要]解決好農(nóng)村養(yǎng)老問題，事關(guān)千家萬戶，是當(dāng)今新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，既是體現(xiàn)我國尊老、敬老傳統(tǒng)美德能否傳承，又關(guān)系著家庭的和諧、社會的穩(wěn)定與發(fā)展的問題，更是社會主義社會內(nèi)在的和根本的要求。文章就農(nóng)村養(yǎng)老模式初探——村民互助式養(yǎng)老，淺談存在的問題及應(yīng)注意的問題。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村；養(yǎng)老模式；村民互助式；空巢老人

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722030

中國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會，截至2014年，60歲以上老年人口達(dá)到21億人，占總?cè)丝诘谋壤秊?55%，且占比逐年增加，據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，到2035年老年人口將達(dá)到4億人。養(yǎng)老問題幾乎涉及我們每個家庭和每一個人，已成為擺在我們面前的一個十分緊迫的重大問題。

1當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

（1）生活保障來源匱乏。農(nóng)村“空巢老人”的生活來源主要是靠他們自己的辛勤勞動和子女（孫子女）的接濟(jì)作為主要生活來源，加之目前我國大部分農(nóng)村（主要是中西部農(nóng)村）給年滿60周歲以上的老年人每月幾十塊錢的補(bǔ)助。調(diào)查顯示，“空巢老人”的年人均純收入大多數(shù)低于農(nóng)村人均收入，有的子女每年只給父母一些口糧，逢年過節(jié)送一點(diǎn)錢物；有的子女由于種種原因，自身生存都很困難，更無力照顧老人，甚至留在農(nóng)村的孫子上學(xué)及生活等費(fèi)用還要靠老人來支付。另外，隨著中國傳統(tǒng)文化的缺失、孝道的淡化及物價上漲等因素的影響，子女贍養(yǎng)老人標(biāo)準(zhǔn)低且不穩(wěn)定。加之農(nóng)村社會保障體系的缺失，子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任差，許多農(nóng)村“空巢老人”的生活來源得不到有效保障，生活普遍比較艱苦。

（2）精神苦悶、沒有寄托。由于子女不在身邊，“空巢老人”特別是單身老人、體弱多病的老人感到特別無助。老人最怕的是孤獨(dú)，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人都不同程度地存在孤獨(dú)感，有事無人幫，有話無處訴說，甚至由此患上精神疾病。他們既要辛勤勞動，養(yǎng)家糊口，還要擔(dān)心外出打工子女的安危，身心備受煎熬，日復(fù)一日，年復(fù)一年，情感孤獨(dú)。加之農(nóng)村普遍沒有什么文化娛樂活動，“空巢老人”活動空間十分狹小，孤獨(dú)、壓抑的情感有增無減。有調(diào)查統(tǒng)計，近年來農(nóng)村老人的自殺率逐年增加，從側(cè)面印證了農(nóng)村老人普遍存在的精神層面的問題有多么嚴(yán)重。

（3）家庭社會責(zé)任負(fù)重前行。農(nóng)村“空巢老人”除了需要承擔(dān)繁重的農(nóng)事勞動外，還要負(fù)責(zé)外出務(wù)工者留守子女的生活和學(xué)習(xí)，如洗衣做飯、上下學(xué)接送、孩子的教育安全等。另外，親朋好友、鄰里鄉(xiāng)親之間的婚喪嫁娶，人情往來，也使他們不堪重負(fù)。本來應(yīng)該享受晚年幸福生活的農(nóng)村老人們，又重新挑起了家務(wù)生活的重?fù)?dān)，擔(dān)負(fù)起遠(yuǎn)超他們能力的社會責(zé)任，使他們倍感心力交瘁，十分無力無奈。

（4）醫(yī)療保障差，疾病難以得到及時治療。從某種程度上講，生老病死是最為自然的現(xiàn)象。在農(nóng)村，大部分“空巢老年人”常年患病，受到疾病的折磨。特別是患有重大疾病的時候，由于支付較為沉重的疾病治療費(fèi)用，從而使家庭陷入相對貧困的境地，最終導(dǎo)致“因病致貧”以及“因病返貧”等現(xiàn)象較為常見。部分老人為了不給自己的子女添麻煩，當(dāng)患有小病的時候往往不去醫(yī)院治療，而是盡量節(jié)省。尤其是交通不便的老少邊窮地區(qū)，老人們出趟門尚且不易，何況有些老人本來就行動不便。農(nóng)村常見一些老人病得實(shí)在受不了，最多只在附近的鄉(xiāng)村找鄉(xiāng)村醫(yī)生打上幾瓶吊針。另外，由于醫(yī)療資源分配不合理，缺醫(yī)少藥、看不起病的現(xiàn)象更普遍，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，在貧困地區(qū)患病未就診的達(dá)72%，應(yīng)住院而未住院的高達(dá)89%，因病致貧和返貧的達(dá)50%。

2互助式養(yǎng)老應(yīng)是農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式

農(nóng)村養(yǎng)老模式基本上包括家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和互助養(yǎng)老三種模式。目前，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化，已不能滿足農(nóng)村的養(yǎng)老需要；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于農(nóng)民的收入水平低、覆蓋面小，只能是農(nóng)村養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一般是指運(yùn)用收費(fèi)手段，為老年人提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)等的機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)階段，農(nóng)村中的公有福利機(jī)構(gòu)往往會面向“五保”，也就是指國家對農(nóng)村那些生活沒有保障或者是沒有勞動能力的老人提供保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬服務(wù)。對于一些有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的農(nóng)村老人除非萬不得已，一般不愿到這里來養(yǎng)老。實(shí)踐證明，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老擔(dān)當(dāng)不起農(nóng)村養(yǎng)老的重任。如此，能夠擔(dān)當(dāng)農(nóng)村養(yǎng)老大任的只能是農(nóng)村“互助養(yǎng)老”。農(nóng)村“互助養(yǎng)老”以低投入集中可用資源，滿足基本養(yǎng)老需求。

所謂農(nóng)村“互助養(yǎng)老”模式，主要是以農(nóng)村“空巢老人”、孤寡老人、60歲以上的老人，失能半失能農(nóng)民為養(yǎng)老主體，以村為單位，構(gòu)建集養(yǎng)老、生產(chǎn)于一體，具有自我管理、自我服務(wù)、自我經(jīng)營、自我發(fā)展功能的農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)。旨在通過養(yǎng)老社區(qū)這個平臺，實(shí)現(xiàn)老人生活上的相互幫扶，精神上的相互慰藉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)包括臨終關(guān)懷在內(nèi)的“困有所幫、難有所助、求有所應(yīng)、病有所醫(yī)”的目標(biāo)。在互助養(yǎng)老模式指導(dǎo)下，不僅可以大大降低投入成本，而且同村老人還能夠住在一起，在減輕老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，不會由于生活習(xí)慣等問題出現(xiàn)較大沖突，可以真正滿足老人基本生活需求，包括身體需求、精神需求以及生產(chǎn)幫扶需求等?，F(xiàn)階段，部分地區(qū)已經(jīng)開始了農(nóng)村“互助養(yǎng)老”改革試點(diǎn)，所取得的效果相對來說還是較為滿意的。老人可以自主組織，年紀(jì)輕的人來照顧年長的人，身體素質(zhì)好的人來照顧身體素質(zhì)差的人，相互之間可以實(shí)現(xiàn)取長補(bǔ)短，構(gòu)建集體家庭。運(yùn)用“互助養(yǎng)老”模式，村里鄉(xiāng)親們可以坐在一起聊天說話，還可以下下象棋，在自家門口就可以得到精心的照顧，充滿溫暖。

3農(nóng)村“互助養(yǎng)老”的主要做法

全國各地農(nóng)村條件千差萬別，自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)、社會條件都不相同，不可能有統(tǒng)一不變的固定模式。下面就如何在經(jīng)常落后地區(qū)農(nóng)村實(shí)行“互助養(yǎng)老”談幾點(diǎn)看法。

（1）如何確定互助養(yǎng)老對象。主要包括以下幾類人員：一是65歲以上的老年人；二是失能半失能的殘疾人；三是孤寡老人；四是“空巢老人”；五是患有較大疾病的人；六是其他需要互助養(yǎng)老幫助的人。

（2）場所設(shè)施建設(shè)。一是廢棄的中小學(xué)校舍，經(jīng)修繕、改擴(kuò)建而成；二是購買、租借農(nóng)民閑置住房，經(jīng)修繕、改擴(kuò)建而成；三是在適宜的地方新建農(nóng)村互助幸福院。endprint

（3）經(jīng)費(fèi)運(yùn)行管理。經(jīng)費(fèi)來自三個部分：個人出一部分，約占1/3；國家補(bǔ)貼一部分，約占1/3；社會各界和本村有實(shí)力人士捐助。管理上可以讓他們自行管理，也可由村委會派人管理。村里可通過互換、劃撥相對集中、較近的農(nóng)田由老人們管理，讓他們種種菜、養(yǎng)養(yǎng)花，干一些力所能及的農(nóng)活，一方面鍛煉身體、充實(shí)生活，有益身心健康；另一方面也可以補(bǔ)貼生活，降低開支。在看病問題上，可以固定鄉(xiāng)村醫(yī)生值班的方式，也可以采取鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生巡回的方式，讓老人能得到及時的治療。

4農(nóng)村開展互助式養(yǎng)老應(yīng)注意的幾個問題

（1）在實(shí)際建設(shè)中不能以行政命令為主，從而忽視了老人的實(shí)際需求。不能僅滿足于上面的指示要求，浮于表面的建設(shè)，而且要根據(jù)本村的實(shí)際情況，力所能及地、有針對性地建設(shè)農(nóng)村互助幸福院。

（2）建成后要重視管理運(yùn)行。以老人們自我管理為主。推舉有群眾基礎(chǔ)、有威望且愿意為大家服務(wù)的老人組成管理小組，形成一套行之有效的制度措施。同時，積極求得鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村二級組織的指導(dǎo)幫助。目前，在一些地方建成的互助幸福院，由于管理和使用中全看政府的“臉色”行事，一旦政府沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，這種互助幸福院就形如虛設(shè)，只變成了老人共同居住的地方，卻無法自行發(fā)展為互助的集體，互助養(yǎng)老功能大打折扣。

（3）要充分發(fā)揮專門人員的作用。雖說互助幸福院全靠老人的自我管理和服務(wù)，但實(shí)際也需要專門的服務(wù)和管理人員，要充分發(fā)揮專門人員的作用。比如，在入院初期，進(jìn)行適應(yīng)性指導(dǎo)，幫助老人們快速熟悉環(huán)境。在日常生活中，給老人提供必要的生活培訓(xùn)，提高各種設(shè)施的利用率。沒有這些，老人們的積極性也不高，導(dǎo)致資源的荒置。

（4）要充分發(fā)揮老人互助的作用。要充分相信老人們有互助的能力，而不是在出現(xiàn)問題后又把老人扔給子女，如果子女能很好地進(jìn)行照料，老人也不會來求助互助養(yǎng)老。要建立一套應(yīng)急機(jī)制，妥善處置老人病危、患重病，生活不能自理等系列應(yīng)急情況。要采取措施，讓年輕的、身體好的照顧老長的、身體不好的成為一種自覺行動。

開展農(nóng)村互助養(yǎng)老，澤被千家萬戶，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，政府和社會各界要高度重視、大力扶持。只有開展好農(nóng)村互助養(yǎng)老，那么，農(nóng)村老有所養(yǎng)，老有所樂的美好愿望才能真正實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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