心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析

張啟好

【摘要】本文主要是對(duì)心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的高危因素進(jìn)行分析與研究，主要的方法是選取我院心內(nèi)科于2013年到2014年接受治療的老年住院患者進(jìn)行了分析，并是選取87名老人的臨床資料進(jìn)行分析，研究我院患者在院內(nèi)感染的情況以及分析引起患者在院內(nèi)感染因素。結(jié)果我們通過(guò)分析與研究發(fā)現(xiàn)，87名老年患者院內(nèi)感染率高達(dá)20.7%，其中呼吸道感染率最高（44%）。其次是泌尿道感染（27.8%）。本研究發(fā)現(xiàn)，心內(nèi)科老年住院患者在院內(nèi)感染的高危因素為住院時(shí)間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時(shí)間。提示老年住院患者在住院期間，我們需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)采取適宜措施和方法來(lái)預(yù)防院內(nèi)感染，并且治療期間避免不合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、減少侵襲性操作，縮短住院日降低老年患者院內(nèi)感染。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；院內(nèi)感染；高危因素；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.26

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-197-01

心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要涉及心臟、冠狀動(dòng)脈等組織，老年人有較高的患病率。由于老年人自身免疫力較弱，常合并其他系統(tǒng)疾病，是院內(nèi)感染的高危人群。一旦出現(xiàn)了感染這不僅加重病情，影響療效，延長(zhǎng)住院日，增加治療費(fèi)用，甚至可能造成醫(yī)患糾紛。本研究選取我院心內(nèi)科于2013年到2014年87例老年患者進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料：2013年1月到2014年1月我院心內(nèi)科老年患者（≥65歲）共87例患者，其中男48例，女39例，年齡65～92歲，平均（73.2±5.2）歲，病程4～30年。住院日4-30d。患病的類(lèi)型主要是冠心病、高血壓性心臟病以及心律失常和其他。其中冠心病有41例，高血壓性心臟病有22例，心律失常有21例，其他的疾病有3例。

1.2 主要采用的方法。本研究采用回顧性分析，收集臨床資料包括患者的性別、年齡、病程，住院的時(shí)間、臨床診斷，治療的方法，感染部位，感染病原體以及醫(yī)療活動(dòng)的操作和病房的護(hù)理等。院內(nèi)感染是指沒(méi)有患感染性疾病的患者在住院后24h出現(xiàn)的任何部位的感染都是院內(nèi)感染，患有感染性疾病的患者在住院后24h發(fā)生其他部位的感染也為院內(nèi)感染。大致分為：呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染等。

1.3 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)處理，計(jì)量資料用x±s，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05者將被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)意義。

2 分析的結(jié)果

2.1 感染情況。87例患者中有18例患者發(fā)生院內(nèi)感染，其中8例為呼吸道感染，占院內(nèi)感染總數(shù)的44.4%；5例為泌尿道感染（27.8%）；2例胃腸道感染（16.7%）；1例血液系統(tǒng)感染（5.6%），1例為其他系統(tǒng)感染（5.6%）。

2.2 高危因素。心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染與住院時(shí)間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時(shí)間存在一定關(guān)系。住院時(shí)間≤7d，23例（26.4%），7～14d，29例（33.3%），>14天，35例（40.2%）。無(wú)侵襲性操作45例（51.72%），有侵襲性操作，42例（48.27%）。無(wú)長(zhǎng)期使用激素，40例（45.9%），有長(zhǎng)期使用激素，47例（54%）?？股兀?d，18例（20.6%），7～14d，49例（56.3%），>14天，20例（22.9%）。

3 討論

心內(nèi)科老年人往往是主要人群.由于老年患者機(jī)體免疫力相對(duì)較弱，是院內(nèi)感染的易感人群。院內(nèi)感染不僅加重病情，威脅患者的身體健康，而且加重了家庭的負(fù)擔(dān)。院內(nèi)感染以呼吸道感染多見(jiàn)的。院內(nèi)感染與老年住院患者住院的時(shí)間、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，侵襲性操作和臨床抗生素用藥時(shí)間存在一定的相關(guān)性。①住院時(shí)間 醫(yī)院環(huán)境相對(duì)較差，潛在病原菌較多，尤其是季節(jié)交替時(shí)呼吸道感染病人明顯增加，在這樣環(huán)境中時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染的概率越大。②糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體免疫，增加感染率。③侵襲性操作 留置導(dǎo)尿管，胃食管以及氣管插管等都會(huì)對(duì)組織造成破壞，增加感染幾率。④抗生素，長(zhǎng)期使用抗生素，造成菌群失調(diào)，耐藥菌增多，進(jìn)而造成感染。

本研究選取87例老年患者進(jìn)行回顧分析，結(jié)果表明：：心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的概率較高。因此，我們需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)采取適宜措施和方法來(lái)預(yù)防院內(nèi)感染，并且治療期間避免不合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、減少侵襲性操作，縮短住院日降低老年患者院內(nèi)感染，提高臨床治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊彪；心內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床特征分析[J]；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2011（24）

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