個性化護理在預防術后粘連性腸梗阻中的應用觀察

李葵芬　陳亞燕　陳玉秋

【摘要】 目的 探討個性化護理在預防術后粘連性腸梗阻中的應用效果。方法 92例腹部手術患者作為研究對象， 以隨機分配為原則分為觀察組和對照組， 各46例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用個性化護理， 對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腹部手術患者實行個性化護理具有良好的效果， 能有效降低其術后粘連性腸梗阻發(fā)生率， 提高護理滿意度， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 個性化護理；粘連性腸梗阻；應用觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.102

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發(fā)癥之一， 有研究報告顯示， 腹部手術后約有85%患者會出現腹內粘連[1]。因此， 術后進行針對性的護理對降低粘連性腸梗阻發(fā)生率、促進患者恢復有著重要的意義[2]。本次研究對腹部手術患者實行個性化護理， 取得了良好的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月共92例腹部手術患者作為研究對象， 以隨機分配為原則分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組中男26例， 女20例， 年齡24～75歲， 平均年齡（43.6±14.2）歲；對照組中男28例， 女18例， 年齡25～77歲， 平均年齡（45.1±13.2）歲。所有患者均對研究情況知情， 簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 例如病情觀察、手術指導等。觀察組采用個性化護理， 具體內容如下：①術前護理。術前為患者詳細介紹手術流程以及相關注意事項， 關注患者的心理變化， 制定針對性的護理方案。通過成功的治療案例， 樹立患者對病癥的自信心， 提高患者治療依從度， 保證治療的順利開展。②密切關注患者各項生命體征。一旦出現異常， 要立刻上報并采取相應的控制措施。適當糾正患者體內水、電解質及酸堿紊亂現象， 嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行抗生素治療， 避免出現感染， 同時能降低毒素的吸收， 緩解水腫等臨床癥狀。③飲食指導。患者術后要禁食， 直到具備一定的胃腸功能后才能逐漸進食。叮囑患者多攝入高蛋白、高熱量、低脂類食物， 部分情況可給予患者輸注白蛋白。以營養(yǎng)價值高、高熱量、易消化的食物為主， 進食過程要細嚼慢咽， 同時以少食多餐為原則。④運動護理。術后， 護理人員要指導患者在床上進行一定的活動， 從而促進腸蠕動， 避免出現粘連性腸梗阻的情況。當患者恢復到一定程度后應盡早下床鍛煉， 先在床上靜坐2 min， 接著站立2 min， 再扶行， 避免出現體位性低血壓。每天早晚各引導患者運動15～30 min， 循序漸進， 逐漸增加運動量。患者病情穩(wěn)定后， 護理人員可引導其進行進一步的功能鍛煉。⑤健康教育。根據患者的實際情況， 通過多種方式對患者進行健康教育， 提高患者對病癥的了解， 避免出現焦慮、緊張等不良情緒。⑥體位護理。術后引導患者取平躺側臥位， 從而保證患者切口的恢復， 并能有效緩解呼吸困難等臨床癥狀。⑦胃腸減壓。術后對患者的血氧飽和度以及心電圖等指標進行監(jiān)測， 若患者術后48 h仍未出現腸蠕動， 則應通過熱敷或開塞露對患者進行護理， 促進腸蠕動。此外， 還要對患者進行胃腸減壓護理， 避免患者出現腹部脹氣的情況， 保證毒素、細菌的正常排出， 降低腸腔內壓力。同時， 護理人員還要檢查胃管的插入深度以及固定狀況， 對患者進行口腔護理， 降低口腔感染的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率和滿意度， 即以術后發(fā)生粘連性腸梗阻患者或滿意患者除以總例數得出。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率對比 觀察組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度對比 觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發(fā)癥， 是因多種因素而導致腸內無法運作的病癥[3]。主要有以下幾方面因素[4]：①腸袢粘連成團， 影響了腸管的正常蠕動；②腸管粘連后呈現為銳角；③腸袢套進入粘連帶， 同時變形為環(huán)孔形；④粘連帶對腸管壓力過大導致；⑤粘連處扭轉， 并因患者的飲食、運動不當共同引發(fā)。部分患者的粘連性腸梗阻為先天性， 但這種情況較少， 多數患者都是由于腹部手術或炎癥而引發(fā)的， 對患者的正常生活造成了嚴重的影響， 部分患者還可能出現休克、腸壞死等情況， 威脅到患者的生命安全[5-10]。因此， 術后必須要采取針對性的護理手段， 降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率， 促進患者的康復。

個性化護理指的是手術前對患者進行一系列指導， 緩解患者的不良情緒， 提高患者對病癥的自信心， 保證治療流程的正常開展， 降低術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率， 改善患者預后。本次研究結果顯示， 觀察組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證明個性化護理在臨床中具有一定的可信性與安全性， 能有效提高患者的治療依從度， 改善患者預后。

綜上所述， 對腹部手術實行個性化護理具有良好的效果， 能有效降低其術后粘連性腸梗阻發(fā)生率， 提高護理滿意度， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-09]endprint