基于物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

楊露，范莉，夏洋

江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院），江蘇無(wú)錫 214062

基于物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

楊露，范莉，夏洋

江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院），江蘇無(wú)錫 214062

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和效率問(wèn)題，該系統(tǒng)設(shè)計(jì)出一套基于物聯(lián)網(wǎng)的多任務(wù)多終端遠(yuǎn)程護(hù)理信息系統(tǒng)來(lái)有效地解決實(shí)際護(hù)理工作。軟件平臺(tái)采用B/S模式和C/S模式相結(jié)合的結(jié)構(gòu)，通過(guò)Internet將入院人員基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等參數(shù)信息傳入醫(yī)院信息管理服務(wù)器。主要介紹Android客戶端設(shè)計(jì)方法和WWW瀏覽器平臺(tái)設(shè)計(jì)，將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，提高了護(hù)理效率90%和醫(yī)院護(hù)理信息管理水平。用戶通過(guò)終端可以實(shí)時(shí)監(jiān)控入院者現(xiàn)狀，人機(jī)界面友好，能夠很好地適應(yīng)醫(yī)護(hù)人員需求。

物聯(lián)網(wǎng)；護(hù)理 ；Android

醫(yī)療護(hù)理是醫(yī)院中不可或缺的重要組成部分，如何提高護(hù)理效率和質(zhì)量是現(xiàn)代各大醫(yī)院的一大難題。隨著物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合是必然趨勢(shì)。

目前，國(guó)內(nèi)外護(hù)理信息系統(tǒng)建立都在不斷的發(fā)展。國(guó)外美國(guó)護(hù)士聯(lián)盟早在1991年就設(shè)置了計(jì)算機(jī)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用課程[1]。國(guó)外通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)開發(fā)出了Medicus、GRASP和ARIC系統(tǒng)應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作中，其中GRASP系統(tǒng)是最常用的護(hù)理信息系統(tǒng)[2-3]。國(guó)內(nèi)，中國(guó)護(hù)理學(xué)技術(shù)也在不斷的更新和完善。國(guó)內(nèi)護(hù)理技術(shù)也融入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，如蘇玉成等[4]提出醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，采用無(wú)線接入點(diǎn)設(shè)備將醫(yī)院構(gòu)成一個(gè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)框架，將患者信息存入服務(wù)器中。于麗莎等[5-6]開發(fā)出無(wú)線移動(dòng)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，采用C/S結(jié)構(gòu)模式利用個(gè)人數(shù)據(jù)助手為終端。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)將無(wú)線技術(shù)和個(gè)人數(shù)字助手結(jié)合提高護(hù)理效率[7]。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的建立使得護(hù)理人員方便地完成各項(xiàng)工作[8-10]，結(jié)束了手工抄寫醫(yī)囑的歷史。隨后，張洪進(jìn)提出基于HTML5的移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用研究將B/S結(jié)構(gòu)融入進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)中[11]。至今，國(guó)外護(hù)理信息系統(tǒng)的建立已非常成熟，相比之下國(guó)內(nèi)護(hù)理信息系統(tǒng)的智能化和覆蓋率還存在差距。

目前，大部分醫(yī)院個(gè)人數(shù)字助手和護(hù)理信息系統(tǒng)覆蓋率不高，個(gè)人數(shù)字助手成本高。針對(duì)我國(guó)護(hù)理工作和護(hù)理信息技術(shù)的問(wèn)題，如何提高護(hù)理效率和管理質(zhì)量。該設(shè)計(jì)利用.NET技術(shù)和TCP/IP協(xié)議構(gòu)成基于物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理信息系統(tǒng),將C/S結(jié)構(gòu)和B/S結(jié)構(gòu)共同運(yùn)用于護(hù)理信息系統(tǒng)中。

1 總體設(shè)計(jì)方案

該護(hù)理信息系統(tǒng)由底層Android客戶端、遠(yuǎn)程監(jiān)控中心服務(wù)器、遠(yuǎn)程客戶端組成，如下圖1系統(tǒng)總體架構(gòu)圖。由于醫(yī)院患者人數(shù)較多，各科住院人數(shù)每年都有所增加，因此該院對(duì)每位患者佩戴了帶有TPS號(hào)的條碼，用來(lái)記錄患者信息。護(hù)理人員將Android客戶端通過(guò)攝像頭掃二維碼，得到每位患者信息，并且通過(guò)測(cè)量生命體征將信息輸入到客戶端中。Android客戶端通過(guò)Internet將信息傳入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，護(hù)理人員定時(shí)采集生命體征參數(shù)，遠(yuǎn)程監(jiān)控中心服務(wù)器不斷更新和記錄數(shù)據(jù)。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)PC終端采用WWW瀏覽器實(shí)時(shí)查看患者現(xiàn)狀和護(hù)理進(jìn)程狀況。護(hù)理人員可以通過(guò)Android或Pad客戶端實(shí)時(shí)查看患者生命體征。遠(yuǎn)程監(jiān)控中心服務(wù)器可以定時(shí)監(jiān)控多個(gè)患者的生命體征、預(yù)警、曲線顯示、歷史查詢等。其特點(diǎn)是：以一臺(tái)計(jì)算機(jī)作服務(wù)器，多種智能終端手機(jī)或平板隨時(shí)獲取數(shù)據(jù)，同時(shí)通過(guò)Internet也可隨時(shí)獲取數(shù)據(jù)，可以預(yù)警和預(yù)測(cè)生命體征等，實(shí)現(xiàn)全局管理。

圖1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖

2 系統(tǒng)軟件平臺(tái)的建立

該系統(tǒng)被采集信息對(duì)象繁多，包括患者腕帶基本信息、生命體征各項(xiàng)數(shù)據(jù)、醫(yī)囑信息等等。因此，該系統(tǒng)采用面向?qū)ο蟮拈_發(fā)環(huán)境，采用基于Net Framework4.0架構(gòu)平臺(tái)。此架構(gòu)擁有強(qiáng)大的基礎(chǔ)類庫(kù)，支持安全多線程處理和結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言，能夠滿足系統(tǒng)開發(fā)要求。

系統(tǒng)采用B/S和C/S相結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式。護(hù)士站采用B/S結(jié)構(gòu)模式，護(hù)士長(zhǎng)利用PC機(jī)通過(guò)WWW瀏覽器訪問(wèn)遠(yuǎn)程服務(wù)器，這樣大大減少客戶端負(fù)荷，減少維護(hù)成本。護(hù)理人員采用Android客戶端訪問(wèn)服務(wù)器，采用C/S架構(gòu)，通過(guò)Socket通訊機(jī)制實(shí)時(shí)推送消息，無(wú)需輸入網(wǎng)址，使護(hù)理人員方便快捷。

2.1 Web頁(yè)面刷新

WWW瀏覽器和Web服務(wù)器采用HTTP協(xié)議收發(fā)數(shù)據(jù)，當(dāng)HTTP請(qǐng)求中斷后無(wú)法重新連接，需要手動(dòng)頁(yè)面刷新后更新數(shù)據(jù)。因此，瀏覽器無(wú)法實(shí)時(shí)顯示患者當(dāng)前生命體征的狀態(tài)。

該系統(tǒng)采用WebSocket技術(shù)解決上述問(wèn)題，此技術(shù)不占用寬帶、不浪費(fèi)資源。當(dāng)服務(wù)器和瀏覽器建立連接后，服務(wù)器主動(dòng)發(fā)消息給瀏覽器。服務(wù)器和瀏覽器建立WebSocket通信機(jī)制，其工作流程如下圖2。

圖2 通訊機(jī)制

通訊機(jī)制中，客戶端瀏覽器先握手向服務(wù)器發(fā)出WebSocket請(qǐng)求，服務(wù)器端后握手解析數(shù)據(jù)包收到Web Socket請(qǐng)求后反饋給瀏覽器信息。瀏覽器收到返回信息進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，校驗(yàn)成功則連接握手成功。

2.2 通訊數(shù)據(jù)獲取

該系統(tǒng)數(shù)據(jù)源的獲取是通過(guò)基于Socket的TCP/IP協(xié)議的通訊模式。Android客戶端通過(guò)掃二維碼識(shí)別數(shù)據(jù)或者手動(dòng)輸入生命體征參數(shù)進(jìn)行發(fā)送，遠(yuǎn)程服務(wù)器接收數(shù)據(jù)。服務(wù)器負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)分析、歸類、打包，對(duì)超出范圍的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提醒。服務(wù)器采用SQL Server2008數(shù)據(jù)庫(kù)，可對(duì)數(shù)據(jù)分類存儲(chǔ)、查詢、搜索、同步、分析等。數(shù)據(jù)庫(kù)中建立了患者基本信息表、患者生命體征表、藥物價(jià)格表等，表與表之間采用主外鍵關(guān)聯(lián)。

2.3 WWW瀏覽器平臺(tái)設(shè)計(jì)

護(hù)理信息系統(tǒng)平臺(tái)采用Visual Studio 2010開發(fā)環(huán)境，網(wǎng)頁(yè)動(dòng)態(tài)交互制作開發(fā)平臺(tái)利用ASP.NET，網(wǎng)頁(yè)界面采用HTML、CSS等腳本語(yǔ)言設(shè)計(jì)。其功能含有登錄界面、基本信息、實(shí)時(shí)生命體征信息顯示、預(yù)警、醫(yī)囑信息、護(hù)理知識(shí)查詢等。Web網(wǎng)頁(yè)發(fā)布采用IIS（Internet信息服務(wù)管理器）。根據(jù)護(hù)理人員需求設(shè)計(jì)界面，包含用戶登錄、患者基本信息、醫(yī)囑信息、藥物價(jià)格、歷史查詢等。

2.4 Android客戶端設(shè)計(jì)

Android客戶端的開發(fā)環(huán)境采用Android SDK+JDK7+Eclipse4.3。Android客戶端和服務(wù)器采用C/S模式，Android客戶端使用標(biāo)準(zhǔn)的Java接口Socket與服務(wù)器的VS2010對(duì)接，通過(guò)TCP/IP協(xié)議收發(fā)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包不易丟失穩(wěn)定可靠。服務(wù)器采用多線程監(jiān)聽方式，可連接多個(gè)Android客戶端，采用Bind方法綁定服務(wù)器IP地址和端口號(hào)。

圖3 網(wǎng)頁(yè)登錄界面

圖4 智能手機(jī)登錄界面

圖5 患者信息界面

3 應(yīng)用效果

3.1 網(wǎng)頁(yè)客戶端

如圖3是網(wǎng)頁(yè)用戶端登錄界面，護(hù)士站的PC電腦登錄服務(wù)器后，根據(jù)護(hù)士的工號(hào)和密碼登錄服務(wù)器，可以進(jìn)行患者數(shù)據(jù)的采集、記錄、查詢。護(hù)士可以實(shí)時(shí)查看不同患者的基本信息、醫(yī)囑信息、化驗(yàn)結(jié)果等。

3.2 Android客戶端

Android客戶端可以設(shè)置權(quán)限分為護(hù)理人員和患者，護(hù)理人員可以通過(guò)工號(hào)和密碼登錄移動(dòng)護(hù)理客戶端，查看患者基本信息、醫(yī)囑信息、執(zhí)行進(jìn)程等?；颊呒覍倏梢圆榭粗髦吾t(yī)生基本信息、藥物價(jià)格、生命體征、預(yù)約等。

根據(jù)醫(yī)院具體流程及護(hù)理要求，設(shè)計(jì)出安卓應(yīng)用。護(hù)士安裝應(yīng)用首先根據(jù)自己工號(hào)和密碼登錄服務(wù)器，進(jìn)入首頁(yè)如圖4（a）。用戶分為不同等級(jí)，有不同的訪問(wèn)權(quán)限，最高等級(jí)可以更改應(yīng)用數(shù)據(jù)，而最低等級(jí)只可以查看無(wú)法更改數(shù)據(jù)。首頁(yè)如圖4(b),用戶可以查看醫(yī)院簡(jiǎn)介、入院須知、手機(jī)掛號(hào)、患者查詢。護(hù)士點(diǎn)擊患者查詢后，可以輸入患者姓名、床號(hào)、腕帶序列號(hào)來(lái)跟蹤和確認(rèn)患者信息。這樣護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行，避免信息錯(cuò)誤帶來(lái)的不良后果。

如上圖5（a）為患者的醫(yī)囑信息，護(hù)士可以利用手機(jī)快速查詢和執(zhí)行醫(yī)囑信息。上圖5（b）為患者預(yù)約掛號(hào)界面，患者可以注冊(cè)登錄醫(yī)院的應(yīng)用來(lái)隨時(shí)隨地預(yù)約掛號(hào)。

4 小結(jié)

基于物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì),得到如下結(jié)論。

①采用Android客戶端和網(wǎng)頁(yè)界面,人機(jī)界面友好,直觀,操作簡(jiǎn)便，使護(hù)理人員一目了然。

②系統(tǒng)采用C/S和B/S架構(gòu)相結(jié)合的設(shè)計(jì)，使得醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)得到更加廣泛的應(yīng)用，信息交互更加方便，讓護(hù)士站和當(dāng)值護(hù)理人員信息實(shí)時(shí)交互。護(hù)理人員響應(yīng)速度更快，效率更高。護(hù)理信息信息系統(tǒng)資源更新更加及時(shí)，患者的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等可以準(zhǔn)確無(wú)誤地顯示在護(hù)士站和每位護(hù)士手機(jī)應(yīng)用中，節(jié)約大量時(shí)間來(lái)核對(duì)患者信息，讓護(hù)士能更安心更細(xì)心地為患者服務(wù)。

③醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的建立，讓護(hù)士長(zhǎng)能在辦公室就可以掌握全局，對(duì)每位患者的醫(yī)療進(jìn)程了如指掌。這樣護(hù)士長(zhǎng)能合理管理和考核每位護(hù)士的工作績(jī)效表現(xiàn)，合理調(diào)配每位護(hù)士，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化、合理化管理。

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Design of Internet of Things Nursing Information System

YANG Lu,FAN Li,XIA Yang
Affiliated Hospital of Jiangnan University（Wuxi Fourth People's Hospital）,Wuxi,Jiangsu Province,214062 China

The system has designed a series of multi-task and multi-terminal distant nursing information system to effectively solve the practical nursing work according to the hospital work nursing work quality and efficacy,and the software platform uses the structure of B/S model and C/S model,and put the basic information,doctor’s signs information and vital signs by the Internet,and the paper mainly introduces the Android client design method and WWW Browser platform design and applies the internet of things into the daily nursing work thus improving the nursing efficacy 90%and hospital nursing information management level,and the users can monitor the hospitalized patients status in real time,which can better meet the demand of medical staff.

Internet of things;Nursing;Android

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0046-05

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.046

楊露（1991－），女，江蘇宜興人，本科，護(hù)士，研究方向：護(hù)理學(xué)。