抗生素在骨科感染性患者治療中的應(yīng)用分析

李存寬

【摘要】目的：對抗生素在骨科感染性患者中的應(yīng)用進行分析。方法：選取2015年11月—2016年11月期間在我院收治的160例骨科感染患者進行，隨機分成試驗組和對照組，每組各為80例；對照組患者的治療：使用頭孢呋辛鈉對患者進行治療；試驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用頭孢硫脒對患者進行治療。結(jié)果：經(jīng)過治療觀察分析，對照組：痊愈患者40例；有效患者20例；無效患者20例；治療有效率為75.0%。試驗組：痊愈患者60例；有效患者16例；無效患者4例；治療有效率為95.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯高于對照組，此外，試驗組患者的平均住院時間為（5.6±1.5）d明顯低于對照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素在骨科感染性患者中進行治療，可以有效地清除葡萄球菌，提高治療效果，并且安全有效。

【關(guān)鍵詞】抗生素；骨科感染；應(yīng)用；頭孢硫脒

【中圖分類號】R66

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-198-01

通過臨床發(fā)現(xiàn)，骨科中的創(chuàng)傷患者大多都是由于暴力損傷而引起，并且由于患者皮膚屏障出現(xiàn)一定的破壞，使得細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)增加，導(dǎo)致骨科感染的發(fā)生幾率要明顯比以前高。在骨科感染疾病中，最為常見的細(xì)菌就是葡萄球菌，同時隨著第三代頭孢和氟喹諾酮類抗生素的廣泛應(yīng)用，使用葡萄球菌的感染逐漸增多，給臨床治療帶來一定困難。然而頭孢硫脒（Cefalhiamidine）則是由我國自行研制，并在臨床上進行了廣泛使用。其具有毒性低和組織分布廣以及血濃度高等特征，我院對收治的骨科感染患者采用抗生素進行治療，目前取得了一定的效果，以下就我院在2015年11月—2016年11月期間收治的骨科感染患者，試驗組采取在對照組的基礎(chǔ)上采取頭孢硫脒進行治療分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月—2016年11月期間在我院收治的160例骨科感染患者。其中開放性骨折術(shù)后感染患者72例、針道感染患者32例、骨髓炎患者16例、蜂窩組織炎患者40例；所有的患者都沒有頭孢菌素類過敏史；其中男性患者為104例，女性患者為56例；患者的年齡在19-65歲之間，平均為（45.0±2.0）；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：第一、對照組給患者使用頭孢呋辛鈉治療；成人：按4.0g/d，2次/d進行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計算給予，100mg/kg.d，2次/d進行靜脈滴注。第二、試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者使用頭孢硫脒治療；成人：按4.0g/d，2次/d進行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計算給予，100mg/kg.d，2次/d進行靜脈滴注。兩組患者的治療時間為14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈標(biāo)準(zhǔn)：骨科感染性患者在臨床上感染癥狀和體征以及實驗室檢查都已經(jīng)完全恢復(fù)到正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床上的感染癥狀和體征得到明顯性的好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)治療。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的感染臨床癥狀和體征沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至加重，需要換用其他抗生素治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用x2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過相關(guān)治療后觀察分析，對照組：痊愈患者40例，占50.0%；有效患者20例，占25.0%；無效患者20例，占25.0%；治療有效率為75.0%。試驗組：痊愈患者60例，占75.0%；有效患者16例，占20.0%；無效患者4例，占5.0%；治療有效率為95.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯高于對照組，此外，試驗組患者的平均住院時間為（5.6±1.5）d明顯低于對照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科感染病原菌中主要是以葡萄球菌為主，近年來，由于多種抗生素的不合理使用，使得革蘭陰性菌得到了一定的抑制，進而使得革蘭陽性菌出現(xiàn)生長過快的情況。然而很多革蘭陽性菌可以生產(chǎn)出鏈激酶和蛋白酶以及脫氧核酸酶等細(xì)胞外酶，并且其還能夠?qū)⒗w維蛋白和脫氧核酸進行分解，進而使得葡萄球菌而導(dǎo)致的感染出現(xiàn)擴散。

頭孢硫脒是我國自行研制，并且在臨床上應(yīng)用的頭孢菌素，其主要是作用在細(xì)菌的中隔細(xì)胞壁中，并且其的抗菌譜非常廣，在革蘭陽性球菌和少數(shù)的革蘭陰性桿菌中具有非常好的抗菌效果。然而在臨床上主要是應(yīng)用在創(chuàng)傷和外科感染以及皮膚等方面。在對患者進行頭孢硫脒進行注射之后，在人體的組織內(nèi)進行廣泛性分布。雖然頭孢硫脒的體外抗菌效果要比萬古霉素要稍差，但是萬古霉素具有一定的毒性，很容易導(dǎo)致發(fā)生二重感染，所以在臨床上要慎重使用。

在治療骨科感染時，選用抗生素應(yīng)注意以下幾方面：（1）在全身應(yīng)用抗生素后，已有足夠藥物滲入病灶內(nèi)，不宜用抗生素作腔內(nèi)、局部注射，以免引起繼發(fā)感染。（2）抗生素全身應(yīng)用后，應(yīng)能在骨組織中達(dá)到有效治療濃度，如林可霉素、克林霉素、磷霉素都具有這一特點，并且超過其他抗生素。青霉素類和頭孢菌素類藥物，在較大劑量時也可在骨科中達(dá)到一定濃度。（3）致病菌對所有抗菌藥應(yīng)不易產(chǎn)生耐藥性。（4）治療骨髓炎時常需較長時間用藥，選藥時應(yīng)注意可能發(fā)生的不良反應(yīng)。青霉素類和頭孢菌素類抗生素應(yīng)用較安全，林可霉素、克林霉素和磷霉素的毒性均較低，而氨基糖苷類抗生素及氯霉素則不能長期使用。（5）骨傷科混合感染主要分布在開放性骨折和慢性骨髓炎。由于開放性骨折患者損傷重、病程長、體質(zhì)差、傷口污染嚴(yán)重，是多種條件致病菌感染的有利因素，特別是粉碎性開放骨折，術(shù)前搬動易發(fā)生移位，創(chuàng)口外露；手術(shù)時間長，術(shù)后創(chuàng)面積血或清創(chuàng)不徹底，

當(dāng)前各類抗生素的應(yīng)用無疑給臨床大量的骨科感染性患者帶來福音，但如何合理、有效地應(yīng)用抗生素卻是一個不可忽視的問題。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對患者采用頭孢硫脒進行治療，能夠有效地清除患者體內(nèi)的葡萄球菌，并且具有良好的治療效果，且安全有效。

參考文獻

[1] 康文磊等.抗生素骨水泥治療骨科感染的利與弊[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2012（05）

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