ICU壓瘡患者使用康復(fù)新液臨床療效觀察

賀麗　范瑞杰

摘要：目的 探討康復(fù)新液在治療ICU壓瘡患者中的效果。方法 治療組采用常規(guī)換藥加康復(fù)新液濕敷和基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療和常規(guī)換藥，比較治療組和對(duì)照組的顯效率和總有效率。結(jié)果 康復(fù)新液治療組的顯效率和總有效率明顯高于基礎(chǔ)壓瘡治療方法（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液濕敷治療壓瘡具有顯著治療效果，安全可靠，操作簡單，經(jīng)濟(jì)適用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；壓瘡；濕敷

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0154-02 Clinical Observation on the Use of Kangfuxin Liquid in Patients with ICU Pressure Sore

HE Li，F(xiàn)AN Rui-jie

（ICU，Kaifeng Second People's Hospital，Kaifeng 475002，Henan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of Kangfuxin liquid in the treatment of ICU patients with pressure ulcer.Methods The treatment group was treated with conventional dressing plus Kangfuxin wet dressing and foundation treatment，the control group was treated with the basic therapy and the conventional medicine，and the efficiency and total efficiency of the treatment group and the control group were compared.Results The effective rate and the total effective rate of Kangfuxin liquid treatment group were significantly higher than those of base pressure sore（P<0.05）.Conclusion Kangfuxin liquid wet compress treatment of pressure sores have a significant therapeutic effect，safe and reliable，simple operation，affordable.

Key words：Kangfuxin Liquid；Pressure ulcer；Wet compress

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損、潰爛和壞死[1]。好發(fā)于長期受壓，缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，壓瘡如不及時(shí)治療和處理，可造成嚴(yán)重感染危及生命。本研究對(duì)2014年6月～2016年6月入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的38例壓瘡患者按不同治療方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)2014年6月～2016年6月38例壓瘡患者均由普通病房治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或由他院轉(zhuǎn)入ICU，患者同時(shí)存在一種或一種以上的器官功能不全，存在不同程度的營養(yǎng)不良，患者體重指數(shù)（body massindex，BMI）<18.5 kg/m2[2]，其中男性30例，女性8例，年齡36～78歲，其中腦出血10例，頸椎損傷并高位截癱8例，糖尿病8例，膿胸合并呼吸衰竭5例，大面積腦梗死4例，胸椎損傷合并截癱3例，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，APACHEⅡ評(píng)分>20分，壓瘡面積在2.0 cm×3.0 cm～10.5 cm×16.5 cm，其中Ⅱ期10處，Ⅲ期23處，Ⅳ期5處，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各19例，兩組患者在年齡、性別、意識(shí)、營養(yǎng)狀態(tài)和部位及大小等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1清創(chuàng)和換藥 治療組患者壓瘡周邊以絡(luò)合碘消毒，已經(jīng)液化壞死組織用無菌剪刀剪除，創(chuàng)面清理干凈后，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，用浸泡康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）的無菌紗布貼敷創(chuàng)面，外敷無菌紗布和沙墊，包扎固定。輕者換藥1次/d，重者換藥2～3次/d，直到滲出減少，創(chuàng)面新鮮紅潤后改為1次/d，對(duì)照組患者采用壓瘡周邊以絡(luò)合碘消毒，已經(jīng)液化壞死組織用無菌剪刀剪除，創(chuàng)面清理干凈后，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，無菌紗布貼敷創(chuàng)面包扎固定，輕者換藥1次/d，重者換藥2～3次/d，滲出較多的隨時(shí)換藥，保持敷料清潔。

1.2.2其他治療及護(hù)理 積極治療患者原發(fā)疾病，患者出現(xiàn)缺氧、呼吸衰竭的給予吸氧或經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者氧合指數(shù)≥300，在清創(chuàng)時(shí)留取分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)患者全身營養(yǎng)支持治療，不能經(jīng)口進(jìn)食的給予腸內(nèi)營養(yǎng)液鼻飼，壓瘡的護(hù)理方面給予電動(dòng)氣墊床應(yīng)用，翻身至少1次/1～2 h，減少壓瘡部位受壓，并對(duì)受壓部位健康皮膚進(jìn)行按摩，防止原有壓瘡加重或形成新的壓瘡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后局部完全修復(fù)為治愈，治療后滲出物減少。紅、腫、熱、痛減輕，壓瘡面積逐漸縮小，結(jié)痂為好轉(zhuǎn)，治療后局部無變化或紅、腫、熱、痛未未減輕為無效，以7 d、14 d和21 d進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單組資料測量，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

入住ICU的患者疾病嚴(yán)重，存在一種和/或一種以上的器官功能不全，存在不同程度負(fù)氮平衡，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良往往導(dǎo)致患者呼吸肌乏力，通氣功能下降，缺氧和二氧化碳潴留更嚴(yán)重，使其住院時(shí)間和死亡率明顯增加，壓瘡是長期臥床患者，機(jī)體營養(yǎng)不良免疫力低下，大小便失禁，癱瘓等患者最常見的并發(fā)癥之一，由于骨骼隆突處部位局部皮膚長時(shí)間受壓或受摩擦導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織灌注差，缺乏營養(yǎng)致使皮膚失去正常功能而引起缺血壞死[3]。壞死組織又因細(xì)菌浸入、繁殖創(chuàng)造了條件，感染進(jìn)一步加重局部血液循環(huán)障礙和組織缺氧，壞死[4]。壓瘡惡性循環(huán)，最終可深達(dá)皮下，肌層，乃至骨面，形成難以愈合的潰瘍面，增加患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，增加患者的痛苦，治療組一位患者因感染入血，導(dǎo)致死亡?？祻?fù)新液是蜚蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離，精制而成。其主要治療作用如下：具有很強(qiáng)的抗感染能力和消除水腫作用；能夠改善局部血液循環(huán)，增加創(chuàng)面修復(fù)功能，提高局部血流量，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，明顯增強(qiáng)局部組織細(xì)胞免疫功能；促進(jìn)肉芽組織生長，能夠顯著促進(jìn)血管新生。加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)潰瘍和創(chuàng)面；同抗生素聯(lián)合用具有協(xié)同抗菌作用[5]。

康復(fù)新液在換藥時(shí)外敷創(chuàng)面保守治療具有創(chuàng)傷小，刺激性輕，效果好的特點(diǎn)，尤其對(duì)一般情況較差并發(fā)癥多，創(chuàng)面感染難以控制，局部血運(yùn)差，截癱患者失去神經(jīng)作用，肌肉不能自主收縮，肉芽組織生長緩慢不適合植皮手術(shù)打擊的患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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