探討血常規(guī)初篩、基因檢測(cè)在地中海貧血中的臨床價(jià)值

何秀鳳

【摘要】 目的 探討血常規(guī)初篩、基因檢測(cè)在地中海貧血中的臨床價(jià)值。方法 對(duì)92對(duì)夫婦施行血常規(guī)、地中海貧血基因檢測(cè)， 統(tǒng)計(jì)92對(duì)夫婦地中海貧血類型臨床篩查結(jié)果及地中海貧血確診率。結(jié)果 夫婦雙方基因檢測(cè)結(jié)果：夫婦雙方α標(biāo)準(zhǔn)型地中海貧血14例， 雙方輕型β地中海貧血6例， 雙方α標(biāo)準(zhǔn)型和靜止型地中海貧血5例， 雙方α/β地中海貧血15例。單方基因檢測(cè)結(jié)果：雙方中一方為α地中海貧血另一方為β地中海貧血14例， 一方為α或β地中海貧血另一方正常的17例， 雙方地中海貧血基因攜帶21例。隨訪， 懷孕后需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦結(jié)果有3例懷有重癥地中海貧血患兒， 對(duì)其施行了引產(chǎn)術(shù)。結(jié)論 對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩選的結(jié)果來看， 必須要對(duì)地中海貧血患者的基因進(jìn)行認(rèn)真的研究分析， 其目的是避免出現(xiàn)重型地中海貧血患兒， 對(duì)患兒的傷害降到最低， 還能提高人口質(zhì)量與素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)初篩；基因檢測(cè)；地中海貧血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.034

地中海貧血是由于在患者體內(nèi)出現(xiàn)了珠蛋白， 由于珠蛋白合成障礙所導(dǎo)致地中海貧血疾病的發(fā)生， 因而， 地中海貧血是一種慢性的溶血性疾病， 具有遺傳性， 是一種非常嚴(yán)重的疾病， 不僅可以威脅到患者生命， 還能夠影響下一代的生命[1]。雖然隨著時(shí)代的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步， 但是臨床研究結(jié)果表明， 到目前為止， 還沒有研究出有效治療地中海貧血的方案， 因此， 為了降低地中海貧血發(fā)生的幾率， 只能是在患有地中海貧血疾病的夫婦中， 對(duì)孕婦進(jìn)行檢查， 篩選出患有地中海貧血的患兒， 終止孕婦繼續(xù)進(jìn)行妊娠， 其目的是為了避免胎兒出生便患有地中海貧血的可能， 是對(duì)地中海貧血控制人口數(shù)量的有效辦法[2]。本研究主要探討血常規(guī)初篩、基因檢測(cè)在地中海貧血中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月到本站接受國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦為對(duì)象， 對(duì)血常規(guī)初篩陽性[平均紅細(xì)胞體積（MCV）<82 fl， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）27 pg]的92對(duì)夫婦送省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測(cè)。男92例， 女92例， 均為夫妻關(guān)系， 年齡21～36歲， 平均（30.5±3.5）歲。

1. 2 研究方法 采用血常規(guī)檢查的方法和地中海貧血基因檢測(cè)方法對(duì)92例孕婦進(jìn)行檢查， 分析其地中海表型， 記錄所有夫婦的MCH和MCV， 根據(jù)血液自動(dòng)分析儀測(cè)定孕婦的血紅蛋白A2（HbA2）含量和血紅蛋白F（HbF）含量。當(dāng)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示異常， 患者的MCV<82 fl或者M(jìn)CH<27 pg， HbA2<2.5%或者HbA2>3.5%， HbF增高， 則評(píng)定地中海貧血初篩結(jié)果為陽性， 確定夫婦的檢查結(jié)果為陽性時(shí)， 此時(shí)需要對(duì)其丈夫進(jìn)行地中海貧血的檢查， 若此夫婦的檢查結(jié)果均為陽性時(shí)， 還要對(duì)其基因進(jìn)行診斷， 進(jìn)一步確定其是否攜帶地中海貧血基因的可能， 當(dāng)檢查結(jié)果確定為攜帶地中海貧血基因， 還會(huì)遺傳給下一代時(shí)， 則需要對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷， 要求其滿足各項(xiàng)產(chǎn)前診斷的癥狀， 此時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行終止妊娠行為， 將危害降到最低。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)92對(duì)夫婦地中海貧血類型臨床篩查結(jié)果、對(duì)比92對(duì)夫婦地中海貧血確診率。

2 結(jié)果

2. 1 夫婦雙方基因檢測(cè)結(jié)果 夫婦雙方α標(biāo)準(zhǔn)型地中海貧血14例， 雙方輕型β地中海貧血6例， 雙方α標(biāo)準(zhǔn)型和靜止型地中海貧血5例， 雙方α/β地中海貧血15例。

2. 2 單方基因檢測(cè)結(jié)果 雙方中一方為α地中海貧血另一方為β地中海貧血14例， 一方為α或β地中海貧血另一方正常的17例， 雙方地中海貧血基因攜帶21例。隨訪， 懷孕后需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦結(jié)果有3例懷有重癥地中海貧血患兒， 對(duì)其患兒施行引產(chǎn)術(shù)。

3 討論

從臨床試驗(yàn)研究結(jié)果而知， 地中海貧血是一種具有遺傳性的慢性溶血病， 其危害巨大， 不僅影響下一代， 還會(huì)危及到患者的生命[3]。地中海貧血的發(fā)病幾率極大， 從嬰兒到老年患者都有可能患有地中海貧血， 范圍非常廣， 而且到目前為止， 我國醫(yī)學(xué)研究表明還未出現(xiàn)一套完整的治療地中海貧血的方案， 由此可見， 該疾病的嚴(yán)重性[4]。當(dāng)患者攜帶輕型地中海貧血基因時(shí)， 日常生活中不會(huì)有太多癥狀， 如果不對(duì)患者進(jìn)行血液檢查， 很難發(fā)現(xiàn)其為地中海貧血患者， 更不會(huì)確定該患者是否攜帶地中海貧血的遺傳基因[5]。通過研究表明， 在一對(duì)夫婦中， 無論是夫婦中的哪一方攜帶地中海貧血基因， 則懷孕生產(chǎn)后都有可能會(huì)遺傳給后代， 若是雙方均帶有地中海貧血基因， 則在該孕婦妊娠時(shí)， 后代為地中海貧血患兒的幾率為1/2， 其后代為正常胎兒的幾率為1/4， 其正常幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于患病幾率， 所以大多數(shù)情況下， 醫(yī)生都會(huì)建議孕婦終止妊娠。若是不終止妊娠， 可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在母體中死亡， 即使正常生產(chǎn)， 也會(huì)在出生后的3個(gè)月發(fā)病， 最終導(dǎo)致死亡。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中， 治療胎兒地中海貧血的癥狀只能采取長期輸血維持， 其胎兒無法正常生活， 身體會(huì)承受巨大的痛苦， 不僅如此， 在生產(chǎn)過程中孕婦也會(huì)有生命危險(xiǎn)， 即使度過了危險(xiǎn)期， 也需要不斷地對(duì)患兒進(jìn)行輸血來維持患兒的生命， 還會(huì)花費(fèi)巨大的金額， 是一般家庭無法承受的， 但最終也無法避免患兒死亡[6， 7]。本研究顯示， 夫婦雙方α標(biāo)準(zhǔn)型地中海貧血14例， 雙方輕型β地中海貧血6例， 雙方α標(biāo)準(zhǔn)型和靜止型地中海貧血5例， 雙方α/β地中海貧血15例。雙方中一方為α地中海貧血另一方為β地中海貧血14例， 一方為α或β地中海貧血另一方正常的17例， 雙方地中海貧血基因攜帶21例。隨訪， 懷孕后需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦結(jié)果有3例懷有重癥地中海貧血患兒， 對(duì)其施行了引產(chǎn)術(shù)， 有效避免了重癥地中海貧血患兒的出生?？梢姡?對(duì)于地中海貧血患者而言， 找到有效的治療并預(yù)防地中海貧血疾病發(fā)生至關(guān)重要， 降低其發(fā)生幾率， 及時(shí)的對(duì)地中海貧血的患者進(jìn)行檢查， 對(duì)患有該疾病的孕婦要及時(shí)建議終止妊娠， 避免出現(xiàn)攜帶地中海貧血基因患兒的現(xiàn)象， 用此方法來控制患有地中海貧血患者的數(shù)量[8-10]。

綜上所述， 對(duì)于患有地中海貧血的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 篩選出攜帶地中海貧血的遺傳基因， 不僅可以避免出現(xiàn)攜帶地中海貧血基因的患兒出生， 還能將人口質(zhì)量與素質(zhì)提高， 這是目前為止最有效控制地中海貧血數(shù)量的方法。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-24]endprint