急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

李瑩+張衛(wèi)寧

【摘要】目的：對(duì)急性重癥胰腺炎病患的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析探討。方法：選取71例2015年10月-2017年7月期間在我科接受內(nèi)科保守治療的急性重癥胰腺炎病患，對(duì)上述病患的臨床資料、治療資料以及護(hù)理資料等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：71例病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復(fù)期，還在留院觀察。結(jié)論：在對(duì)急性重癥胰腺炎病患進(jìn)行內(nèi)科保守治療的過(guò)程中給予密切的觀察與護(hù)理，能夠大幅度提高治療效果，在緩解疼痛、促進(jìn)病患康復(fù)等方面均具有極其重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎；內(nèi)科保守治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R422.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-100-01

急性重癥胰腺炎是一種以發(fā)病率高、發(fā)病迅猛、病情復(fù)雜、變化快、并發(fā)癥多、病死率高等為主要臨床特點(diǎn)的腹部急性病癥，近年來(lái)該病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快以及不良的飲食習(xí)慣而呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)^[1]。目前內(nèi)科保守治療是臨床上治療該病一種較為有效的方式，本文回顧性分析2015年10月-2017年7月期間接受內(nèi)科保守治療的急性重癥胰腺炎病患的相關(guān)臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取71例2015年10月-2017年7月期間在我科接受內(nèi)科保守治療的急性重癥胰腺炎病患，年齡跨度為20歲-73歲，中位年齡：（50.62±10.06）歲；女性31例，男性40例；病因：高脂血癥性、膽源性、酗酒、慢性胰腺炎復(fù)發(fā)、暴食、不明原因的病患人數(shù)分別為24例、19例、12例、8例、5例及3例。病患的基本臨床資料對(duì)比分析，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

本次研究中的71例病患均接受內(nèi)科保守治療：病患入院后均給予常規(guī)禁食、止痛、抗感染、胃腸減壓、抑制胰液分泌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、營(yíng)養(yǎng)支持以及改善胰腺微循環(huán)等對(duì)癥處理，對(duì)水電解質(zhì)失衡情況進(jìn)行有效糾正。

1.2.2 病情觀察與護(hù)理：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的濕度、溫度適宜，為其營(yíng)造一個(gè)舒適、潔凈以及溫馨的治療環(huán)境；每隔0.5h對(duì)病患的體溫、心率、脈搏等指標(biāo)測(cè)量一次；對(duì)于存在呼吸困難的病患，護(hù)理人員要在保持病患呼吸道通暢的基礎(chǔ)上給予吸氧，并對(duì)血氧情況進(jìn)行密切觀察；如果病患存在呼吸困難情況，并且無(wú)法建立呼吸通道，則需要及時(shí)的對(duì)病患進(jìn)行氣管切開(kāi)；及時(shí)建立2條及以上的靜脈通道；對(duì)探訪次數(shù)以及時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格限制；如果病患需要應(yīng)用生長(zhǎng)抑素奧曲肽進(jìn)行治療，則需要對(duì)靜脈滴注的速度進(jìn)行合理控制；加強(qiáng)口腔護(hù)理，定時(shí)對(duì)病患進(jìn)行翻身、拍背以及活動(dòng)下肢^[2]。（2）病情觀察：密切觀察患者腹痛腹脹情況以及腹部有沒(méi)有出血點(diǎn)以及皮下瘀斑；對(duì)病患的呼吸情況給予密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)病患存在血氧下降情況則及時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管插管等處理；對(duì)病患的血氧飽和度、心率、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约吧笜?biāo)等給予密切觀察；密切監(jiān)測(cè)病患的血容量，對(duì)于存在血壓降低、面色蒼白以及心率加快等癥狀的病患，要給予輸血，避免出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；如果病患的糞便呈現(xiàn)柏油狀，則需要首先懷疑為消化道出血；病房?jī)?nèi)要定期通風(fēng)，防止因室內(nèi)空氣混濁而引起肺部感染病菌；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病患的血糖水平，避免出現(xiàn)高血糖情況，隔時(shí)段記錄病患的尿糖、血糖、電解質(zhì)以及肝腎功能，并結(jié)合病患的病情變化情況來(lái)對(duì)治療方案來(lái)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員可以通過(guò)示范宣傳教育、互聯(lián)網(wǎng)教育、集體授課、健康專欄、座談教育等多種形式加強(qiáng)健康宣教，讓病患對(duì)自身疾病以及內(nèi)科保守治療的方式、效果以及注意事項(xiàng)等全面了解；加強(qiáng)與病患家屬的溝通，并取得其配合、支持以及理解；通過(guò)相同疾病治療成功的病患現(xiàn)身說(shuō)教的方式增強(qiáng)病患的信心，使病患緊張、恐懼、焦慮以及害怕等不良情緒得到有效疏導(dǎo)并保持最佳的心態(tài)接受治療。（4）飲食護(hù)理：對(duì)于禁飲禁食的病患給予腸外營(yíng)養(yǎng)以及補(bǔ)液，并通過(guò)葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等來(lái)盡量保持病患營(yíng)養(yǎng)均衡；對(duì)病患的水電解質(zhì)平衡情況以及尿量變化情況等進(jìn)行觀察；如果病患胃流量在300ml/d以內(nèi)，并且腸鳴音消失，在病患血尿淀粉酶接近正常后可以將胃管拔除^[3]；飲食要結(jié)合病患的病情恢復(fù)情況從流食向半流食、軟食以及普食過(guò)渡，病患的飲食需要遵循含少量脂肪、少吃多餐、營(yíng)養(yǎng)合理等原則。（5）并發(fā)癥防護(hù)：一旦病患出現(xiàn)脈氧下降、呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，則需要考慮為急性呼吸窘迫綜合征；如果病患發(fā)生脈搏細(xì)弱而快速、煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、四肢厥冷等休克先兆，則需要維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡、快速擴(kuò)容等復(fù)蘇措施。

2 結(jié)果

本次研究中的71例病患在接受積極的內(nèi)科保守治療以及護(hù)理措施后，所有病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復(fù)期，還在留院觀察。

3 討論

急性重癥胰腺炎病患如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療或者措施不當(dāng)，則有可能導(dǎo)致休克、呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)病患的身體健康以及預(yù)后效果均造成嚴(yán)重的影響。因此在進(jìn)行積極的內(nèi)科保守治療過(guò)程中，給予病患一系列科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)以及精心的護(hù)理措施必不可少。在本次研究中，在對(duì)71例病患進(jìn)行積極的內(nèi)科保守治療時(shí)給予病情觀察和護(hù)理，結(jié)果顯示：71例病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復(fù)期，還在留院觀察。

綜上所述，在對(duì)急性重癥胰腺炎病患進(jìn)行內(nèi)科保守治療的過(guò)程中給予密切的觀察與護(hù)理，能夠大幅度提高治療效果，在緩解疼痛、促進(jìn)病患康復(fù)等方面均具有極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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