介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理的效果

趙素偉

山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院血管介入科，山東東營(yíng) 257000

介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理的效果

趙素偉

山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院血管介入科，山東東營(yíng) 257000

目的探討并分析介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理的護(hù)理效果。方法該次研究開(kāi)展于2016年7—12月，對(duì)該院介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理措施，并與2016年1—6月未實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分級(jí)責(zé)任制護(hù)理措施取得的護(hù)理效果進(jìn)行比較，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 相較于2016年1—6月上半年取得的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，2016年7—10月下半年取得的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較優(yōu)，實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理措施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要作用，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

介入病房；醫(yī)護(hù)協(xié)同；分層級(jí)責(zé)任制；護(hù)理效果

由于介入專(zhuān)科病房疾病種類(lèi)較多，危重患者多，介入病房對(duì)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)水平要求也有所升高。介入專(zhuān)科病房的患者需要接受長(zhǎng)期的治療，患者臨床病癥各不相同，病變的隨機(jī)性強(qiáng)，對(duì)介入治療患者的護(hù)理存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為做好介入病房的各項(xiàng)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，可在介入治療患者的臨床護(hù)理中引入醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式。該種護(hù)理模式是新起的一種護(hù)理模式，將參與治療與護(hù)理的所有人員根據(jù)護(hù)理能力與業(yè)務(wù)能力進(jìn)行分層分級(jí)，進(jìn)行明確和細(xì)致的分工，有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高工作效率，更好地滿(mǎn)足介入病房的臨床護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)協(xié)同分級(jí)制責(zé)任制護(hù)理是由醫(yī)護(hù)人員共同組成的護(hù)理管理小組，全面負(fù)責(zé)患者的治療護(hù)理方案措施制定與實(shí)施，為介入病房的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該種護(hù)理模式可讓醫(yī)生與護(hù)士相互協(xié)作，對(duì)提高介入病房醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要作用[1]。該次研究為探討并分析介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究開(kāi)展于2016年1—12月，自2016年7—12月對(duì)入住介入病房的40例患者實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理，2016年1—6月入住介入病房的40例患者未實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理?；颊咭话闩R床資料：男性患者32例，女48例，年齡13～70歲，平均年齡（40±2.5）歲。醫(yī)護(hù)人員一般資料：介入醫(yī)師（神經(jīng)內(nèi)科、外科、介入科）6名；護(hù)士10名（含護(hù)士長(zhǎng)），均為女性；年齡最小 21，最大 39歲，平均年齡為（27.6±5.6）歲；30歲以上6名，以下10名；職稱(chēng)：主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士1名，助理護(hù)士1名（無(wú)執(zhí)業(yè)資格）；學(xué)歷：本科3名，大專(zhuān)7名。

1.2 方法

1.2.1 開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)同查房 將所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，建立醫(yī)師—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士的分層管理護(hù)理小組，各組醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士比例1:3，由小組組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，每日醫(yī)師、護(hù)士一起交班后，組長(zhǎng)跟隨主管醫(yī)師參與患者病況討論，并向醫(yī)師匯報(bào)患者的相關(guān)情況，帶領(lǐng)該組護(hù)士共同完成對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理、治療與康復(fù)指導(dǎo)工作。護(hù)士長(zhǎng)每天與責(zé)任組長(zhǎng)跟隨專(zhuān)科醫(yī)師查房，重點(diǎn)查收一級(jí)、危重患者，手術(shù)和手術(shù)后患者，對(duì)護(hù)理要求、護(hù)士工作質(zhì)量充分了解，向醫(yī)師反饋患者的相關(guān)情況，對(duì)反饋中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)討論，制定相應(yīng)的護(hù)理治療措施。

1.2.2 明確醫(yī)護(hù)責(zé)任小組職責(zé) 每個(gè)醫(yī)護(hù)責(zé)任小組的成員都采取8、24 h負(fù)責(zé)制，認(rèn)真將各項(xiàng)護(hù)理措施與治療方案落實(shí)到工作中。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理、協(xié)調(diào)與督促，促使每組工作交接到位、護(hù)理流暢。各組組長(zhǎng)在日常工作中，主動(dòng)與成員相互交流，結(jié)合實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行溝通、討論，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，注重發(fā)揮每位責(zé)任護(hù)理與輔助護(hù)士的長(zhǎng)處，培養(yǎng)鍛煉護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力，形成換位思考，主動(dòng)、靈活地為患者服務(wù)意識(shí)，做好護(hù)理質(zhì)控工作。

1.2.3 實(shí)行彈性排班 做好高峰時(shí)段的人力資源管理，如中午值班實(shí)行雙人制，夜班早上9:00下班，做完該組患者的晨間護(hù)理工作后，再下班，較前延遲1 h，下午工作量少，夜班接班晚1 h，改為18:00，避免空閑時(shí)段人員多，繁忙時(shí)段人員少的現(xiàn)象[2]。

1.2.4 完善職責(zé)流程 在介入專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行高品質(zhì)的護(hù)理和健康教育，對(duì)疾病進(jìn)行縱深研究，確保護(hù)理小組成員能將知識(shí)綜合運(yùn)用在臨床護(hù)理工作中。針對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)在對(duì)年輕護(hù)士的帶教、病區(qū)管理等經(jīng)驗(yàn)不足情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與組長(zhǎng)的交流、溝通，對(duì)每組每一次護(hù)理工作成果進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)，積極發(fā)揮護(hù)理中好的特色，對(duì)存在的不足之處及時(shí)糾正，完善護(hù)理小組的職責(zé)，不斷地提升小組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.5 強(qiáng)化培訓(xùn)和考核 建立并完善各種護(hù)理評(píng)價(jià)體系，主要包括護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)調(diào)查表、醫(yī)師評(píng)價(jià)調(diào)查表、住院患者調(diào)查表以及護(hù)士自評(píng)調(diào)查表，在每周護(hù)理工作完成后進(jìn)行考評(píng)，每月進(jìn)行1次評(píng)比。將考評(píng)結(jié)果與績(jī)效考核相掛鉤，確?？己斯ぷ鞯挠行浴ａ槍?duì)考評(píng)中的存在的問(wèn)題與不足，需要認(rèn)真查找原因，及時(shí)改進(jìn)其中的弊端[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)煞矫孢M(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)滿(mǎn)分100，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好[5]。采用該院自制調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)此次護(hù)理滿(mǎn)意情況，其中，滿(mǎn)意：＞90分；基本滿(mǎn)意：80～90 分；不滿(mǎn)意：＜80 分，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。實(shí)施護(hù)理前后的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，患者其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于2016年1—6月上半年取得的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，2016年7—10月下半年取得的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較優(yōu)，實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)比實(shí)施前后與護(hù)理滿(mǎn)意度情況[n（%）]

表2 對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況[（±s），分]

表2 對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況[（±s），分]

時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施前（n=40）實(shí)施后（n=40）tP 84.35±5.32 90.41±5.38 3.274＜0.05 87.51±5.52 93.25±5.61 4.134＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)分科日益專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化，按疾病診治鏈來(lái)組建臨床學(xué)科群或診療中心已成為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的重要趨勢(shì)。這就需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要將精細(xì)專(zhuān)科組合起來(lái)，為患者提供緊密相連、不可分割的診治護(hù)理方案[4]。介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理的新模式，證實(shí)打破原有的醫(yī)患、護(hù)患平行關(guān)系，重新組建醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局，讓參與護(hù)理的每位護(hù)士了解患者的治療情況，讓參與治療的醫(yī)師了解患者的病情、心理狀況，再通過(guò)查房、討論、交流等不斷完善護(hù)理計(jì)劃，由醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，一起承擔(dān)對(duì)患者的治療與護(hù)理[5]。

醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式，責(zé)任分層明確，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，明確了各層級(jí)人員崗位職責(zé)，在明確崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上相互協(xié)作、層層指導(dǎo)，在日常工作中，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理，也能真正發(fā)揮人盡其才、才盡其用的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有明顯作用[6]。另外，對(duì)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員充分使用分層調(diào)用，也能充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)人員的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了醫(yī)師及護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感及自豪感，使低年資護(hù)士看到了專(zhuān)業(yè)發(fā)展的希望，并在日常護(hù)理中，自覺(jué)主動(dòng)地承擔(dān)責(zé)任，提高自己的專(zhuān)業(yè)能力。同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化查房，對(duì)臨床治療共同管理患者也有明顯作用，很好地保證患者的各種治療，并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，也能充分保障醫(yī)療安全[7]。在該次研究中，在2016年下半年，對(duì)介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯上升，相較于上半年的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，進(jìn)步明顯。

綜上所述，對(duì)介入病房實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理措施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要作用，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

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A

1672-5654（2017）07（b）-0116-02

2017-04-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.116

趙素偉（1983-），女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：介入護(hù)理。