對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的探索

任力

摘 要：探索醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)行醫(yī)院改革，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人工作實(shí)效進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升員工的工作積極性和工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績(jī)效考核；探索

中圖分類號(hào)：F243.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）24-0135-02

醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核的根本目的就是要適應(yīng)醫(yī)院改革，提升醫(yī)院管理水平，讓醫(yī)院的組織力和競(jìng)爭(zhēng)力得到提升。而新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境對(duì)績(jī)效模式提出了新的要求，醫(yī)院的績(jī)效考核制度需要不斷完善，并適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展。為此，必須進(jìn)行醫(yī)院改革適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境。通過(guò)科學(xué)、完善的績(jī)效考核制度提升員工工作績(jī)效，提升工作效率，提升醫(yī)療服務(wù)的水平。

一、建立綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

綜合目標(biāo)管理責(zé)任制是考核主體部門與醫(yī)院管理者的目標(biāo)管理責(zé)任書的形式，這會(huì)讓醫(yī)院的綜合目標(biāo)更加明確，把醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)劃分得更清楚。這樣，醫(yī)院在不同階段的工作重點(diǎn)和目標(biāo)就更加明確。醫(yī)院管理者就會(huì)針對(duì)目標(biāo)制定具體的實(shí)施方案，從而提升醫(yī)院工作的質(zhì)量，力求完成最終的年度目標(biāo)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的考核也有具體考核方法和指標(biāo)。其目的就是調(diào)動(dòng)醫(yī)院公益性和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，從而提升公共醫(yī)療事業(yè)的質(zhì)量。目標(biāo)管理制是完善醫(yī)院治療機(jī)制的新探索，也是對(duì)醫(yī)院考核的基本要求和形式。對(duì)醫(yī)院考核的開(kāi)始實(shí)施，也是醫(yī)院對(duì)義務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)。我們?cè)诳偰繕?biāo)的基礎(chǔ)下，制定各個(gè)分目標(biāo)，制定員工的績(jī)效考核方案，從而形成自上而下的整體績(jī)效考核方案。無(wú)論是目標(biāo)責(zé)任制還是員工績(jī)效考核方案，其目的都是提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升員工的工作積極性和工作效率。

二、設(shè)計(jì)科學(xué)的績(jī)效考核方案

醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)采取切合實(shí)際、科學(xué)的績(jī)效考核方法，對(duì)績(jī)效考核的過(guò)程和結(jié)果都具有保障。對(duì)于科室和醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)，我們要根據(jù)其性質(zhì)和功能地位來(lái)進(jìn)行。醫(yī)院中的一個(gè)功能就是基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平，在這方面，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員中業(yè)務(wù)骨干的績(jī)效體現(xiàn)得相當(dāng)突出。因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)績(jī)效考核方案時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，對(duì)不同職業(yè)的分工進(jìn)行考慮，從而針對(duì)不同科室要制定不同的績(jī)效指標(biāo)和考核方案?？?jī)效考核中每一種方法和方案都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺陷，因此在具體的操作中我們要相互結(jié)合，要保證考核的科學(xué)性，還要保證考核的時(shí)間、財(cái)力和精力等。另外，對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核還需要衛(wèi)生部門和社會(huì)第三方參與其中，對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行層層分解，讓各個(gè)科室和醫(yī)院工作人員都能合理地被納入到考核當(dāng)中，并體現(xiàn)出公平、公正的原則。

三、爭(zhēng)取全員對(duì)績(jī)效考核的支持

一部分醫(yī)院職工認(rèn)為績(jī)效考核是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人事部門的事，但是在制定和實(shí)施的過(guò)程中，無(wú)論是中層領(lǐng)導(dǎo)，還是一般的醫(yī)務(wù)人員的想法都對(duì)績(jī)效考核產(chǎn)生影響?？?jī)效管理是要接受全體工作人員的監(jiān)督，并不斷汲取他們的反饋的這樣一個(gè)過(guò)程。我們?cè)谥贫?jī)效考核方案和管理的過(guò)程也是積極鼓勵(lì)員工參與其中，不斷完善考核評(píng)價(jià)體系。堅(jiān)持讓每一種考核方法中的條件都得到大多數(shù)人的接受和認(rèn)可，方能通過(guò)并實(shí)施。但是實(shí)踐表明，在一些醫(yī)院還是有績(jī)效考核是領(lǐng)導(dǎo)們說(shuō)了算的，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院總體目標(biāo)和科室以及員工目標(biāo)脫節(jié)，這樣制定處理考核方案就不符合實(shí)踐，不符合醫(yī)院的整體發(fā)展，那么考核就會(huì)流于形式，沒(méi)有發(fā)揮考核的激勵(lì)作用。為此，醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核之前要聽(tīng)取員工意見(jiàn)，要求所有的醫(yī)務(wù)人員參考擬定的方案討論，并提出建議，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修訂，最終得到他們的支持和肯定；特別是設(shè)計(jì)考核指標(biāo)義務(wù)人員必須參與進(jìn)來(lái)，他的意見(jiàn)比重要側(cè)重；績(jī)效靠的主體應(yīng)該針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓廣大員工參與績(jī)效考核的積極性得到提高。

四、設(shè)計(jì)合理的薪酬服務(wù)體系

醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理也是醫(yī)院部門進(jìn)行改革的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段更要深入地開(kāi)展此項(xiàng)工作。醫(yī)院績(jī)效管理不僅加強(qiáng)了內(nèi)容工作的需要，同時(shí)是其醫(yī)院薪酬管理的重要手段。因此，可以借鑒國(guó)際上先進(jìn)的管理方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照績(jī)效支付薪酬進(jìn)行操作。合理評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)的“服務(wù)價(jià)值”，從而建立可行的基于醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院科室和員工薪酬工資體系，設(shè)計(jì)科學(xué)的績(jī)效考核和薪酬管理方案，徹底改變以往的那種核定發(fā)放工作的局面。以服務(wù)價(jià)值為基礎(chǔ)的考核指標(biāo)，是以醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、技術(shù)水平、工作難度和效率、患者的滿意程度等，這些都是薪酬支付的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)這種薪酬服務(wù)體系對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，從而調(diào)動(dòng)他們工作的積極性，促進(jìn)醫(yī)療改進(jìn)。另外，這種薪酬服務(wù)體系，還要兼顧公平、公正的原則，我們要按照員工貢獻(xiàn)的大小進(jìn)行分配，對(duì)于有特殊貢獻(xiàn)的要予以重獎(jiǎng)。利用薪酬服務(wù)體系進(jìn)行員工的日常管理，適合現(xiàn)代企事業(yè)管理的要求，也是現(xiàn)代管理中主要實(shí)施的方法和方案?，F(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院發(fā)展得較多，目前正是探索符合我國(guó)醫(yī)院實(shí)際情況的科室和義務(wù)人員的薪酬管理辦法。我們實(shí)行薪酬發(fā)放和績(jī)效考核的過(guò)程與結(jié)果掛鉤，這樣就能實(shí)現(xiàn)按勞分配，按能力支付薪酬，讓廣大醫(yī)務(wù)人員工作的積極性得以提高，進(jìn)而提升醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量。

五、形成科學(xué)的服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)

醫(yī)療服務(wù)水平關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，也是醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵。我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要還是對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓制定者、參與者和管理者，甚至是患者了解不同服務(wù)提供者的績(jī)效，糾正存在的不對(duì)稱信息，并積極支持政策決策和幫助患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)存在的主要困難就是治病病種和患者患病情況的不同程度，科學(xué)合理地對(duì)不同醫(yī)院和科室的服務(wù)績(jī)效進(jìn)行對(duì)比，從而探索和形成科學(xué)的服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)模式。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要進(jìn)行長(zhǎng)期的實(shí)踐，并不斷改進(jìn)擬定的各種計(jì)劃和方案。特別是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率、成本、費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行校正。從根本上提升醫(yī)療服務(wù)的水平，進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，以此實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而改變以往服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)不能進(jìn)行比較的現(xiàn)象，這樣就提升了績(jī)效對(duì)比的公平性和科學(xué)性。

總之，醫(yī)院績(jī)效考核的方法很多，其關(guān)鍵還是要制定適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)員工積極性和工作實(shí)效的績(jī)效方案。醫(yī)院績(jī)效考核是醫(yī)院改革的突破口，我們要抓住機(jī)會(huì)，尋找一種降低以收支結(jié)余核算比例，進(jìn)行大數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)，把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益結(jié)合起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)這種多目標(biāo)的考核定位。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋崴.我國(guó)公立醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀及對(duì)策淺析[J].人力資源管理，2015，（10）：178-180.

[2] 謝世堂，尹金淑，張夢(mèng)平，等.北京市公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核分配現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015，（4）：12-15.

[責(zé)任編輯 吳 迪]