研究性實(shí)驗(yàn)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐研究

曾凡勝+諶蓉+李瑜+郭勁霞

摘 要 為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作技能，探索在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)的作用和意義，為深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革提供指導(dǎo)和依據(jù)。

關(guān)鍵詞 微生物 研究性實(shí)驗(yàn) 實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.07.064

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的病原學(xué)檢查不僅是感染性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也是指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物的依據(jù)，此外，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中也起著舉足輕重的作用。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)課之一，具有非常強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式重理論輕實(shí)踐，存在一定的局限性，為培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能和綜合分析能力，提高教學(xué)質(zhì)量，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式迫在眉睫。[1-3]本研究通過(guò)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)研究探討（科研性）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。

1 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，教師通常會(huì)在實(shí)驗(yàn)前將實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備好，實(shí)驗(yàn)時(shí)教師先講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、器材和?shí)驗(yàn)步驟，以及注意事項(xiàng)等，然后教師示教，學(xué)生再按部就班機(jī)械地模仿，最終得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果只是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證。這種教學(xué)模式束縛了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)生養(yǎng)成不思考的惰性。教育的首要問(wèn)題是讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，將教學(xué)轉(zhuǎn)為培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，倡導(dǎo)自主、探究性學(xué)習(xí)，研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為一種教學(xué)改革的方法，已在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域受到眾多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可和推崇，也在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中得到了嘗試和應(yīng)用。[4-6]

2 研究性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)多，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目沒(méi)有系統(tǒng)性，相互之間的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以檢測(cè)型和形態(tài)學(xué)為主，教學(xué)效果欠佳。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，以臨床需求為導(dǎo)向，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)。本項(xiàng)目選擇益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的99名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班49人為對(duì)照組，2班50人為實(shí)驗(yàn)組。從臨床感染性疾病討論開(kāi)始，根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱和理論知識(shí)，由學(xué)生自行查閱資料并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)。學(xué)生根據(jù)病人臨床資料從標(biāo)本采集開(kāi)始，到分離培養(yǎng)和染色鏡檢，然后進(jìn)行鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)，最終確診，教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)驗(yàn)考核采取綜合評(píng)定法。數(shù)據(jù)收集后采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（ €眡）表示。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的機(jī)械重復(fù)性，教學(xué)過(guò)程中既體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，又發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，把臨床檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合起來(lái)，學(xué)生在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，也把實(shí)驗(yàn)技能運(yùn)用到了臨床實(shí)踐，真正做到了理論與實(shí)際、教學(xué)與臨床的有機(jī)統(tǒng)一。

3 實(shí)施效果

3.1 一般資料比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別和課程考試成績(jī)（高等數(shù)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖組胚和病理學(xué)成績(jī)）等方面進(jìn)行分析，經(jīng)比較兩組學(xué)生在性別、年齡、高等數(shù)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖組胚和病理學(xué)等課程成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3.2 教學(xué)效果比較

研究性實(shí)驗(yàn)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的機(jī)械重復(fù)性，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，教學(xué)氛圍非?；钴S，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，師生互動(dòng)明顯增強(qiáng)，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、科研能力以及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，經(jīng)比較兩組學(xué)生在課堂氛圍、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)熱情、創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.3 實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中開(kāi)設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的資料查閱、臨床檢驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組的實(shí)驗(yàn)記錄成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明研討式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、臨床檢驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等能力，但對(duì)記錄能力的培養(yǎng)無(wú)明顯影響。見(jiàn)表3。

4 評(píng)價(jià)與總結(jié)

創(chuàng)新始研究，理論源于實(shí)踐。研究性教學(xué)是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。通過(guò)將將教師變成導(dǎo)師，在教學(xué)中采用研究的方式，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，使學(xué)生不僅能系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識(shí)，也能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)理論源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，最需要理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)驗(yàn)教學(xué)因其特殊性，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、實(shí)驗(yàn)基本技能和提高綜合分析能力，具有理論課無(wú)法替代的作用。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)，首先由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例討論，以臨床檢驗(yàn)為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。然后讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在教師指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并以小組為單位進(jìn)行研究和探討，方案確定后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。這種教學(xué)模式不僅鞏固了理論知識(shí)，而且密切聯(lián)系臨床，為學(xué)生今后進(jìn)入臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。此外，實(shí)驗(yàn)時(shí)以學(xué)生為主體，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯加強(qiáng)，學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力進(jìn)一步提高。以教師為主導(dǎo)則要求教師要有針對(duì)性地解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，促使教師不斷學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。[7-9]

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，需要優(yōu)化和更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、創(chuàng)新能力和科研能力。[10-12]研究性實(shí)驗(yàn)注重理論與實(shí)際、基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)具有重要作用。

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