程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者肢體功能與運動功能獨立性的影響

胡芳

【摘要】目的：探究程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者肢體功能與運動功能獨立性的影響。方法：選擇2016年5月-2017年4月期間在長征人民醫(yī)院內(nèi)科治療的50例急性腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，每組各25例。對照組采用基礎(chǔ)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用程序化護理，比較兩組肢體功能與運動功能獨立性。結(jié)果：護理后，觀察組肢體功能和運動功能獨立性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性期腦出血患者實行程序化護理干預(yù)，可提高肢體功能與運動功能獨立性，改善患者運動功能。

【關(guān)鍵詞】 程序化護理；急性腦出血；肢體功能；運動功能

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-096-02

急性腦出血是顱內(nèi)腦血管破裂，具有起病急，病情發(fā)展兇險，致殘和致死率高等特點^[1]。近年來，隨著治療技術(shù)的提升，對急性腦出血患者救治成功率也不斷上升，但因為缺乏早期康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能和運動功能障礙，形成殘疾，對患者的心理和身體造成嚴重傷害^[2]。研究表明，采取有效的護理方式可提高肢體運動功能，降低致殘率^[3]。鑒于此，本研究進一步探討程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者肢體功能與運動功能獨立性的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月-2017年4月期間在長征人民醫(yī)院內(nèi)科治療的50例急性腦出血患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡42-76歲，平均（56.37±3.31）歲。對照組男13例，女12例；年齡43-77歲，平均（57.41±3.28）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用基礎(chǔ)護理方式，包括監(jiān)測患者體征各項指標、規(guī)范用藥等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用程序化護理，具體措施如下：（1）評估病情：成立專業(yè)的護理小組，定期培訓(xùn)并考核綜合知識和技能操作；記錄患者基本資料和病史，發(fā)病時間，初步評估病情。（2）護理方案：由責任護士根據(jù)評估結(jié)果制定個人護理方案，主要從心理護理、早期康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方面進行全面護理。（3）具體護理措施：①心理護理：由于疾病會引起昏迷、偏癱、肢體功能障礙，使患者及家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護理人員應(yīng)對此情況進行科普教育，講解疾病發(fā)生的原因，治療方式及優(yōu)點，今后生活中的注意事項，講述成功案例，舒緩患者及家屬的不良情緒，家屬協(xié)同護理人員鼓勵患者積極接受治療，提高治療依從性；②早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情進入穩(wěn)定期時，開始進行主動康復(fù)訓(xùn)練，每日早晚練習患者起坐、抬腿、站立、走路等肢體運動，逐漸增加動作難度和訓(xùn)練時間，昏迷患者定時予以翻身、按摩，加快血液循環(huán)，避免壓瘡；③飲食護理：不能自主進食患者采用鼻飼方式攝入高熱量流質(zhì)性食物，可自主進食患者，保證營養(yǎng)均衡、高熱量、高蛋白食物，少食多餐。

1.3 評價指標：①比較兩組患者護理前后肢體功能和運動功能，采用肢體功能評分（FMA）和運動功能獨立性評價量表（FIM）進行評估，評分越高，功能性越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組肢體功能和運動功能獨立性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著生活方式的改變，高血壓患者逐年上升，而急性腦出血多是因為高血壓引起的腦血管破裂，老年人屬于高發(fā)人群，治療方式分為保守治療和手術(shù)治療，輕者采用基礎(chǔ)護理治療，維持患者生命體征、顱內(nèi)壓正常，預(yù)防感染；重者通過開顱術(shù)和穿刺引流的方式進行治療^[4]。

本研究中，觀察組患者的肢體功能和運動功能獨立性評分均高于對照組，表明程序化護理可明顯改善患者肢體運動功能，提高生活質(zhì)量。專業(yè)化護理小組整體綜合素質(zhì)較高，知識與技能掌握更扎實，服務(wù)態(tài)度更親切。通過評估可全面了解患者的基本情況，制定針對性個人護理計劃，從患者的心理入手，消除負面情緒，增強治療的信心，增加配合度，從而提高治療效果^[5]。疾病知識的宣傳，可以使患者及家屬詳細了解疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方式及注意事項，預(yù)防以后再次發(fā)生。護理人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握并實踐早期康復(fù)訓(xùn)練，耐心細致地指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能和肢體功能；遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，指導(dǎo)飲食，保證機體所需營養(yǎng)，注意環(huán)境與個人衛(wèi)生^[6]。

綜上所述，程序化護理干預(yù)急性期腦出血患者，可提高患者肢體功能和運動功能獨立性，提高治療效果。

參考文獻

[1] 唐云紅.急性期腦出血患者應(yīng)用程序化護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（1）：37-39.

[2] 吳章淑，林霞，宋怡.急性腦出血患者的程序化護理干預(yù)策略[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016，19（6）：898-901.

[3] 李紅，周志明.綜合護理在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（7）：1209-1212.

[4] 朱娜，代瑞花，周淑麗，等.護理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練在62例急性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（1）：187-188.

[5] 陳肖媚，龐偉茂，王海英，等.早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（21）：113-115，122.

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