關(guān)于糖尿病伴低血糖內(nèi)科治療的探析

辛國琴

【摘要】目的：對糖尿病伴有低血糖患者內(nèi)科治療進(jìn)行探討分析。方法：選取2016年3月至2016年11月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組糖尿病伴低血糖患者與對照組總有效率之比為（100.00%：80.00%），兩組相比差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并低血糖患者進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療療效確切，可以有效控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。坏脱?；內(nèi)科治療

【中圖分類號】R532.69

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-208-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們在飲食方面沒有節(jié)制，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，大約有四分之一的糖尿病患者會伴有低血糖的并發(fā)癥，影響患者的肝、腎功能，嚴(yán)重時還會威脅到患者的生命安全。在醫(yī)治糖尿病時使用胰島素或者胰島素的類似物會使身體內(nèi)的葡萄糖的含量快速降低，當(dāng)血糖濃度過低，會對大腦產(chǎn)生傷害，在血糖降低速度較快或者血糖濃度較低時會發(fā)生昏迷的現(xiàn)象。因此，為了探討內(nèi)科治療對臨床糖尿病伴低血糖患者的治療效果，本文選取2016年3月至2016年11月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2016年11月期間我院收治的10例糖尿病合并低血糖患者治療進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對照組患者中，男、女性患者比例為：2：3，年齡范圍在78-88歲，平均年齡84.2歲；觀察組患者中，男、女性患者比例為2：3，年齡范圍在79-88歲，平均年齡84.5歲。

1.2 治療方法

第一、對照組糖尿病合并低血糖患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生建議的計(jì)量每天注射2-3次胰島素。對于單獨(dú)使用胰島素效果不佳的患者，可以加用雙胍類降糖藥物進(jìn)行治療，同時注意患者血糖水平、電解質(zhì)變化情況。

第二、觀察組患者采用內(nèi)科規(guī)范化治療，具體方法如下：每次患者用餐之前均注射IOU胰島素，并在胰島素注射15分鐘內(nèi)進(jìn)餐。對于單獨(dú)使用胰島素效果一般的患者，應(yīng)加以格列吡嗪口服，每日兩次，一次十毫克。治療期間每天測量一次空腹血糖水平以及餐后血糖水平，并根據(jù)患者病情及時調(diào)整用藥量。囑咐患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時立即服用糖水或果汁進(jìn)行治療，若服用以后治療無效，應(yīng)立即到衛(wèi)生所注射葡萄糖溶液。

1.3 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：要求根據(jù)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)來對其進(jìn)行診斷， 糖尿病患者通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重減輕。此外還應(yīng)該對患者的血糖濃度進(jìn)行測定， 若患者空腹時測得其血糖濃度>7.0 mmol/L或是測定患者服用葡萄糖2h后的血糖濃度>11.1 mmol/L， 則可確診患者患有糖尿病。在判定患者是否發(fā)生有低血糖時，需根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖濃度<3.0 mmol/L；患者表現(xiàn)有低血糖的臨床癥狀；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶欠盅a(bǔ)充后， 患者的癥狀得到明顯的緩解。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組糖尿病伴低血糖患者臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)治療后，患者血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，低血糖發(fā)生頻率降低到一次，三個月，并且未嚴(yán)重入院治療。有效：患者血糖水平基本上降低至正常范圍內(nèi)，其發(fā)生低血糖頻率約為1-2次/三個月。基本上無需入院治療。無效：患者血糖水平?jīng)]有得到明顯改善，其發(fā)生低血糖頻率為3次及以上/三個月，并需要人院進(jìn)行治療?？傆行?100%-（無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組糖尿病伴低血糖患者治療結(jié)果作為計(jì)數(shù)資料，采用%表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用SPSS20.0版數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)差異較大時，以P<0.05表示差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

觀察組與對照組糖尿病合并低血糖患者治療后總有效率之比為100%：80%，差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1.

3 討論

目前在臨床上沒有顯著的方法可以治愈糖尿病合并低血糖，只能通過藥物治療控制血糖水平以達(dá)到治療目的。然而，傳統(tǒng)的治療方法中，并不能有效改善患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，不僅影響治療效果還會引發(fā)其他類型并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。規(guī)范化治療通過規(guī)范化用藥指導(dǎo)，對患者病情進(jìn)行評估，調(diào)整用藥量，能夠顯著提高臨床治療效果，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，為提升糖尿病合并低血糖患者的生質(zhì)量起到重要意義。

糖尿病患者為控制日常血糖的穩(wěn)定，需要長期按時服用降糖類藥物，此外在生活習(xí)慣及飲食上也應(yīng)注意血糖的變化。有些患者由于采取不規(guī)范的用藥或者不良的生活飲食習(xí)慣，故常發(fā)生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現(xiàn)低血糖的癥狀，繼而會發(fā)生更為嚴(yán)重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及交感興奮等。糖尿病并發(fā)低血糖的患者若得不到及時的發(fā)現(xiàn)及救治則會遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此，糖尿病并發(fā)低血糖患者應(yīng)格外注意自身血糖狀況，要引起患者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

內(nèi)科治療包括用藥時間規(guī)范、用藥量規(guī)范，減少患者因?yàn)橛盟幉灰?guī)范導(dǎo)致血糖水平控制情況不穩(wěn)定，使得患者病情加重或者治療無效。并通過指導(dǎo)患者發(fā)生低血糖時如何進(jìn)行自救，有效改善糖尿病患者發(fā)生低血糖，降低因?yàn)榈脱菍颊呱】凳艿酵{。臨床研究表明，接受規(guī)范治療以后糖尿病伴低血糖患者死亡率有效降低，起到了保證患者生活質(zhì)量的重要作用。

通過上述研究中觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病伴低血糖患者應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療以后，總有效率高出對照組20.00%，差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05），由此可見，應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療有助于提高患者臨床治療效果，控制患者血糖水平，對提高糖尿病伴有低血糖患者的生命質(zhì)量起到積極作用，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅利.老年糖尿病低血糖的原因分析及護(hù)理措施.中外醫(yī)學(xué)研究，2012（13）

[2] 王立杰等.86例糖尿病并發(fā)低血糖癥的臨床治療分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（22）endprint