醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差的原因及應(yīng)對策略

康春義

【摘要】目的 對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中存在的誤差原因進(jìn)行分析，然后制定有效的應(yīng)對策略。方法 隨機(jī)選擇了2015年2月～2016年2月我院收治的患者400例作為研究對象，對所有患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析，了解和掌握誘發(fā)誤差的原因，為制定應(yīng)對策略提供一定的參考。結(jié)果 所有患者中共有47例檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，其誤差率為11.75，其中21例由于標(biāo)本原因引起、15例由于設(shè)備操作及試劑引起、11例由于人為原因引起。結(jié)論 在對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，要對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行全方位的了解和掌握，對可能出現(xiàn)的誤差原因制定有效的應(yīng)對策略，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者后期的治療及康復(fù)提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；誤差原因；應(yīng)對策略

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

在對患者進(jìn)行臨床診斷過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性高低將會(huì)直接決定疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確與否。如今，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來越多疾病的確診都需要借助一定的檢測數(shù)據(jù)，以便對患者作出準(zhǔn)確的判定和治療。然而，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，由于受到各種外界和自身因素的影響，經(jīng)常會(huì)影響其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此需要采取有效的應(yīng)對措施給予解決，確?；颊叩牟∏榈玫接行У闹委?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇了2015年2月～2016年2月我院收治的患者400例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。其中男231例，女169例，年齡14～79歲，平均（49.2±1.5）歲。所有患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析，了解和掌握誘發(fā)誤差的原因，為制定應(yīng)對策略提供一定的參考，以更好的提高醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

2 結(jié) 果

通過系統(tǒng)性的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有患者中有47例檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，其誤差率為11.75。其中21例由于標(biāo)本原因引起、15例由于設(shè)備操作及試劑引起、11例由于人為原因引起。

3 討 論

由于臨床檢驗(yàn)工作對于患者疾病的確診、治療及預(yù)后都具有非常重要的意義，因此各大醫(yī)院、各個(gè)科室都引入了先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和儀器設(shè)備，明確了檢驗(yàn)的規(guī)范和流程，從而為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定了良好的基礎(chǔ)。但是，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作過程中，難免會(huì)受到各種各樣因素的影響，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)或大或小的誤差，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。下面將會(huì)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中常見的誤差誘因進(jìn)行分析，并制定了有效的應(yīng)對策略，以更好的降低檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，為患者的后期治療及康復(fù)提供保障。

3.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中標(biāo)本原因誘發(fā)的誤差及應(yīng)對策略

通過對患者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，大量誤差產(chǎn)生的原因是由于樣品采集不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、樣品采集操作不當(dāng)導(dǎo)致的，從而對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了一定的影響。例如：在患者進(jìn)行輸液的手臂進(jìn)行血液采集時(shí)，所得到的血液標(biāo)本已經(jīng)被輸入的液體所稀釋，從而對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成了一定的影響。因此，為了進(jìn)一步提高標(biāo)本采集的治療，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室開始著手制定與標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸及檢驗(yàn)相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并對現(xiàn)有的一些操作規(guī)程進(jìn)行優(yōu)化和完善。在具體操作過程中，要明確操作過程中的基本流程和方法、明確標(biāo)本采集的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)要求標(biāo)本采集人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，從而避免由于標(biāo)本不合格而影響其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2 設(shè)備操作及試劑原因誘發(fā)的誤差及應(yīng)對策略

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，引入自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器設(shè)備不僅可以提高檢驗(yàn)工作的效率，而且還能有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是由于設(shè)備使用頻率、使用環(huán)境等因素的影響，往往需要在檢驗(yàn)設(shè)備工作一段時(shí)間后對其進(jìn)行全方位的校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取有效措施給予解決，以確保設(shè)備檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，對于設(shè)備操作、校驗(yàn)等因素引起的檢驗(yàn)誤差，要根據(jù)實(shí)際情況制定一套系統(tǒng)、完善的設(shè)備操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)不同設(shè)備操作要求、相關(guān)注意事項(xiàng)來優(yōu)化和完善檢驗(yàn)設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)管理體系，并要求操作人員嚴(yán)格按照各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來對一起設(shè)備進(jìn)行操作，這樣一來不僅可以有效避免由于設(shè)備精度校驗(yàn)及設(shè)備操作誤差等原因而導(dǎo)致的檢驗(yàn)誤差。同時(shí)，還需要根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和使用情況來制定好檢驗(yàn)設(shè)備的定期保養(yǎng)和維修流程，一般每日、每周、每月都需要按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來對其進(jìn)行保養(yǎng)，從而確保儀器設(shè)備的高效運(yùn)行，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，對于試劑的選擇和使用也是引起檢驗(yàn)誤差的主要原因，如更換試劑過程中未嚴(yán)格按照不同批號(hào)、不同試劑使用要求來對其進(jìn)行校驗(yàn)，而且試劑的使用也未按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，這些都有可能引發(fā)檢驗(yàn)誤差。此時(shí)，就需要臨床檢驗(yàn)科室完善試劑使用標(biāo)準(zhǔn)，并委派專業(yè)人員對其進(jìn)行管理，從而有效避免臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)、可靠。

3.3 人為原因誘發(fā)的誤差及應(yīng)對策略

在對患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)過程中，大部分的檢驗(yàn)誤差都是由于操作人員或患者自身原因?qū)е碌?。通過對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面、系統(tǒng)的復(fù)核往往可以有效的降低由于工作人員操作原因引起的誤差，但是實(shí)際工作內(nèi)容比較繁重，很少有時(shí)間對其進(jìn)行復(fù)核，致使誤差的發(fā)生無法有效的避免。相關(guān)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，細(xì)心、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度往往是確保檢驗(yàn)人員操作準(zhǔn)確的關(guān)鍵。因此醫(yī)院部門要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，使他們更好的了解和掌握與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，定期對檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行分析，這樣不僅可以幫助檢驗(yàn)人員更好的發(fā)現(xiàn)自身的缺陷和不足，而且還能有效提高他們的責(zé)任性，提高他們對可能引起誤差原因的注意，從根本上來降低由于人為原因引起的檢驗(yàn)誤差。

3.4 完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室管理體系

對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室，具備一個(gè)完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室管理體系至關(guān)重要，其是預(yù)防各類誤差發(fā)生的關(guān)鍵。通過對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行全面的分析，并加強(qiáng)科室管理力度，使他們對各類誤差原因有個(gè)全面的了解和掌握，避免類似誤差再次發(fā)生。根據(jù)檢驗(yàn)內(nèi)容需求來對相關(guān)的規(guī)程進(jìn)行優(yōu)化和補(bǔ)充，并根據(jù)誤差原因來制定針對性的應(yīng)對策略，該過程中一般需要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的特殊性給予全方位的考慮，同時(shí)在實(shí)際管理過程中加強(qiáng)監(jiān)督和管理的力度，并通過崗位職責(zé)的優(yōu)化和完善來保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還需要根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的基本職能和特點(diǎn)，明確檢驗(yàn)工作的基本內(nèi)容、流程和具體職責(zé)，并將其落實(shí)到每一位人員身上，而且各科室的管理者要對下屬員工的工作質(zhì)量進(jìn)行復(fù)核與監(jiān)督，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。此外，醫(yī)院的人力資源管理部門還需要根據(jù)實(shí)際情況來構(gòu)建崗位職責(zé)評(píng)測體系，定期對檢驗(yàn)崗位人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與績效考核掛鉤，從而有效改善檢驗(yàn)人員的工作態(tài)度，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總之，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床醫(yī)師確診患者病情和制定治療防范的依據(jù)。但是在實(shí)際檢驗(yàn)過程中可能會(huì)受到多方面因素的影響，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，此時(shí)就需要對誤差原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并為其制定針對性的應(yīng)對策略，以實(shí)現(xiàn)對檢驗(yàn)誤差的有效控制。同時(shí)，還需要對標(biāo)本采集、設(shè)備操作及試劑、人為原因等可能誘發(fā)檢驗(yàn)誤差的因素進(jìn)行有效的管理，這樣不僅可以有效提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作效率，而且還能降低檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。此外，檢驗(yàn)科室還需要明確每一個(gè)崗位的基本職責(zé)，完善崗位操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，從而為臨床檢驗(yàn)工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)，提高臨床診療水平。

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本文編輯：吳宏艷endprint