糖尿病患者血25—羥維生素D水平的改變及其對(duì)血糖與骨量的影響

李紅霞+田麗+謝曉敏

[摘要] 目的 探索糖尿病患者血25-羥維生素D的水平與血糖、骨量之間存在的關(guān)系。 方法 選擇2016年10月—2017年3月寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，測(cè)量所有患者的血25-羥維生素D，根據(jù)測(cè)量結(jié)果的不同，將測(cè)量結(jié)果在50 mmol/L以上的46例患者設(shè)為充足組，將測(cè)量結(jié)果未達(dá)到50 mmol/L的64例患者作為缺乏組，對(duì)比總結(jié)兩組患者空腹血糖方面的相關(guān)指標(biāo)與骨量方面的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。 結(jié)果 缺乏組患者的空腹血糖指標(biāo)明顯高于充足組患者，2組統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；骨密度方面，缺乏組患者的骨密度指標(biāo)明顯低于充足組患者，2組統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中，血25-羥維生素D水平的變化與患者的血糖、骨量等存在重要的聯(lián)系，需要醫(yī)護(hù)人員給予關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；維生素D；血糖；骨量；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0005-02

Changes of Blood 25-Hydroxyvitamin D in Diabetic Patients and Its Effect on Blood Glucose and Bone Mass

LI Hong-xia， TIAN Li， XIE Xiao-min

Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750001 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the relationship between blood 25-hydroxyvitamin D and blood glucose and bone mass in diabetic patients. Methods 110 patients with diabetes mellitus in the Second Affiliated Hospital of Ningxia Medical University from October 2016 to March 2017 were selected. The blood 25-hydroxyvitamin D was measured of all patients. According to the measurement Results， 46 cases of above 50 mmol/L were regarded as the adequate group， and 64 cases of less than 50 mmol/L were taken as the inadequate group. The related indexes of fasting blood glucose and bone mass were analyzed. Results The fasting blood glucose of the inadequate group was significantly higher than that in the adequate group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The bone mass of the inadequate group was significantly lower that of the adequate group， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Change of blood 25-hydroxy vitamin D level among diabetic patients is closely related to the patients blood glucose and bone mass， and it needs the attention of the medical staff.

[Key words] Diabetes； Vitamin D； Blood glucose； Bone mass

糖尿病是臨床中最為常見(jiàn)的一類疾病，發(fā)病主要原因是由于機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)或紊亂導(dǎo)致的慢性血葡萄糖不斷增高而形成的新陳代謝疾病，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。糖尿病患者在患病之后，由于機(jī)體差異性，病程發(fā)展快慢不一，患者身體會(huì)受到不同程度的健康威脅并引發(fā)不同種類的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者的肢體出現(xiàn)殘疾，甚至死亡。對(duì)于糖尿病患者而言，如何有效的控制機(jī)體血糖量，是治療糖尿病的關(guān)鍵，在臨床上許多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者體內(nèi)的血25-羥維生素D水平的情況及相應(yīng)的變化與患者體內(nèi)的血糖及骨量之間存在某種聯(lián)系。為了證明其內(nèi)在聯(lián)系，在此背景下，選擇2016年10月—2017年3月在寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的110例患者有針對(duì)性的對(duì)該次研究提出的問(wèn)題進(jìn)行了細(xì)致的觀察、對(duì)比、總結(jié)、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療的所有患者中有針對(duì)性的擇取110例糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，所有被選為研究對(duì)象的患者均接受血糖檢驗(yàn)及相關(guān)檢查后，檢驗(yàn)檢查結(jié)果與糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（典型性糖尿病血糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT負(fù)荷2 h后≥11.1 mmol/L；無(wú)典型糖尿病，空腹OGTT2 h后確定，F(xiàn)PG在5.6～6.9 mmol/L之間為空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）；2 h血糖在7.8～11.0 mmol/L之間診斷為糖耐量異常（IGT）。以上均為靜脈血漿葡萄糖值，空腹的定義是至少8 h未攝入熱量。）[1]完全吻合，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。在該次研究開(kāi)始之前，將以下患者剔除在外：精神與表達(dá)功能障礙患者、肝腎功能疾病患者、癌癥患者、免疫功能異?；颊?、正在接受激素藥物治療患者、接受相關(guān)檢查為檢測(cè)出血25-羥維生素D患者。根據(jù)患者接受檢測(cè)之后的血25-羥維生素D含量將其隨機(jī)分作兩組，檢測(cè)含量在50 mmol/L之上的患者劃為充足組，檢測(cè)含量不足50 mmol/L患者劃為缺乏組。其中，充足組中46例患者，男性患者26例，女性患者20例，患者年齡為35～71歲；缺乏組中64例患者，男性36例，女性28例，年齡則為36～70歲，兩組患者的性別、年齡等相關(guān)基線資料在接受對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究均在患者及患者家屬知情情況下并簽訂知情同意書(shū)后實(shí)施的，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。endprint

1.2 方法

所有患者在入院之后均接受常規(guī)血生化檢驗(yàn)、常規(guī)血糖檢驗(yàn)（包括：空腹時(shí)血糖值、飯后2 h血糖值、空腹胰島素等）以及骨代謝檢測(cè)，由寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的血25-羥維生素D、血糖指標(biāo)以及骨代謝指標(biāo)進(jìn)行全面有效分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不同血糖指標(biāo)與骨量指標(biāo)等進(jìn)行觀察與比較，并且作以簡(jiǎn)析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究進(jìn)行當(dāng)中，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)都需要接受SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況

缺乏組患者的主要血糖指標(biāo)明顯要高于充足組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者骨量指標(biāo)

缺乏患者的各項(xiàng)骨密度值高明顯低于充足組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

維生素D是一種脂溶性維生素，也是臨床中常見(jiàn)的固醇化合物，維生素D在經(jīng)由人體的腸道或者皮膚進(jìn)入身體之后，會(huì)在肝臟的相關(guān)作用之下生成為25-羥維生素D。維生素D的主要作用就是對(duì)人體的該磷代謝進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，保證人體的骨骼健康，但是，臨床研究也發(fā)現(xiàn)其在很多方面中發(fā)揮了相應(yīng)的作用，特別是在患有糖尿病患者的臨床治療中，維生素D在患者體內(nèi)的含量直接關(guān)系到其它指標(biāo)情況[3]。對(duì)于患有糖尿病的患者而言，患者體內(nèi)的25-羥維生素D與其血糖指標(biāo)之間存在相應(yīng)的聯(lián)系，相關(guān)性十分明顯。如果患者體內(nèi)的血25-羥維生素D含量嚴(yán)重缺乏，患者的空腹血糖指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)明顯的上升，但如果在為患者補(bǔ)充維生素D制劑之后，患者的血糖水平就會(huì)出現(xiàn)降低[4]。另有研究顯示糖尿病患者在接受維生素D制劑補(bǔ)充之后，患者的胰島β細(xì)胞的功能也會(huì)得到較好的改善，患者糖化血紅蛋白的上升也能得到較好的控制。

在分析糖尿病患者體內(nèi)血25-羥維生素D水平與患者骨量之間的關(guān)系時(shí)可以看出，體內(nèi)缺乏維生素D的患者的鈣磷乘積與骨密度等明顯低于不缺乏維生素D的患者。這樣的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了患者很有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨量減少，患者很有可能患上骨質(zhì)疏松疾病。糖尿病患者如果在患病期間嚴(yán)重缺乏維生素D成分，患者的骨轉(zhuǎn)換會(huì)受到嚴(yán)重影響，骨量會(huì)加速流失。所以，醫(yī)護(hù)人員在糖尿病患者治療期間需要對(duì)這一指標(biāo)進(jìn)行分析，并且給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施等，以免患者因自身骨量嚴(yán)重下降而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許桂平，張堯，馬文杰，等.2型糖尿病患者血25-羥維生素D水平的改變及其對(duì)血糖與骨量的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（24）：88-91.

[2] 劉永菊，李素梅，荊春艷，等.絕經(jīng)后2型糖尿病患者血清甲狀旁腺素和25羥維生素D及骨代謝標(biāo)志物與骨密度的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015，18（3）：270-273.

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[4] 張?jiān)诨?，吳石白，林凱，等.糖尿病足患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)影響因素分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（21）：75-77.endprint