探討愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折的效果

陳震堯?饒智明?葉樹強

[摘要] 目的 對愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折的臨床效果進行討論分析。 方法 選取2015年4月～2016年3月我院收治的60例老年性骨質(zhì)疏松骨折的患者作為此次研究對象，隨機分為單一組和聯(lián)合組，單一組患者實施口服阿侖膦酸鈉進行治療，聯(lián)合組患者實施愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較分析。 結(jié)果 （1）兩組患者經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率93.3%明顯高于單一組患者治療總有效率的73.3%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）經(jīng)過治療后聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（3）進行治療前兩組患者的腰椎L2～L4及股骨頸骨密度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者腰椎L2～L4及股骨頸骨密度明顯優(yōu)于單一組患者；兩組患者治療后L2～L4及股骨頸骨密度均優(yōu)于治療前，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折具有提高骨密度、促進結(jié)痂生長、安全性高的優(yōu)勢，極大的降低了老年發(fā)生骨折的幾率，在臨床的治療中具有較好的推廣應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞] 愈傷接骨片；阿侖膦酸鈉；老年性骨質(zhì)疏松骨折；臨床效果

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-38-03

Effect of callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture

CHEN Zhenyao RAO Zhiming YE Shuqiang

Zhaoqing Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhaoqing 526020，China

[Abstract] Objective The clinical effect of callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture was discussed and analyzed. Methods 60 cases of senile osteoporotic fracture patients from April 2015 to March 2016 in our hospital were as the research object.They were randomly divided into single group and combination group.Patiens in single group were treated with alendronate treatment，and patients in combination group were treated with callus tablet combined with alendronate sodium treatment.The treatment effect of the two groups were compared. Results （1）After treatment， the total efficiency of treatment group was 93.3%，which was significantly higher than that of single treatment group with 73.3%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.（2）The adverse reactions after treatment of combination group was 6.7%，and the adverse reactions rate of single group was 13.3%.The data was not statistically significant difference （P>0.05）.（3）There were no significant differences between the two groups of patients before treatment of lumbar L2-L4 and bone mineral density of femoral neck was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，lumbar L2-L4 and bone mineral density of femoral neck of combination group was better than that of single group.The L2-L4 and femoral neck bone mineral density of the two groups were better than those before treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The callus tablet and alendronate in the treatment of senile osteoporotic fracture has the advantages of increasing bone density，promoting scab growth and high safety.It can greatly reduce the risk of elderly fracture.It has a good application prospect in clinical treatment.

[Key words] Bone setting tablet；Alendronate；Senile osteoporotic fracture；Clinical effect

伴隨著我國老齡化不斷的增加，老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也呈上升的趨勢，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，有研究顯示男性骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率較高，且骨質(zhì)疏松性髖骨骨折的病死率也比較高。引起骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常的比例，但是單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變[1-3]。老年性骨質(zhì)疏松癥具有致殘率高、致死率高的特點，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。在臨床中骨密度是診斷骨質(zhì)疏

松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，伴隨著在臨床中對骨質(zhì)疏松癥的診斷、治療方法不斷的發(fā)展，阿侖膦酸鈉在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。此次研究針對愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折的臨床效果展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院收治的60例老年性骨質(zhì)疏松骨折的患者作為此次研究對象，隨機分為單一組和聯(lián)合組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬對此次研究知情并簽訂知情同意書；（2）所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4-5]；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對此次研究所使用藥物過敏的患者；（2）患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。其中單一組患者30例，男10例，女20例，年齡57～75歲，平均（66.0±9.8）歲；聯(lián)合組患者30例，男12例，女18例，年齡60～77歲，平均（68.5±10.6）歲，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 單一組患者使用阿侖膦酸鈉進行治療?；颊呖诜鲮⑺徕c（杭州默沙東制藥有限公司，J20080069）每次1片，每天1次，晨起空腹服用。

1.2.2 聯(lián)合組患者使用愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉進行治療?；颊呖诜鷤庸瞧ㄕ貞c市中醫(yī)院，14102801），每次4片，每天3次；阿侖膦酸鈉每次1片，每天1次，晨起空腹服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）判定標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：顯效：患者自發(fā)性腰背疼痛、前驅(qū)后伸痛、翻身痛及負重痛徹底消失；有效：患者患者自發(fā)性腰背疼痛、前驅(qū)后伸痛、翻身痛及負重痛有明顯的改善；無效：患者自發(fā)性腰背疼痛、前驅(qū)后伸痛、翻身痛及負重痛沒有改變甚至加重。（2）觀察指標(biāo)：對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，另在治療前后所有患者均使用雙能X線BMD（骨密度）對腰椎L2～L4及股骨頸骨密度進行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行總匯處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率93.3%明顯高于單一組患者的治療總有效率73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療后兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的腹瀉、惡心、消化不良等不良反應(yīng)，單一組4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合組2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，兩組比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.740，P>0.05）。

2.3 治療前后兩組患者腰椎L2～L4及股骨頸骨密度的比較

進行治療前兩組患者的腰椎L2～L4及股骨頸骨密度沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者腰椎L2～L4及股骨頸骨密度明顯優(yōu)于單一組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后L2～L4及股骨頸骨密度均優(yōu)于治療前。見表2。

3 討論

伴隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提高，因此人類的壽命也有了明顯的增加，我國老齡化呈上升的趨勢，老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也明顯的上升，老年性骨質(zhì)疏松癥指以單位體積內(nèi)骨量低于正常為特征的一種骨骼疾患，是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)以骨質(zhì)有機成分生成不足為主，導(dǎo)致骨脆性有明顯的增加，從而增加了發(fā)生骨折的幾率，即使是輕微的動作也會引起骨折[9-11]。老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床主要以骨痛、肌無力、腰酸背痛、身材縮短、骨折為主，有研究證明老年性骨質(zhì)疏松癥與患者的年齡、性別、營養(yǎng)、遺傳、體質(zhì)等因素有著重要的關(guān)系，多發(fā)于老年人，50歲以上人群發(fā)生骨折的幾率占26.6%[12-16]。

在此次研究中，單一組患者實施阿侖膦酸鈉進行治療，聯(lián)合組患者實施愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉進行治療，經(jīng)過治療后聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于單一組患者的治療總有效率；聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；聯(lián)合組患者腰椎L2～L4及股骨頸骨密度明顯優(yōu)于單一組患者（P<0.05），提示愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折具有較好的效果。愈傷接骨片是我院骨傷科在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，挖掘民間用藥經(jīng)驗，結(jié)合多年的臨床實踐篩選出來的治療骨折的有效方藥。肝主筋，腎主骨，骨折的愈合過程是“瘀祛、新生、骨合”的過程。骨折經(jīng)早期活血祛瘀治療，局部瘀腫逐漸吸收，軟組織損傷已經(jīng)修復(fù)，骨折斷端初步穩(wěn)定，骨痂已開始逐步形成，按照中醫(yī)骨傷辨證論治理論指導(dǎo)，治宜接骨續(xù)筋，補肝腎，益氣血，以促進骨折的愈合。愈傷接骨片由自然銅、骨碎補、土鱉、續(xù)斷、桑寄生、杜仲、黃芪、熟地、乳香、牛膝、甘草組成。方中自然銅辛平，入肝經(jīng)，接骨續(xù)筋，散瘀止痛，為傷科接骨要藥，用以為君。骨碎補、土鱉接骨續(xù)筋活血，二者共為臣藥。續(xù)斷、桑寄生、杜仲補肝腎，強筋骨；乳香、牛膝活血止痛；黃芪、熟地補氣補血，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使。諸藥配伍，共奏接骨續(xù)筋，補肝腎，益氣血之功效。阿侖膦酸鈉屬于骨代謝的調(diào)節(jié)劑，是氨基二膦酸鹽、二磷酸單鈉鹽三水合物，可以有效的抑制破骨細胞活性，通過成骨細胞間接的起到了抑制骨吸收，有效的增加了骨痂的生長和骨密度，具有抗骨吸收活性強、無骨礦化抑制的優(yōu)點。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合起來使用有效地提高了患者的治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

總而言之，愈傷接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折具有提高骨密度、促進結(jié)痂生長、安全性高的優(yōu)勢，極大的降低了老年發(fā)生骨折的幾率，在臨床的治療中具有較好的推廣應(yīng)用前景。

[參考文獻]

[1] 王珉，何雅楠，仝磊，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合碳酸鈣/維生素D3治療老年骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折的140例臨床研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（12）：1558-1559，1562.

[2] 劉曦，曾憲明，曾桓中，等.傷科接骨片和骨愈靈膠囊口服治療創(chuàng)傷性骨折的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，15（12）：111-113.

[3] 郭志豪，凌云志，林亮君，等.傷科接骨片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松骨折的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，11（4）：191-193.

[4] 李海瓊，唐澤英.傷科接骨片和云南白藥膠囊治療鎖骨骨折的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（6）：146-147.

[5] 張振滿，馮和林.椎體成形術(shù)聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2014，14（7）：65-66.

[6] 劉茗露，王光輝，尹華，等.阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：917-918.

[7] 溫志剛，梁志繁，詹國強，等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（1）：38-40.

[8] 卜建龍，徐亮，張品一，等.不同用藥方案阿侖磷酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，14（2）：181-184，224.

[9] 肖玉霞.傷科接骨片與三七片對骨折患者臨床療效的比較[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（6）：988-990.

[10] 盛建仁.創(chuàng)傷性骨折患者采用傷科接骨片與骨愈靈膠囊口服治療的效果對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（57）：11306-11307.

[11] 慈曉杰.接骨藥丸對骨折愈合的實驗研究[D].青島大學(xué)，2014.

[12] 趙志坤，曲峰，劉潤梅，等.阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥在中老年骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2014，（1）：54-57.

[13] 權(quán)朋勃，王明禮，郭得辛，等.注射型唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床比較[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1283-1285.

[14] 郭丙杰，張東陽.阿侖膦酸鈉與他汀類降脂藥聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（10）：166-169.

[15] 劉煊文.不同劑量阿侖膦酸鈉維D3片對老年骨質(zhì)疏松患者的治療效果[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（9）：2340-2342.

[16] 向凝，李江偉.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療老年骨質(zhì)疏松的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（14）：3997-3999.

（收稿日期：2017-05-16）