阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

姜慶芳

【摘要】目的：研究對慢性萎縮性胃炎采用果膠鉍聯(lián)和阿莫西林治療的臨床效果。方法：選取60位慢性萎縮性胃炎住院患者，隨機分組后兩組均給予果膠鉍治療。對照組額外應(yīng)用克拉霉素，觀察組額外應(yīng)用阿莫西林，對比治療效果及研究期間不良反應(yīng)差異。結(jié)果：對照組總有效率為76.67%，觀察組為90%；兩組均存在不良反應(yīng)，但發(fā)生率對比上差異并不顯著。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林方式對胃粘膜病灶的改善效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 萎縮性胃炎；胃粘膜；果膠鉍；治療效果

【中圖分類號】 R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-059-01

慢性萎縮性胃炎為消化內(nèi)科疾病，表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹脹，若未及時治療，可能誘發(fā)胃潰瘍，嚴(yán)重者還會并發(fā)胃穿孔及胃出血危險^[1]。慢性萎縮性胃炎需及時科學(xué)用藥并控制飲食，注重口腔及咽喉位置的感染病灶，避免疾病復(fù)發(fā)^[2]。本文通過對比研究了果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取在2016年2月至2017年5月期間收治的慢性萎縮性胃炎住院患者共60例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為13：17；年齡區(qū)間處于37-71歲，平均年齡（56.32±4.19）歲；萎縮性胃炎病程在2年至9年之間，平均病程（5.91±0.37）年；腺體萎縮程度：8例重度、14例中度、8例輕度。觀察組中男女比例為14：16；年齡區(qū)間處于39-72歲，平均年齡（57.88±5.06）歲；萎縮性胃炎病程在2年至9年之間，平均病程（5.87±0.41）年；腺體萎縮程度：9例重度、14例中度、7例輕度。兩組均經(jīng)胃鏡診斷并行病理活檢，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法：

兩組入院后均采用果膠秘治療，每日用藥3次，每次2粒，口服給藥。若患者存在腹部明顯脹痛則加用多潘立酮，每日給藥3次，每次10mg，口服給藥。

對照組額外應(yīng)用克拉霉素，每日給藥2次，每次0.25g，口服給藥。觀察組額外應(yīng)用阿莫西林，每日給藥3次，每次0.5g，口服給藥。

1.3 觀察指標(biāo)^[3]：

顯效——患者由于萎縮性胃炎所致的胃部疼痛感完全消失，胃鏡檢查下可見胃粘膜病灶基本愈合，粘膜呈現(xiàn)出粉紅色狀態(tài)；有效——胃鏡診斷下胃粘膜病灶正處于愈合階段，蒼白色明顯減小，仍需持續(xù)用藥控制；無效——治療后胃鏡檢查下病灶并無明顯改善，患者胃部仍存在明顯疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：

統(tǒng)計兩組胃炎緩解情況，顯示對照組總有效率為76.67%，觀察組為90%（p<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)：

觀察臨床用藥期間患者出現(xiàn)的嘔吐、惡心、頭暈情況，顯示對照組中出現(xiàn)7例、觀察組出現(xiàn)6例，組間差異并不明顯（p>0.05）。所有發(fā)生不良反應(yīng)病患均屬于輕度反應(yīng)，未額外用藥，在癥狀發(fā)生后3天左右消退。

3 討論

慢性萎縮性胃炎通常病程可達(dá)到數(shù)年甚至數(shù)十年，病因復(fù)雜且存在較高發(fā)病率，難以徹底治愈，但可通過藥物控制以及患者日常在飲食方面的調(diào)節(jié)降低復(fù)發(fā)率^[4]。

目前臨床多應(yīng)用果膠鉍來治療慢性萎縮性胃炎。這一藥物為復(fù)合性藥物，由金屬離子鉍元素、果膠酸等多種藥物成分組成，服用后可明顯作用于上皮細(xì)胞，令胃部快速分泌粘液，從而對胃粘膜起到保護(hù)效果。同時，果膠鉍還可幫助促進(jìn)胃部炎癥的消退，殺滅幽門螺旋桿菌^[5]。研究中對照組使用的克拉霉素雖然也有抗炎功效，但在效果上遠(yuǎn)不及阿莫西林。阿莫西林具有消炎、抗感染、消滅了幽門螺旋桿菌的作用，殺菌效果較強且具有較強的細(xì)胞穿透力，可避免炎癥反應(yīng)持續(xù)作用于胃粘膜。

現(xiàn)階段臨床認(rèn)為慢性萎縮性胃炎主要特征表現(xiàn)為胃粘膜腺體萎縮，被歸為消化系統(tǒng)病癥，其發(fā)病機制及病因目前尚未明確。目前，口鼻感染、咽喉感染、膽汁反流、服用藥物、生物、自身免疫等因素被認(rèn)為是造成胃粘膜出現(xiàn)慢性炎癥的主要原因。由于疾病屬于慢性病癥，在持續(xù)性、反復(fù)性對胃黏膜的損害下使胃分泌腺體出現(xiàn)萎縮癥狀，胃粘膜逐漸變薄。胃鏡診斷下可見胃黏膜顏色改變，更偏向蒼白色，血管暴露，從而影響了患者胃部消化能力。由于胃功能的衰退，患者胃酸分泌逐漸下滑，胃腸蠕動能力減弱，造成萎縮性胃炎的出現(xiàn)。在組織病理學(xué)特征上，該疾病屬于萎縮、炎癥、腸化生。由此可見，治療慢性萎縮性胃炎必須以消炎為主，調(diào)理胃部功能。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)對比，對照組總有效率為76.67%，觀察組達(dá)到90%。兩組均存在用藥后病灶無明顯改善病例，但對比之下觀察組療效更為顯著。不良反應(yīng)方面，兩組均出現(xiàn)研究期間由于用藥產(chǎn)生的嘔吐、惡心、頭暈癥狀，但癥狀均處于輕度且組間差異較小。除藥物控制外，慢性萎縮性胃炎病患應(yīng)重視日常的飲食調(diào)節(jié)，通過清淡的飲食幫助胃粘膜逐漸愈合，避免辛辣之類的食物刺激。

綜上所述，臨床治療慢性萎縮性胃炎在果膠鉍基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林可達(dá)到更明顯的抗炎作用，對胃部炎癥的消除效果顯著，具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周立平，劉尚忠，胡中邦，李明賢.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，v.35 13：2731-2732.

[2] 黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，v.21；No.355 12：89-90.

[3] 潘群立.探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2014，v.33 04：23-24.

[4] 胡孝峰.淺談阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，v.12 11：15-16.

[5] 李林，王曉娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，v.32 01：36+38.endprint