莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究

張春杰　張海雁

【摘要】 目的 對(duì)老年下呼吸道感染患者使用莫西沙星治療的臨床效果和安全性進(jìn)行研究分析。方法 86例下呼吸道感染老年患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。觀察組患者使用莫西沙星注射液靜脈滴注治療， 對(duì)照組患者采用左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者的治療總有效率、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者細(xì)菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對(duì)照組的69.77%（30/43）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均比較輕， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）， 與對(duì)照組的9.30%（4/43）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年下呼吸道感染患者接受莫西沙星治療的效果好， 該藥物抗菌譜廣， 藥效持久， 不良反應(yīng)較輕， 是非常適合治療老年下呼吸道感染的藥物。

【關(guān)鍵詞】 老年下呼吸道感染；莫西沙星；左氧氟沙星；細(xì)菌清除率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.073

下呼吸道感染是老年群體比較多見(jiàn)的一類呼吸系統(tǒng)疾病， 因?yàn)槔夏昊颊叩拿庖吡^差， 代償能力差， 氣道防御能力低， 呼吸道黏膜抵御疾病的能力低， 所以很多老年人會(huì)有慢性阻塞性肺疾病， 氣道狹窄， 分泌物無(wú)法排出， 引起了下呼吸道感染的發(fā)生。以往下呼吸道感染的老年患者主要病因就是肺炎雙球菌感染， 臨床中濫用抗生素， 導(dǎo)致了致病菌出現(xiàn)了耐藥菌株， 肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等的致病比例在上升[1， 2]， 耐藥性菌株也在增加， 為了提供更加有效， 抗菌譜更廣的抗生素治療， 臨床開(kāi)展了許多的研究。此次作者根據(jù)莫西沙星對(duì)老年下呼吸道感染的臨床治療安全性和效果進(jìn)行了分析， 該藥物是新一代喹諾酮類抗菌藥物， 和使用左氧氟沙星的患者進(jìn)行了療效比較， 探討莫西沙星對(duì)老年下呼吸道感染的臨床治療價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年12月～2011年12月本院收治的86例老年呼吸道感染患者為研究對(duì)象， 患者體檢均確診為呼吸道感染， 均有不同程度咳嗽、肺啰音等癥狀， 均為>60歲老年患者。86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各43例。觀察組中男23例， 女20例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.52±5.66）歲；對(duì)照組中男22例， 女21例， 年齡60～80歲， 平均年齡（66.32±5.17）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者均給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（德國(guó)拜耳公司， 注冊(cè)證號(hào)：H20090887， 規(guī)格：

400 mg/250 ml）靜脈滴注治療， 劑量：400 mg/次， 1次/d， 療程7～14 d。對(duì)照組患者均給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053161， 規(guī)格：100 mg/100 ml）治療， 劑量：400 mg/次， 1次/d， 療程7～14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行觀察， 比較兩組患者的治療總有效率、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者各類癥狀均正常， 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)異常；顯效：患者病情有所改善， 各類癥狀有所緩解， 實(shí)驗(yàn)室檢查有1項(xiàng)沒(méi)有回復(fù)正常；進(jìn)步：患者病情改善， 各類指標(biāo)有2項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)過(guò)72 h治療， 患者的病情無(wú)改善， 有惡化趨勢(shì)?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療痊愈21例、顯效20例、進(jìn)步1例、無(wú)效1例，

總有效率為95.35%；對(duì)照組治療痊愈18例、顯效17例、進(jìn)步5例、無(wú)效3例， 總有效率為81.40%， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者細(xì)菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對(duì)照組的69.77%（30/43）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均比較輕， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）， 與對(duì)照組的9.30%（4/43）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是老年人高發(fā)疾病， 該疾病主要致病菌就是副流感嗜血菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等， 如果臨床治療不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭而死亡。治療的關(guān)鍵在于有效抗菌藥物的活性和致病菌最低抑菌濃度維持時(shí)間， 臨床中長(zhǎng)期過(guò)度使用抗生素， 因此致病菌會(huì)出現(xiàn)耐藥性。為此， 合理有效使用抗生素才是臨床治療的重點(diǎn)。

左氧氟沙星是目前臨床中使用比較多的廣譜抗菌藥物， 是人工合成氟喹諾酮類抗生素， 臨床體外試驗(yàn)中， 左氧氟沙星除了對(duì)呼吸道感染致病菌有效， 還具有比較長(zhǎng)的半衰期[3-5]。左氧氟沙星的廣泛使用讓呼吸道感染致病菌出現(xiàn)了耐藥性， 所以臨床治療效果不佳。莫西沙星屬于第四代氟喹諾酮類廣譜抗菌類藥物， 對(duì)下呼吸道致病菌具有很強(qiáng)的殺滅效果， 抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ， 阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制， 氣效果持久， 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和抗厭氧菌具有比較好的效果[6-10]。莫西沙星穿透強(qiáng)， 抗菌譜廣， 可以分散到肺組織， 發(fā)揮效果， 此次研究中， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者細(xì)菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對(duì)照組的69.77%（30/43）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均比較輕， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）， 與對(duì)照組的9.30%（4/43）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 莫西沙星對(duì)老年下呼吸道感染患者的治療效果突出， 見(jiàn)效快， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 臨床不良反應(yīng)較低， 是非常優(yōu)秀的治療老年下呼吸道感染藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂清源.左氧氟沙星與莫西沙星治療下呼吸道感染療效對(duì)比分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2009， 30（22）：2781-2782.

[2] 高國(guó)俊.鹽酸莫西沙星治療下呼吸道感染52例臨床分析.藥物與臨床， 2009， 12（12）：91-92.

[3] 陳國(guó)輝， 林海燕.莫西沙星的臨床應(yīng)用概況.海峽藥學(xué)， 2009， 21（10）：162-164.

[4] 楊澤輝， 高媛.莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察.實(shí)用藥物與臨床， 2009， 12（2）：135-136.

[5] 曾思強(qiáng).莫西沙星與左氧氟沙星治療成人下呼吸道感染的臨床療效對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（28）：50-51.

[6] 崔秀嬌.莫西沙星序貫療法治療下呼吸道感染的療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 16（10）：782-783.

[7] 張潤(rùn)英.莫西沙星治療下呼吸道感染臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013， 10（35）：4683-4684.

[8] 鄭詠儀.莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（20）：62-64.

[9] 劉忠鑫. 莫西沙星序貫療法治療老年下呼吸道感染臨床觀察. 醫(yī)藥與保健， 2017， 25（2）：106-107.

[10] 張賢春， 陳鼎， 陳海明. 莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年患者下呼吸道感染的評(píng)價(jià). 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（14）： 3205-3207.

[收稿日期：2017-04-18]endprint