妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關系及臨床治療效果分析

李曉玲

【摘要】 目的 分析一過性甲狀腺功能亢進癥（甲亢）與妊娠劇吐婦女人絨毛膜促性腺激素（hCG）之間的關系， 并對治療方法及效果進行探析。方法 50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。對三組孕婦hCG、促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）進行比較和分析。結(jié)果 A組hCG水平高于B、C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， B、C組hCG水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。A組患者治療后， FT3（6.02±1.74）pmol/L、

FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前[（13.76±1.54）、（734.34±23.55）pmol/L]， TSH水平（1.89±

0.22）mU/L高于治療前（0.31±0.03）mU/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標， 一旦水平提升要提高警惕， 應用丙硫氧嘧啶（PTU）治療有較好的效果。

【關鍵詞】 妊娠劇吐；一過性甲狀腺功能亢進癥；人絨毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.031

孕婦在妊娠期間有嚴重的妊娠反應， 惡心、嘔吐， 無法進食， 導致新陳代謝障礙及體液失衡情況， 嚴重者對孕婦的生命造成嚴重的威脅稱之為妊娠劇吐[1]。本研究主要探究一過性甲亢與妊娠劇吐婦女hCG之間的關系， 并對治療方法及效果進行探析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院2013年3月～2016年3月收治的50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。其中， A組， 年齡21～34歲， 平均年齡（27.8±2.1）歲， 孕周6～18周， 平均孕周（8.7±3.2）周；B組， 年齡21～33歲， 平均年齡（27.5±1.9）歲，

孕周6～18周， 平均孕周（8.6±3.4）周；C組， 年齡20～34歲， 平均年齡（26.9±2.5）歲， 孕周6～18周， 平均孕周（8.8±3.5）周。三組婦女一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[2] 在妊娠早期惡心嘔吐頻繁， 同時與懷孕前相比體重下降超過5%， 尿酮呈陽性、電解質(zhì)失衡， 對其他原因排除， 為妊娠劇吐診斷依據(jù)；一過性甲亢診斷標準為：妊娠早期發(fā)生甲亢；不存在Graves病的臨床特征；TSH受到抑制并FT4水平提升；懷孕前無甲亢表現(xiàn)；甲狀腺自身抗體呈陰性。

1. 3 方法 三組孕婦均在清晨空腹狀態(tài)下， 采集5 ml靜脈血， 對血清進行分離， 對甲狀腺功能TSH、FT3、FT4水平應用放免法進行測定， hCG應用化學發(fā)光法進行測定。孕周在6～18周， hCG的正常水平為5000～100000 U/L， FT3正常水平為4.97～11.12 pmol/L， FT4正常水平為133.9～317.85 pmol/L， TSH正常水平為0.4～4.0 mU/L[3]?；颊咴谌朐汉?， 暫時禁食， 補充維生素、補鉀、氨基酸、葡萄糖輸注等常規(guī)治療。以hCG水平及甲狀腺功能指標檢驗結(jié)果及治療效果為依據(jù)， 給予A組患者常規(guī)PTU治療， 50 mg/次， 2～3次/d， 約孕4～5個月復查甲狀腺功能正常停藥[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組孕婦的hCG及甲狀腺功能指標對比 A組hCG水平高于B、C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）， B、C組hCG水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 A組患者臨床治療效果 治療后， FT3（6.02±1.74）pmol/L、

FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前[（13.76±1.54）、（734.34±23.55）pmol/L]， TSH水平（1.89±0.22）mU/L高于治療前（0.31±0.03）mU/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2?；颊卟∏榫玫骄徑?， 可正常進食。

3 討論

妊娠劇吐以惡心、嘔吐、尿酮體陽性、體內(nèi)銅體濃度提升、脂質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、體重下降為主要臨床表現(xiàn)， 具有0.1%～0.2%的發(fā)生率， 因此此病偶爾會導致甲狀腺激素水平提升[5-7]。

一次性甲亢為hCG甲亢， 在臨床上很容易忽視， 影響母嬰健康， 嚴重者會導致流產(chǎn)， 對患者生命安全造成威脅[8， 9]。hCG水平提升導致妊娠劇吐一過性甲亢發(fā)生原因可能為：妊娠早期hCG有較大的分泌量， 與TSH結(jié)構β、α鏈、受體均相似， 增加甲狀腺激素合成， 降低TSH水平， 提升FT3、FT4水平， 經(jīng)垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)作用， 導致甲亢癥狀發(fā)生， 另外， 妊娠反應嚴重患者無法進食， 降低基礎代謝率， 尿酮體呈陽性， 對垂體甲狀腺軸對甲狀腺素分泌進行刺激， 提升FT3和FT4的水平， 因此與正常孕婦相比， 妊娠劇吐患者容易發(fā)生甲亢[10-12]。endprint

本文研究結(jié)果顯示， A組hCG水平高于B、C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）， B、C組hCG水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組FT3、FT4水平高于B、C組， B組FT3、FT4水平高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；A組TSH水平低于B、C組， B組TSH水平低高于C組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。A組患者治療后， FT3（6.02±

1.74）pmol/L、FT4（235.35±15.40）pmol/L水平低于治療前的（13.76±

1.54）、（734.34±23.55）pmol/L， TSH水平（1.89±0.22）mU/L高于治療前的（0.31±0.03）mU/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標， 一旦水平提升要提高警惕， 應用PTU片治療有較好的效果。

參考文獻

[1] 宋志慧， 季淑英， 張曉欲. 妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關系及臨床治療. 中國婦幼保健， 2013， 28（13）：2042-2043.

[2] 焦雪靜， 郭利潔， 梁靖， 等.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀.護理學雜志， 2015， 30（4）：107-109.

[3] 王志堅， 錢雋， 吳潔， 等.妊娠劇吐合并甲狀腺功能異常的初步研究.生殖醫(yī)學雜志， 2015， 24（8）：618-621.

[4] 戴薇薇. 妊娠劇吐孕婦HCG水平與妊娠甲亢綜合征的關系. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2015， 27（6）：753-754.

[5] 侯俊華.全胃腸外營養(yǎng)治療妊娠劇吐的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2153， 2156.

[6] 宋志慧， 張會敏， 張曉欲. 妊娠劇吐臨床治療分析. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（15）：2331-2332.

[7] 張平， 石芳鑫， 孫桂英. 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥82例臨床分析. 中國生育健康雜志， 2011， 22（3）：143-147.

[8] 張平. 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥82例臨床分析. 大連醫(yī)科大學， 2010.

[9] 修霞， 郭永， 王清圖， 等. HCG分泌與類甲亢關系的臨床研究. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2004， 26（3）：19-21.

[10] 王清圖， 陶華娟， 修霞， 等. hCG分泌異常引起的甲亢. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2000， 9（1）：51-52.

[11] 孫水雅. 妊娠劇吐合并妊娠——過性甲狀腺毒癥65例診治分析. 浙江大學， 2013.

[12] 呂筱筠， 朱麗麗， 柏怡， 等. 妊娠一過性甲狀腺功能亢進與妊娠劇吐相關性研究. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2016， 25（6）：411-414.

[收稿日期：2017-02-24]endprint