微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

李明爽，周宏

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520

微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

李明爽，周宏

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520

目的 探究微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用。方法 選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對(duì)這100例患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，培養(yǎng)后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組50株。其中，對(duì)照組不采取任何措施，而觀察組采取微生物檢驗(yàn)的措施。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發(fā)生重度感染的概率是6.00%，發(fā)生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者發(fā)生中度、重度感染的幾率比對(duì)照組患者的要低。所以，觀察組感染控制效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將微生物檢驗(yàn)用到醫(yī)院感染控制中，效果顯著。不僅提高患者身體康復(fù)的速度，提高患者的治愈率，還可以改善患者的生活質(zhì)量。微生物檢驗(yàn)在病原菌的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

微生物檢驗(yàn)；感染；控制；應(yīng)用

醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，它具有2個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是患者必須是從醫(yī)院中獲得的感染；第二個(gè)是必須要有一定的臨床癥狀。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫(yī)院中發(fā)生了感染，但是是在醫(yī)院外才發(fā)病，這種感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響正常醫(yī)治的質(zhì)量，不僅會(huì)使得患者的身體產(chǎn)生巨大的疼痛，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的經(jīng)濟(jì)狀況，而且會(huì)消耗較多的衛(wèi)生資源，所以，采取有效的方法來(lái)控制醫(yī)院感染很有必要。在醫(yī)學(xué)中，引進(jìn)微生物技術(shù)不僅可以為醫(yī)生和護(hù)士提供有價(jià)值的分析資料，從而保障疾病診斷的準(zhǔn)確性[1]。而且還可以制定出具有針對(duì)性的治療方案，從而減少疾病檢測(cè)發(fā)生誤診和漏診的概率。該研究探討了微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用，選取2016年1月—2017年1月收治的100例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對(duì)這100例患者進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，培養(yǎng)后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組50株。所有菌株的大小都處于0.5×（1-3）μm這個(gè)范圍之內(nèi)，而且它們沒(méi)有芽，周身都存在鞭毛，因而可以運(yùn)動(dòng)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，但是發(fā)生的頻率不頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者感到疼痛，只是疼痛感微弱。中度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者也會(huì)感到疼痛，并且疼痛感較強(qiáng)烈，但是在患者的承受范圍內(nèi)[2]。重度感染：患者在臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，發(fā)生頻率頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細(xì)菌尿，患者感到劇烈的疼痛，無(wú)法承受。

1.3 方法

對(duì)照組：不采取任何措施，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)配藥。觀察組：采取微生物檢驗(yàn)的措施。微生物檢驗(yàn)方法：開(kāi)始行細(xì)菌的鑒定工作，該過(guò)程需要進(jìn)行菌種的提純，提純后再用ID32E試條來(lái)鑒定細(xì)菌。之后又開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中需要用一些檢測(cè)器械，分別為ATBG-5試條和ATB Expression半自動(dòng)微生物分析儀。再之后進(jìn)行初篩這一步驟，微生物分析儀在該過(guò)程中需要被用到，用該分析儀對(duì)ESBLs進(jìn)行初篩。最后要實(shí)施的步驟是試驗(yàn)確診工作，試驗(yàn)確診過(guò)程中采取的方法是K-B法。頭孢他定30 μg/片，頭孢他定/克拉維酸10μg/片，頭孢噻肟 30μg/片，頭孢噻肟/克拉維酸 10μg/片，2組中對(duì)任何一組使用克拉維酸抑菌環(huán)。將直徑增加量≥5 mm的記為產(chǎn)ESBLs。觀察組依據(jù)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果以及患者的實(shí)際狀況，運(yùn)用有效藥物來(lái)治療患者。在該次的質(zhì)量控制工作中，尤其在藥敏試驗(yàn)中，一定要保證標(biāo)準(zhǔn)菌株鑒定率高于99%。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]來(lái)表示，用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組菌株感染控制效果的比較（見(jiàn)表1）：根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發(fā)生重度感染的概率是6.00%，發(fā)生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者中度和重度感染的發(fā)生率要比對(duì)照組患者的低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，觀察組感染控制效果要優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組菌株感染控制效果的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，它具有2個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是患者必須是從醫(yī)院中獲得的感染，第二個(gè)是必須要有一定的臨床癥狀[3]。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫(yī)院中發(fā)生了感染，但是是在醫(yī)院外才發(fā)病，那么這種感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響正常醫(yī)治的質(zhì)量，不僅會(huì)使得患者的身體產(chǎn)生巨大的疼痛，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的經(jīng)濟(jì)狀況，而且會(huì)消耗較多的衛(wèi)生資源，所以，采取有效地方法來(lái)控制醫(yī)院感染就很有必要了?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，微生物技術(shù)逐漸成熟。在我國(guó)，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床中檢驗(yàn)感染的重要基礎(chǔ)。并且，微生物檢驗(yàn)屬于醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，在醫(yī)院感染控制中起著重要作用。當(dāng)知道了微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確診斷，就可以在這個(gè)前提下，結(jié)合患者的實(shí)際情況，讓患者服用有效的抗菌藥物[4]。這樣可以加快患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。所以，微生物檢驗(yàn)在預(yù)測(cè)病原菌傳播途徑以及監(jiān)測(cè)病原菌方面都有重要作用。因此，該技術(shù)在臨床上值得推廣使用。

由于大量新事物的出現(xiàn)，使得醫(yī)院感染的問(wèn)題逐漸加重[5]。但是這并不是唯一原因，感染加重的原因還包括：①濫用抗生素和免疫抑制劑。②使用化學(xué)藥物。③介入性治療、放射治療等。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，微生物檢驗(yàn)可以解決很多醫(yī)院感染方面的問(wèn)題。但是醫(yī)院感染問(wèn)題不可能完全靠著微生物檢驗(yàn)就全部被解決，它還需要結(jié)合醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)生對(duì)患者病情的分析，也要結(jié)合病原菌的鑒定結(jié)果，包括病原菌的類型和種類[6]。而鑒定病原菌的方法有很多種，主要使用的是細(xì)菌分析鑒定、噬菌體分型鑒定和分子分型鑒定等等方法。臨床上使用微生物檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確進(jìn)行病原學(xué)診斷，這樣使得醫(yī)生和護(hù)士能夠?qū)ΠY下藥，從而有效地保證患者的生命安全。微生物室能夠?qū)︶t(yī)院的資料進(jìn)行一定的反饋，具有反饋?zhàn)饔谩Ｎ⑸锸揖哂幸欢ǖ谋O(jiān)測(cè)作用，該作用表現(xiàn)在定期藥敏試驗(yàn)和科學(xué)反饋?zhàn)饔玫确矫鎇7]。微生物室也是醫(yī)院用來(lái)檢驗(yàn)標(biāo)本的重要儲(chǔ)藏室，該室的重要工作是按時(shí)匯總各種類型標(biāo)本的耐藥普[8]。匯總工作需要每天做1次，并且要將匯總的詳細(xì)情況向有關(guān)感染部門(mén)報(bào)告。這樣可以使得醫(yī)生和護(hù)士熟悉該院的病原菌、耐藥普，在一定程度上抑制濫用抗生素的現(xiàn)象，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。一般進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)運(yùn)用的是K-B紙片法，該方法能夠把適用于臨床上治療的藥物選擇出來(lái)，并且準(zhǔn)確率很高。除此之外，K-B紙片法是現(xiàn)今流行病學(xué)分型中不可缺少的一種重要工具。該研究探究了微生物檢驗(yàn)在感染控制中的作用，由上述數(shù)據(jù)可以知道，對(duì)照組患者發(fā)生重度感染的概率是18.00%，發(fā)生中度感染的概率是48.00%，發(fā)生輕度感染的概率是34.00%；而觀察組患者發(fā)生感染的概率分別是6.00%、26.00%、68.00%。觀察組患者發(fā)生中、重、輕度感染的概率都要比對(duì)照組患者發(fā)生的概率低。所以，觀察組菌株的感染控制效果明顯要比對(duì)照組的感染控制效果好。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于感染控制中的效果良好，不僅可以提高患者的恢復(fù)速度，也可以很好地改善患者的生活質(zhì)量。并且該方法在病原菌監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

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R446.5

A

1672-5654（2017）07（b）-0038-02

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.038

李明爽（1981-），女，重慶人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。