肝硬化失代償期上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展研究

郝艷超

【摘要】目的：研究肝硬化失代償期上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展。方法：選取2015年4月—2017年4月期間我院收治的82例肝硬化失代償期上消化道出血的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各自41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.56%）明顯比對(duì)照組（82.93%）高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化失代償期上消化道出血的患者進(jìn)行護(hù)理的措施在不斷改善，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的護(hù)理滿意度有明顯提升，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R684

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-091-01

肝硬化失代償期即肝硬化的晚期患者會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀，會(huì)有脾大、上消化道、腹水等現(xiàn)象出現(xiàn)，最常見(jiàn)的是上消化道出血癥狀，來(lái)勢(shì)兇猛且出血量很大，止血難度較大，這導(dǎo)致出現(xiàn)出血性休克、肝性腦病等的幾率十分大，病死率也很高^[1]，所以進(jìn)行有效并細(xì)致的護(hù)理是十分重要的。本文對(duì)護(hù)理該病的進(jìn)展和措施實(shí)施了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2015年4月—2017年4月期間我院收治的82例肝硬化失代償期上消化道出血的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各自41例。試驗(yàn)組男20例，女21例，平均年齡（59.7±1.1）歲；對(duì)照組男22例，女19例，平均年齡（59.9±1.2）歲。兩組患者基本信息無(wú)明顯差異（p>0.05），可展開(kāi)比較。

1.2 方法：

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。試驗(yàn)組護(hù)理措施：1.出血評(píng)估。詢問(wèn)記錄患者的飲食習(xí)慣，是否出現(xiàn)嘔血和排黑便情況，觀察患者意識(shí)是否有變化，排尿量減少與否，甲床和眼底貧血狀況等。了解血常規(guī)、血生化結(jié)果和腎功能狀況等。2.配合搶救。準(zhǔn)備好實(shí)施搶救所用的器材和藥物，如：負(fù)壓吸引器、氧氣、止血藥、靜脈切開(kāi)包、升壓藥等。若出現(xiàn)大嘔血情況，采取平臥位或者中凹臥位，將頭偏向一側(cè)，并建立2—3條的靜脈通道以補(bǔ)充血容量；給予患者低流量吸氧，清除口腔的異物和血塊。3.觀察病情。嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、心率、皮膚顏色、腹部體征、紅細(xì)胞、血細(xì)胞、血紅蛋白的濃度等，還要注意患者的嘔吐物量、性質(zhì)等。4.飲食護(hù)理。禁食期間保證足量液體和能量的補(bǔ)充，出血停止后在24—48小時(shí)無(wú)出血情況則可以攝入少量、清淡、溫涼、高維生素流食，忌一切堅(jiān)硬、刺激性食物。5.治療護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，對(duì)患者的心理進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組護(hù)理滿意度，滿意程度層次：非常滿意；基本滿意；不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本研究中所有所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用百分率（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異方有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.56%）明顯比對(duì)照組（82.93%）高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見(jiàn)下表：

3 討論

上消化道之所以出現(xiàn)大出血主要是因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張發(fā)生破裂出血引起的，飲食、藥物、情緒、腹內(nèi)壓增高都是誘發(fā)因素。當(dāng)時(shí)血量達(dá)到500ml時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、頭暈、皮膚蒼白、頸靜脈陷落癥狀；達(dá)1000ml時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)口渴、尿少、暈眩、血壓降至90mmHg；高達(dá)1500ml時(shí)，會(huì)出現(xiàn)出冷汗、躁安、尿少，脈搏每分鐘大于100次，血壓降至60—80 mmHg^[2]。

內(nèi)科中常用急救措施為實(shí)現(xiàn)快速補(bǔ)充血容量，在實(shí)施藥物止血時(shí)，還采取三腔二囊管壓迫止血以及內(nèi)鏡下止血。但患者的飲食和情緒等都會(huì)影響臨床的治療效果，所以在護(hù)理時(shí)，要注意患者的飲食管理和情緒引導(dǎo)^[3]。禁食期間保證足量液體和能量的補(bǔ)充，出血停止后在24—48小時(shí)無(wú)出血情況則可以攝入少量、清淡、溫涼、高維生素、高熱量流食，忌一切堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物。治療護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，對(duì)患者的心理進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療信心。要準(zhǔn)備好實(shí)施搶救所用的器材和藥物，如：負(fù)壓吸引器、氧氣、止血藥、靜脈切開(kāi)包、升壓藥等，以配合搶救實(shí)施。本次護(hù)理后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.56%）明顯比對(duì)照組（82.93%）高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。所以，對(duì)肝硬化失代償期上消化道出血的患者進(jìn)行實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能明顯提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者的個(gè)人心態(tài)等有良好促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢宏.肝硬化失代償期上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（4）：67-67，68.

[2] 易燕春.肝硬化合并上消化道出血的臨床急救與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，（3）：27-28.

[3] 莊妹.肝硬化失代償期上消化道出血護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（12）：201-204.endprint