護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量觀點(diǎn)的定向研究

宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132000

護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量觀點(diǎn)的定向研究

宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132000

目的 從護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角度出發(fā)，探討護(hù)理理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐過程中遇到的問題，從中了解護(hù)理教育系統(tǒng)的局限性，以提高教學(xué)水平。方法 采用內(nèi)容分析法分析吉林醫(yī)藥學(xué)院的348名操作優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生關(guān)于護(hù)理教育系統(tǒng)的討論結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)有護(hù)理理論教育內(nèi)容狹隘、臨床護(hù)理教育水平低下及二者缺乏協(xié)調(diào)性。結(jié)論 護(hù)理教學(xué)應(yīng)協(xié)調(diào)理論課程的質(zhì)和量，以確保理論教育的合理性；注重教師的選拔與培養(yǎng)，評(píng)估他們的臨床技能和教學(xué)方式，以保證教學(xué)的質(zhì)量。

護(hù)理教學(xué)；護(hù)理學(xué)生；經(jīng)驗(yàn)；內(nèi)容分析

在臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)中，學(xué)生通常會(huì)花費(fèi)較長時(shí)間，但在理論基礎(chǔ)薄弱和操作能力不足的影響下，教學(xué)質(zhì)量并不能得到保障。許多研究表明[1]，護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與變化不斷的臨床護(hù)理知識(shí)不匹配。針對(duì)此類問題，研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生作為教育的主體，是發(fā)現(xiàn)這些問題最好的人選[2]。因此該研究旨在通過定性的方法闡釋護(hù)理學(xué)生對(duì)教學(xué)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，以采取有效的護(hù)理教學(xué)方法，提高我校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。我國全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更加注重落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教。護(hù)士分層級(jí)管理和服務(wù)這一新的工作模式的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)生有了新的培養(yǎng)要求，護(hù)理教育也應(yīng)根據(jù)不同護(hù)生在臨床實(shí)踐中從事不同的護(hù)理崗位工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，努力使理論與實(shí)踐相結(jié)合，以培養(yǎng)能適應(yīng)臨床需要的護(hù)理人才，只有這樣才不會(huì)造成教育資源的浪費(fèi)。

1 資料與方法

348名自愿參與研究的大四護(hù)理本科學(xué)生在教室進(jìn)行了關(guān)于護(hù)理理論教育與臨床實(shí)踐的討論。將學(xué)生分為6組，針對(duì)事先了解的研究目標(biāo)和性質(zhì)進(jìn)行了兩個(gè)90～105 min的會(huì)議。該實(shí)驗(yàn)通過小組訪談?dòng)涗浐驼{(diào)查問卷獲得數(shù)據(jù)。

仔細(xì)閱讀每個(gè)小組的記錄以獲得初步理解；整理每個(gè)小組提出的問題，分類比較，得出研究最終確定的問題；最后使用內(nèi)容分析法分析通過訪談收集的定性數(shù)據(jù)[3]。

2 結(jié)果

參與者96%為女性，平均年齡 （23.3±2.5）歲?？偨Y(jié)得出的問題主要有3個(gè)影響因素：理論教育、臨床護(hù)理教育、理論教育和臨床護(hù)理教育間差距。見表1。

表1 護(hù)理教育質(zhì)量的影響因素

2.1 理論教育

2.1.1 教學(xué)方法 大部分教師采用記筆記的方式，學(xué)生只能跟上老師思路，并不能增加知識(shí)；也有學(xué)生表示，教師大多數(shù)采用單向教學(xué)方法，缺乏課堂互動(dòng)[4]。

2.1.2 課程 教學(xué)課程沒有完全覆蓋重點(diǎn)，所授知識(shí)缺少應(yīng)用價(jià)值。許多學(xué)生反映，上課的理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作嚴(yán)重脫節(jié)，有些理論的學(xué)習(xí)是完全沒有必要的[5]。

2.1.3 教師資格 有學(xué)生表示：“盡管教師具有豐富的專業(yè)知識(shí)，但欠缺表達(dá)及授課能力?！睂W(xué)生認(rèn)為，學(xué)位是選擇教師的唯一標(biāo)準(zhǔn)，即使博士學(xué)位的教師缺乏教學(xué)能力，但仍優(yōu)于碩士學(xué)位的教師錄取[6]。

2.2 臨床教育

2.2.1 教育規(guī)劃 學(xué)生進(jìn)入手術(shù)病房前沒有經(jīng)過任何相關(guān)護(hù)理程序的實(shí)踐學(xué)習(xí)，因此不得不以在病房走動(dòng)觀摩的方式來獲得實(shí)用技能[7]。也有學(xué)生表示在進(jìn)行鼻胃插管等操作時(shí)，遭到了其他護(hù)士的嫌棄，被認(rèn)為是破壞了病房常規(guī)。學(xué)生們希望能在病房內(nèi)學(xué)習(xí)更多臨床技能。學(xué)生認(rèn)為，實(shí)習(xí)期間考核的形式不全面，筆試成績不能完全反映學(xué)生整體能力的高低，因此不適合臨床技能測(cè)量[8]。

2.2.2 教育環(huán)境 多數(shù)學(xué)生表示現(xiàn)如今合作醫(yī)療制度不完善，臨床設(shè)備不足，無法為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。

2.2.3 臨床教師 醫(yī)院的工作人員與學(xué)生分享經(jīng)驗(yàn)，但不會(huì)引導(dǎo)其完成操作[9]。大多數(shù)學(xué)生強(qiáng)調(diào)臨床教師示范操作的重要性，比如靜脈注射時(shí)，一個(gè)臨床技能精湛的護(hù)士能幫助其增強(qiáng)自信心，成功執(zhí)行操作。

2.3 理論與臨床教學(xué)之間的差距

有學(xué)生評(píng)論：“我們所受的理論教育與臨床實(shí)際需求不一致，導(dǎo)致操作時(shí)十分困難?！贝送?，一些護(hù)理學(xué)生提出，由于病房護(hù)士的非專業(yè)性，照顧患者的實(shí)用操作沒有在醫(yī)院得到使用。綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)理論與臨床之間缺乏協(xié)調(diào)性是護(hù)理教育中常見的問題。

3 討論

該研究旨在分析護(hù)理學(xué)生對(duì)當(dāng)前護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和意見，以了解其中存在的局限性：以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式減少了學(xué)生的參與度，很難培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。

因此，護(hù)理教育需要關(guān)注教學(xué)方法，改變教學(xué)模式，提升教育質(zhì)量，提高教師的科研水平，運(yùn)用積極的教育方案，將理論知識(shí)與臨床實(shí)際需求相匹配，鼓勵(lì)學(xué)生提升解決問題的能力，形成批判性思維[10]。研究表明，小組討論等積極的教育方法能提高深入思考的能力[11-12]。但在大多數(shù)教育機(jī)構(gòu)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法仍占主導(dǎo)地位，其創(chuàng)造的安穩(wěn)的教學(xué)模式，增加了變革阻力。

專家認(rèn)為,教師將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力是整合二者的橋梁[13]，在設(shè)定的教育目標(biāo)中明確描述學(xué)生工作是不可或缺的過程，因此在臨床中大多數(shù)學(xué)生沒有收到明確的工作描述卻被要求獨(dú)立完成操作是不合理的。然而研究結(jié)果表明，雖然在教師評(píng)估中，大多數(shù)學(xué)生選擇良好，但是幾乎一半的學(xué)生對(duì)于教師的表現(xiàn)還是不滿意的。學(xué)生希望教師能幫助其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士的職業(yè)角色，并將理論知識(shí)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)際操作中。

長期以來，護(hù)理教學(xué)中理論知識(shí)與臨床實(shí)踐間的差異與滯后引起了廣泛關(guān)注：學(xué)習(xí)過程中缺少實(shí)施操作的病房；實(shí)施護(hù)理程序時(shí)缺乏必要的技能[14]。所以必須使護(hù)理教學(xué)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的整合。其他研究也反映出，記憶不符合臨床需求的信息占據(jù)了太多的時(shí)間，應(yīng)該修改護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)來縮小理論與臨床的差距，縮短理論學(xué)習(xí)的時(shí)間，給學(xué)生足夠的時(shí)間整合理論知識(shí)與實(shí)際技能[15]。

4 結(jié)論

根據(jù)護(hù)理學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和意見，總結(jié)出影響護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有以下兩個(gè)因素：①?zèng)]有強(qiáng)調(diào)醫(yī)院護(hù)理人員在臨床教育模式中的角色定位，缺乏護(hù)理流程，違背科學(xué)原理，以及在臨床情境中錯(cuò)誤示范；②課程存在的弊端：存在沒有實(shí)用價(jià)值的理論科目和繼續(xù)使用傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師。針對(duì)以上問題，需要重新修訂課程和教學(xué)醫(yī)院的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，提高學(xué)生科學(xué)潛力和科學(xué)能力，整合理論和實(shí)踐知識(shí)，以提高我校護(hù)理教育質(zhì)量。

[1]宋林,姜政,陶小紅.對(duì)護(hù)理本科學(xué)生內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)水平與質(zhì)量的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005(15):2085-2086.

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R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0055-03

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.055

該文系吉林省高等教育學(xué)會(huì)2016年度高教科研課題“提高護(hù)理?？茖W(xué)生醫(yī)學(xué)倫理精神研究”的階段性研究成果（JGJX2016D126）。

宋艷麗（1981-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)院感染和臨床護(hù)理。