探討互聯(lián)網(wǎng)平臺應用于住院患者健康教育的效果研究

覃小慧?佘麗君?馮雪蘭?宋玲玲

[摘要] 目的 對互聯(lián)網(wǎng)平臺應用于住院患者健康教育的效果進行分析和研究。 方法 選取我院住院部婦科、外科2016年10～12月期間收治患者作為研究對象，婦科作為實驗組，采用《中國護理管理》雜志社在線教育部“317護”健康宣教助手微信平臺（以下稱“317護”）進行課程推送，患者在線閱讀的方式進行宣教，而外科為對照組，采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的方法，比較兩組患者健康知識知曉率、患者滿意度及護士健康宣教的落實率情況。 結(jié)果 實驗組在健康知識知曉率（90.47%）、滿意度（95.39%）及護士健康教育落實率（96.33%）明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)平臺應用于住院患者的健康教育，可顯著提高健康教育的知曉率、患者滿意度及護士健康教育落實率，提高患者對疾病的認知、治療的依從性，促進疾病康復。

[關鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)平臺；健康教育；滿意度；知曉率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-106-03

Effect of internet platform on health education of inpatients

QIN Xiaohui SHE Lijun FENG Xuelan SONG Lingling

Nanhai District Fifth People's Hospital， Guangdong， Foshan 528231， China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of internet platform on health education of inpatients. Methods Patients in Department of gynaecology and surgery of our hospital from October 2016 to December were selected as the subjects. Patients in Department of gynaecology were as experimental group. "China nursing management" magazine， online education department "317 nurses" health education assistant， WeChat platform （hereinafter referred to as "317 guards"） was used to push curriculum. Patients read online and teaching. Patients in Department of surgery were as control group. The traditional methods of oral propaganda and paper education were used. The rate of health knowledge awareness， patient satisfaction and the implementation rate of health education of the two groups were compared. Results The awareness rate of health knowledge （90.47%）， satisfaction degree （95.39%） and health education implementation rate （96.33%）of the experimental group were significantly higher than those of the control group， P< 0.05. Conclusion The application of Internet platform to the health education of inpatients can significantly improve the awareness rate of health education， patient satisfaction and the implementation rate of health education， improve the cognition and treatment compliance of the patients， and promote the rehabilitation of the disease.

[Key words] Internet platform； Health education； Satisfaction degree； Awareness rate

對于住院患者，長期、動態(tài)的監(jiān)督與護理是促進患者早日康復的關鍵[1]。而患者住院期間，需要了解大量與疾病有關的健康知識，來提升對疾病的認識，提高治療效果，改善臨床結(jié)局[2]。傳統(tǒng)的健康教育多以口頭和書面的形式為主，方法單一，但近些年來科學技術不斷發(fā)達，互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中扮演著重要的角色，以互聯(lián)網(wǎng)平臺為基礎為患者進行的健康逐步被各醫(yī)療機構(gòu)所采用。本研究以2016年10～12月期間在我院住院的患者為對象，分析比較了互聯(lián)網(wǎng)平臺在住院患者健康教育中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部婦科、外科2016年10～12月期間收治患者作為研究對象，婦科作為實驗組，采用“317護”健康宣教助手微信平臺進行課程推送，患者在線閱讀的方式進行宣教，而外科為對照組，采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的方法，實驗組672例，女性672例，平均年齡（36.7±3.2）歲；外科為對照組763例，男523例，女240例，平均年齡（40.1±3.0）歲。兩組患者年齡、學歷等臨床資料的比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理論證，取得研究對象的知情同意。

1.2 方法

兩組患者入院后按照診療路徑為患者提供入院介紹、疾病宣教、檢查指引、用藥指導、飲食指導、安全教育、康復指導、出院指導等健康教育。對照組（外科）采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的

表2 兩組患者健康教育知曉率比較[n（%）]

組別 n 入院宣教 疾病知識 檢查指引 用藥指導 飲食指導 安全知識 出院指導 平均知曉率

實驗組 672 672（100） 598（88.99） 665（98.96） 658（97.92） 631（93.90） 645（95.98） 672（100） 608（90.47）

對照組 763 384（50.33） 522（68.41） 691（90.56） 641（84.01） 534（69.99） 351（46.00） 509（66.71） 469（61.52）

χ2 271.819

P 0.000

方法。實驗組則應用“317護”健康宣教平臺的操作流程，利用微信平臺為患者提供健康宣教課程，通過以下步驟實現(xiàn)宣教：（1）成立互聯(lián)網(wǎng)平臺護理小組[2]；（2）注冊 “317護”健康宣教平臺的醫(yī)院賬號、設置科室和注冊各級管理員、護士賬號；（3）護士制作通俗易懂、圖文并茂的?？迫朐航榻B、疾病宣教、檢查指引、用藥指導、飲食指導、安全教育、康復指導、出院指導等課程，提交網(wǎng)絡平臺；（4）患者入院時通過掃碼進入平臺虛擬科室，歸到責任護士床位；（5）責任護士根據(jù)患者診療服務全過程為患者及時通過微信平臺推送健康教育課程，出院時推送滿意度調(diào)查表；（6）患者收到課程提醒，打開微信閱讀，可以重復反復閱讀，有疑問可以通過微信提出問題。（7）護士及時跟進患者有無閱讀并解答疑問。（8）護理部、護士長可通過后臺管理檢查、統(tǒng)計、分析責任護士所管患者入院（虛擬）數(shù)、推送課程數(shù)、患者閱讀率、疑問解答率、滿意度。

1.3 觀察指標

分別于患者入院24h后、入院3d后及出院前1天檢查健康宣教落實率及知曉率，每月匯總患者滿意度情況，比較兩組患者健康知識知曉率、滿意度及護士健康宣教的落實率情況。滿意度問卷經(jīng)過信效度檢驗，有較好的科學性及可行性。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)接受統(tǒng)計學軟件SPSS15.0的分析與處理，（）表示各項計量資料，（%）表示各項計數(shù)資料，并分別使用t、χ2進行組間檢驗，當P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育落實率比較

對比兩組患者健康教育落實情況，詳情見表1，從表1中可以看出實驗組在入院24h、3d、出院前健康教育落實情況明顯優(yōu)于對照組患者，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者健康教育知曉率比較

對比兩組患者健康教育知曉率，詳情見表2，從表2中可以看出實驗組患者平均健康知曉率顯著高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對比兩組患者的滿意度，詳情見表3，從表3中可以看出實驗組滿意率顯著高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）

3 討論

借助互聯(lián)網(wǎng)平臺進行住院患者健康教育能顯著提高健康教育落實率。在健康教育方式上，國內(nèi)普遍使用的是口頭宣教、紙質(zhì)宣教，部分采用電視宣教[3-5]。但是，由于口頭宣教需要耗費護士大量的時間，而且抽象難以理解；紙質(zhì)宣教也需要護士逐條講解，同樣耗費大量時間[6]；電視媒體宣教由于缺乏針對性，因此，落實起來效率不高，通過對比，實驗組健康教育平均落實率為96.33%，特別是入院24h及出院前的健康教育落實率竟達到100%，顯著高于對照組。由此可見，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺進行健康教育，對于患者及醫(yī)務人員均節(jié)省時間、便捷，能有效提高護士的工作效率，因此樂于被患者及護士所接受。

使用互聯(lián)網(wǎng)平臺能顯著提升患者健康教育知識知曉率。眾所周知，健康教育是要將科普常識教育于患者，讓患者掌握自我保健知識，對所患疾病進行自我護理，促進早期、快速康復，改善臨床結(jié)局[7-9]。本研究充分利用了互聯(lián)網(wǎng)平臺的優(yōu)勢，并將其與護士日常健康教育流程相結(jié)合，在這樣的大背景下，護士依據(jù)患者診療服務全過程環(huán)節(jié)，制作包含入院介紹、疾病宣教、檢查指引、用藥指導、飲食指導、安全教育、康復指導、出院指導等內(nèi)容在內(nèi)的，以PPT、動畫或者視頻等為主要形式的健康教育課程，具有通俗易懂、圖文并茂等優(yōu)勢，將所制作的課程通過微信適時推送給患者，能提升患者的興趣、吸引患者學習，而且患者可以利用住院時間反復、多次閱讀，有疑問時可通過微信與責任護士互動[10-11]。在進行健康教育知曉率的抽查結(jié)果顯示，實驗組健康知識知曉率為90.47%，顯著高于對照組的61.52%。同時，在住院患者的健康教育中引入互聯(lián)網(wǎng)平臺，有利于對患者實現(xiàn)動態(tài)、連續(xù)的護理，可有效避免護理過程中不良事件的發(fā)生，對于患者護理及時性和有效性的提高均有著積極作用[12]。本項目研究的一個指標外的結(jié)論，就是實驗組不良事件的發(fā)生率為0.03%，顯著低于對照組的0.75%，原因顯而易見，因為通過及時、有效的健康宣教，患者提升了對疾病的了解、遵醫(yī)行為依從性提高，使診療計劃能順利進行，因此，患者的臨床結(jié)局得到明顯的改善，不良事件的發(fā)生率也顯著減少。從研究結(jié)果提示基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的健康教育在住院患者的臨床護理中有著顯著的應用價值，可有效改善患者各項臨床指標、促進患者疾病快速康復。

使用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行健康教育能顯著提升患者的護理滿意度。護理過程中實驗組患者對護理滿意度為95.39%，明顯高于對照組（P<0.05），與相關研究結(jié)果基本一致[13]。隨著老齡化進程加速和二胎開放，中國人口數(shù)量龐大，而國內(nèi)醫(yī)療資源缺乏，在快餐式的診療服務過程中，患者最難滿意的就是醫(yī)務人員的知情告知，由于患者普遍缺乏科普常識，與醫(yī)務人員信息不對稱，而且醫(yī)務人員工作繁忙，無暇將疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及相關的診療手段告知患者，導致患者缺乏對疾病的認識，缺乏對醫(yī)務人員的信任，導致滿意度下降，投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生等[14]。而通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，護士只要將疾病相關課程按需推送給患者，輕輕按鍵即可完成健康教育，患者能在最需要的時候、躺在病床上就能輕松得到相關的健康教育，而且教育方式新穎、圖文并茂、通俗易懂，能有效提高患者的依從性和滿意度、促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展[15]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)平臺應用于住院患者的健康教育可顯著提高教育的落實率、患者的知曉率以及滿意度，值得臨床大力推廣和廣泛使用，未來將成為臨床護理工作不可或缺的工作模式，但是還需考慮人口老齡化因素，在基層醫(yī)院推廣可能受到一定限制，因為老年人微信使用的普及率遠沒有青年人高。

[參考文獻]

[1] 周陽，楊土保，李映蘭，等.基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的髖關節(jié)置換患者健康教育實證分析[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40（3）：298-302.

[2] 于梅，常春佳，楊小瑩，等.基于互聯(lián)網(wǎng)微信平臺的脊柱結(jié)核患者健康教育效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（28）：168-171.

[3] 徐冬梅，李慧，曹丹鳳，等.互聯(lián)網(wǎng)在冠心病患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：102-103. .

[4] 周陽，楊土保，李映蘭，等.基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的髖關節(jié)置換患者健康教育行為依從性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）：2079-2085.

[5] 林毅，馬寧.基于互聯(lián)網(wǎng)的癌癥患者健康相關信息支持的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2014，31（20）：34-36.

[6] 俞文敏，刁瑾薇，黃美紅，等.利用互聯(lián)網(wǎng)對孕婦實行健康教育的效果評價[J].護理研究，2011，25（18）：1650-1651.

[7] 李姣.互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)學美術在公眾健康教育中的應用前景[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013（9）：960-963.

[8] 刁瑾薇，俞文敏，尹璐，等.互聯(lián)網(wǎng)在孕婦健康教育中的應用研究[J].護理學雜志，2011，26（10）：81-82.

[9] 龍芙蓉，唐虎，顏丹，等.互聯(lián)網(wǎng)平臺在呼吸衰竭病人無創(chuàng)呼吸機佩戴健康教育實踐中的應用[J].護理研究，2017，31（4）：467-468.

[10] 伍星，黃曉梅，鄧海清，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育新模式[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（21）：185-187，192.

[11] 俞文敏，王杰，周宏宇，等.健康需求者對健康類網(wǎng)站的知識需求調(diào)查[J].護理學雜志，2009，24（9）：86-87.

[12] 郭音彤，宋卉.我國“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康教育與促進的思考[J].技術與市場，2016，23（7）：308-309，312.

[13] 劉香弟，王春紅，劉志宏，等.互聯(lián)網(wǎng)模式下中醫(yī)特色健康教育對糖尿病前期患者行為改變的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：93-95.

[14] 周麗，王小梅，宋霜，等.互聯(lián)網(wǎng)式健康教育在手足口病防治中的應用[J].海南醫(yī)學，2015（16）：2494-2496.

[15] 祁蕊，英振.互聯(lián)網(wǎng)式健康教育在門診手足口病防治中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：287-288.

（收稿日期：2017-06-05）