西藥房高危藥品的管理與用藥安全探究

段麗莉

吉林省遼源市中心醫(yī)院藥劑科，吉林遼源 136200

西藥房高危藥品的管理與用藥安全探究

段麗莉

吉林省遼源市中心醫(yī)院藥劑科，吉林遼源 136200

目的 通過對西藥房高危藥品的管理與用藥安全進(jìn)行深入探究，為相關(guān)人員提供用藥安全問題的解決辦法。方法 隨機(jī)抽取該院60名醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 有35名認(rèn)為高危藥品存在使用安全問題，有15名認(rèn)為西藥房對于高危藥品的管理有漏洞，有20名被調(diào)查人員認(rèn)為相關(guān)管理者不明確藥品屬性，23名認(rèn)為對此方面的安全意識不足。結(jié)論 通過對西藥房高危藥品進(jìn)行更加合理的管理，將高危藥品的使用方法規(guī)范化，使得用藥安全問題明顯降低。

西藥房；高危藥品；管理；用藥安全

對西藥房高危藥品的管理工作至關(guān)重要，這涉及到患病者的生命安全問題，由于高危藥品本身所存在的危險性，當(dāng)患者誤服時，可能導(dǎo)致患者中毒或引起身體不適，嚴(yán)重情況下甚至可能威脅到患者生命。當(dāng)西藥房管理人員發(fā)現(xiàn)高危西藥存在過期或質(zhì)變的情況時，應(yīng)該及時向上級反映，將問題西藥進(jìn)行更換處理[1]。若管理人員發(fā)現(xiàn)對患者所用西藥不合理時，應(yīng)該及時和醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，避免因錯誤使用西藥而出現(xiàn)安全事故。對于西藥的安全管理和使用，西藥房管理人員有責(zé)任認(rèn)真查看每一份藥房的有效性，在進(jìn)行配藥時，管理人員必須嚴(yán)謹(jǐn)對待，尤其是高危藥品，更要謹(jǐn)慎。盡量將高危西藥的安全事故問題降低為零。

1 資料與方法

1.1 一般方法

將醫(yī)院中的醫(yī)師人員進(jìn)行隨機(jī)抽取，選出60名人員，這些醫(yī)師人員中存在男性29名，女性31名，其年齡分布為30～55歲，其平均年齡為39歲。

1.2 方法

對所選出的60名醫(yī)師人員采取問卷調(diào)查的方式，讓其闡述對于西藥房高危藥品的管理以及對于藥品使用的了解。

①由于西藥高危藥品具有藥效強(qiáng)，易威脅人體等特點，所以在進(jìn)行西藥的使用時，往往一個小失誤就可能造成非常嚴(yán)重的后果，影響患病者的身體健康，增加患者醫(yī)療成本，所以相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)對西藥房的管理，將用藥安全事故減少到最低。在進(jìn)行西藥的使用過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)步驟來完成，否則將會引起巨大的醫(yī)療事故。對于西藥房管理人員來說，要使得這種高危西藥更好的使用在人們的疾病治療之中，就要求管理人員了解每一味西藥的性質(zhì)以及用途，這樣才能夠使西藥的用藥安全度更高。

②對于西藥房的藥物管理工作，管理人員必須負(fù)起責(zé)任，將不同藥品進(jìn)行歸類放置，切不能將高危藥品和普通藥物混放在一起，以免造成藥物的誤拿問題。其次，對于高危西藥，管理者應(yīng)該對其進(jìn)行特別注明，或者將高危西藥放入特殊藥柜中，從而引起取藥人員的重視，為了使用藥更加安全，甚至可以將藥柜進(jìn)行多區(qū)域分類，并且按照使用頻率來設(shè)計放置位置。最重要的是，管理者應(yīng)該對危險性不同的藥物使用不同顏色的筆來進(jìn)行標(biāo)記，這樣才會使藥物更加醒目，以免取藥人員犯錯而造成藥物誤拿的狀況[2]。

③加強(qiáng)對高危藥品有效期的管理，就是要遵守先采購的藥品先使用的原則[3]，這樣才能保證高危藥品安全有效。在進(jìn)行高危藥品的使用時，一定要慎重，最好進(jìn)行安全論證，能減少使用就盡量減少，若遇到必須使用的病情時，需要經(jīng)過藥師的嚴(yán)格審核后方可使用，在審核中最好實行雙重審核制度，以確保使用的正確。

④藥物管理部門應(yīng)該對高危藥品進(jìn)行采購量和使用量上的嚴(yán)格管控，例如胰島素、麻醉藥等。要做到藥品出入的嚴(yán)格記錄，同時盡量減少高危藥品儲藏量，藥品足夠使用即可[4]，以免產(chǎn)生藥品過期問題。要嚴(yán)格監(jiān)察藥品的使用過程，確保藥物使用無誤，并實行醫(yī)師簽字制度，將醫(yī)藥責(zé)任明確到位[5]。

⑤建立高危藥品的使用監(jiān)察部門，來全程監(jiān)控高危藥品的使用狀況，對使用高危藥品后患者的表現(xiàn)要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察記錄，對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，要將藥品使用后出現(xiàn)的特殊狀況及時匯報給醫(yī)院有關(guān)部門，以保證問題能夠及時解決。對正在使用中的高危藥品要及時再評價。

⑥對于新引進(jìn)的高危藥品，要進(jìn)行藥物的屬性以及藥物適用狀況論證，檢測藥物是否安全，排查藥物缺陷[6]，并將引進(jìn)的藥品向醫(yī)師匯報，提高藥物的使用效率，減少藥物的使用安全事故，將藥物進(jìn)行安全、高效的利用。

⑦對于不同的高危藥品，要根據(jù)藥品的屬性和危害性采取相應(yīng)的藥物管理措施，嚴(yán)格把控該種藥品的采購、存儲、管理和使用，對于廢棄藥品，要改進(jìn)銷毀技術(shù)，保證廢棄藥品銷毀無遺漏。在進(jìn)行藥物調(diào)配過程中，藥物可能對調(diào)配人員產(chǎn)生危害，這便需要對調(diào)配人員進(jìn)行保護(hù)，采取的保護(hù)措施主要有特質(zhì)服裝和專用場所兩種。所以醫(yī)院應(yīng)該建立專門的藥物調(diào)配和實驗場所，將高危藥物在此處統(tǒng)一供應(yīng)、統(tǒng)一檢測，嚴(yán)格按照《藥品集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》來實行，以保證藥物的安全使用。

在完善以上方面的同時，醫(yī)院還應(yīng)該注意以下方面，要對高危藥品的使用進(jìn)行預(yù)案，對于藥品的使用狀況記錄在案，在高危藥品管理室安裝各種安全設(shè)備，例如消防用具等，要做好隨時使用高危藥品的準(zhǔn)備，以保證緊急情況下能保證藥品供應(yīng)。將高危藥品的使用知識作為醫(yī)護(hù)人員所必須了解的常識問題，從醫(yī)院的各個方面入手，來保證藥品的使用風(fēng)險意識，保證藥品使用安全。

1.3 用藥安全

1.3.1 藥物的不良反應(yīng) 通過相關(guān)文獻(xiàn)我們了解到，當(dāng)對西藥進(jìn)行藥量配置的時候，如果出現(xiàn)失誤就可能造成患者的不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率大約為67%，這些不良反應(yīng)的形式主要包含發(fā)熱、頭暈、身體乏力等現(xiàn)象。

1.3.2 藥物的不良搭配 某些藥物之間錯誤搭配可能會引起患者的不良反應(yīng)，例如抗生素類藥物，若搭配不良可能會增加患者的腎臟毒性。當(dāng)人體對某些藥物抗性較強(qiáng)時，該藥物的治療效果會被減弱，醫(yī)師應(yīng)將該藥方重新搭配。才能保證用藥安全。

2 結(jié)果

通過調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在60名調(diào)查對象中，有35名認(rèn)為高危藥品存在安全問題，有15名認(rèn)為高危藥品存在管理缺陷，還有20名調(diào)查對象覺得是由于管理者不了解藥物屬性，還有23名調(diào)查對象認(rèn)為患者對于藥物的安全意識不足。見表1。

表1 影響西藥房高危藥物的管理與用藥安全的情況分析

3 討論

高危藥品不同于普通西藥，它存在一定的毒副作用，若使用不當(dāng)就可能造成非常嚴(yán)重的后果，因此管理人員在對高危藥品進(jìn)行管理時，一定要多加小心，要通過最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸绞?，來逐漸減少高危藥品使用不安全事件的發(fā)生，只有從管理上把控用藥安全，增強(qiáng)管理人員的責(zé)任感，才能將錯誤用藥的問題杜絕，才能降低用藥危險發(fā)生的幾率。在某些高危藥品用藥安全事故較少的醫(yī)院中，我們了解到，這些醫(yī)院通常會采取以下方式來對高危藥品進(jìn)行管理。

①將高危藥品和普通藥品分隔開來，為高危藥品設(shè)立專門的管理藥柜，并將不同使用頻率的藥品分區(qū)域放置，以免工作人員誤拿。

②對高危藥品進(jìn)行標(biāo)牌標(biāo)注，一般采用較為醒目的顏色來標(biāo)注，這樣才能引起相關(guān)人員的重視，在標(biāo)注中，應(yīng)該明確寫上該藥品的名稱、用藥屬性和不良反應(yīng)，這樣才能讓工作人員在了解藥物的基礎(chǔ)上做到安全取藥。

③在使用高危藥物時，要做到雙保險，即取藥人員對藥物進(jìn)行確認(rèn)之后再由相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，務(wù)必確定藥物的正確存取，以防藥物錯拿。

④藥物管理人員應(yīng)該按時查看藥物是否過期或者是否出現(xiàn)藥物的變質(zhì)情況，對于需要特殊環(huán)境保存的藥物，要觀察其保存環(huán)境是否發(fā)生變化，以免藥物出現(xiàn)屬性改變，只有保證藥物安全，才能談及用藥安全。

⑤在醫(yī)院采購藥物時，一定要對藥物的質(zhì)量、屬性進(jìn)行查看檢驗，避免因藥物質(zhì)量不合格，藥物規(guī)格不正規(guī)，藥物包裝太過簡易等因素造成的用藥安全事故。

除了以上對于藥物的相關(guān)管理和注意事項之外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)西藥房管理人員的專業(yè)水平，務(wù)必做到將每一種藥物的性能屬性和用藥環(huán)境熟記于心，其次要進(jìn)行管理人員的責(zé)任意識培養(yǎng)，加強(qiáng)新管理方法的學(xué)習(xí)，從根本上杜絕藥物使用安全問題。作為醫(yī)院，應(yīng)該大力宣揚(yáng)藥物使用安全意識，讓患者了解誤服藥物之后的后果以及應(yīng)對措施，提高患者的用藥安全意識，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力。

4 結(jié)語

西藥房高危藥品的管理和使用安全一直是困擾醫(yī)藥人員的一個重要問題，往往會造成人們對醫(yī)院治療水平的誤解，該文通過對61名調(diào)查人員的問卷記錄發(fā)現(xiàn)，高危藥品的用藥安全還存在很大的問題，醫(yī)院、西藥房管理者、醫(yī)師和患者在以往的用藥安全事故中均表現(xiàn)出了對于用藥安全不重視的問題，醫(yī)院對于用藥安全宣傳不足，西藥房管理者不能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Υ幬锕芾砉ぷ?，醫(yī)師在進(jìn)行配藥時不能謹(jǐn)慎，患者對于醫(yī)藥安全知識了解不足等問題。這些問題都會直接或間接的影響到高危藥品的用藥安全，要想降低安全事故，就必須從根本上入手，嚴(yán)抓每一步工作，將高危西藥的使用安全意識提升起來，這樣才能更好地進(jìn)行西藥房高危藥品的管理工作，提高藥物的使用安全。

[1]鄭大雄.西藥房高危藥品的管理與用藥安全研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016,8（10）：354-355.

[2]黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛(wèi)生業(yè)，2015,5（12）：126-127.

[3]范存梅.西藥房高危藥品的管理與用藥安全的探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015,6（3）：157-158.

[4]王春暉，王達(dá)妹，魏朝輝，等.手術(shù)藥房規(guī)范手術(shù)藥品管理的研究和實踐[J].上海醫(yī)藥，2016,32（2）：68-70.

[5]祝捷，石偉寧.關(guān)于醫(yī)院高危藥品管理現(xiàn)狀中的問題研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016,1（3）：7-8.

[6]張冬娜，翟書會，馬全峰，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下高危藥品管理模式的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,20（11）：1101-1103.

R97

A

1672-5654（2017）07（b）-0142-02

2017-04-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.142

段麗莉（1973-），女，吉林遼源人，中專，主管藥師，研究方向：藥劑學(xué)。