老年冠心病病人的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)進(jìn)展

龍霖梓，劉征堂，付長(zhǎng)庚

·綜述與進(jìn)展·

老年冠心病病人的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)進(jìn)展

龍霖梓，劉征堂，付長(zhǎng)庚

老年冠心病發(fā)病率、死亡率高，病情復(fù)雜，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)是降低老年冠心病病人心血管事件發(fā)生率，提高病人生活質(zhì)量的重要手段，但由于老年人各項(xiàng)生理機(jī)能的衰退，使老年冠心病病人的心臟康復(fù)治療面臨諸多困難。中醫(yī)藥在老年冠心病的治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以在老年冠心病病人心臟康復(fù)中發(fā)揮作用。開展中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的心臟康復(fù)療法，是解決老年冠心病病人心臟康復(fù)困境的有效途徑。

冠心??；老年心臟康復(fù)；中西醫(yī)結(jié)合

冠心病是影響老年人群健康的主要原因之一，患病率隨年齡增大而增加?！?015年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)人群急性心肌梗死病死率以近似于指數(shù)關(guān)系的速度隨年齡而遞增，老年人群冠心病的防治任務(wù)日趨嚴(yán)峻。心臟康復(fù)是降低冠心病病人的死亡率和復(fù)發(fā)率，提高病人生活質(zhì)量的重要手段，在心血管疾病防治領(lǐng)域受到高度重視。但由于老年人平衡和運(yùn)動(dòng)功能減退，心肺功能下降，認(rèn)知功能障礙，學(xué)習(xí)能力降低，合并焦慮、抑郁情況顯著，使老年冠心病病人的心臟康復(fù)治療面臨諸多困難。而中醫(yī)藥、針灸療法、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等對(duì)老年冠心病病人的情緒調(diào)節(jié)和心肺功能改善具有一定療效，開展中西醫(yī)結(jié)合的心臟康復(fù)，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是預(yù)防和治療老年冠心病的有效手段。

1 中西醫(yī)對(duì)老年冠心病的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，年齡≥65歲的老年人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病稱為老年冠心病[1]。隨著年齡的增加，老年人各器官生理功能衰退速度大大增快，尤其是在心臟方面，老年人的心臟往往表現(xiàn)出心肌細(xì)胞應(yīng)激能力下降，線粒體氧化呼吸能力下降，氧化損傷增加等一些特殊的病理生理變化，同時(shí)老年冠心病又具有合并危險(xiǎn)因素多，冠脈病變復(fù)雜，側(cè)支循環(huán)不足，并發(fā)癥及主要不良事件發(fā)生率高，常合并情緒障礙等特點(diǎn)，這為老年冠心病的治療帶來諸多困難[2]。

中醫(yī)對(duì)老年及老年冠心病的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《靈樞·天年》云：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣虛，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”，對(duì)老年人的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的描述。老年冠心病的基本病機(jī)是“陽微陰弦”，所謂“陽微”，是指臟腑虛弱導(dǎo)致的胸中陽氣不足；所謂“陰弦”，是指陰寒、痰濁、瘀血等陰邪上乘陽位，痹阻胸陽。同時(shí)中醫(yī)也認(rèn)為“心主身之血脈”，“心者，君主之官也，神明出焉”，強(qiáng)調(diào)生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，“形與神俱”方可“盡終其天年”。因此中醫(yī)對(duì)老年冠心病的治療強(qiáng)調(diào)扶正與祛邪兼顧，養(yǎng)身與調(diào)神兼?zhèn)洹?/p>

2 老年冠心病病人的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)手段

2.1 中西醫(yī)結(jié)合健康教育 健康的生活方式是老年冠心病病人二級(jí)預(yù)防的基石。一項(xiàng)納入13個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，整合了68 556例冠心病病人臨床資料的meta分析結(jié)果顯示，健康教育可以改善老年冠心病病人的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，降低心臟病的發(fā)病率、住院率和全因死亡率，因此健康教育是老年冠心病病人心臟康復(fù)的重要手段之一[3]。健康教育的內(nèi)容是對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其了解心臟康復(fù)的理念和意義，并指導(dǎo)病人重建健康的生活方式。健康教育可以通過電話隨訪、定期講座、病友交流會(huì)、家庭訪視、制作宣傳資料等多種形式進(jìn)行，以幫助病人主動(dòng)規(guī)范日常行為，提高病人對(duì)心臟康復(fù)的依從性。

中醫(yī)學(xué)有著豐富的養(yǎng)生保健思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)，健康的生活方式在于“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”；膳食要平衡，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為養(yǎng)，五菜為充”；飲食不可過于油膩，“膏粱厚味，足生大疔”；要順應(yīng)季節(jié)天氣的變化，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”；要注意心理活動(dòng)的調(diào)節(jié)，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。這些養(yǎng)生保健思想有著深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，容易被人們接受，是中西醫(yī)結(jié)合健康教育的重要內(nèi)容。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合藥物治療 目前冠心病治療領(lǐng)域推薦的藥物治療方案包括至少1種抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑和ACEI/ARB。2015年，美國(guó)循環(huán)雜志發(fā)表了優(yōu)化藥物治療對(duì)冠心病PCI/CABG術(shù)后病人改善臨床預(yù)后的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入病例1 800例，隨訪5年，結(jié)果顯示優(yōu)化藥物治療能夠降低冠心病PCI/CABG術(shù)后病人的死亡率和復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率，改善病人預(yù)后[4]。為觀察長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物對(duì)老年冠心病的影響，PROSPER研究納入年齡70歲～82歲，有冠狀動(dòng)脈疾病或危險(xiǎn)因素的老年人5 804例，給予普伐他汀40 mg/d，平均治療3.2年，結(jié)果顯示普伐他汀能夠使老年冠心病病人主要終點(diǎn)發(fā)生率降低15%，冠心病死亡和非致死性心肌梗死發(fā)生率降低19%，平均隨訪8.6年后，接受普伐他汀治療的老年冠心病病人的全因死亡率降低20%[5]。這些研究提示長(zhǎng)期的優(yōu)化藥物治療能夠顯著降低老年冠心病病人的全因死亡率，是老年冠心病病人重要的心臟康復(fù)手段。

當(dāng)前一系列循證研究證實(shí)。中醫(yī)藥在老年冠心病病人的心臟康復(fù)中發(fā)揮重要作用。由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院聯(lián)合全國(guó)13個(gè)臨床中心，納入780例冠心病病人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，寬胸氣霧劑可以快速緩解冠心病心絞痛，改善病人的心電圖表現(xiàn)，且無明顯不良反應(yīng)[6]。一項(xiàng)全國(guó)50家醫(yī)院合作，納入2 076例冠心病病人的隨機(jī)、多中心、開放性的臨床研究證實(shí)，注射用丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛病人治療14 d能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率低[7]。中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究中60歲～75歲的老年病人共計(jì)2 550例，亞組分析結(jié)果顯示經(jīng)血脂康治療后，老年病人在減少冠心病事件、冠心病死亡、總死亡及腫瘤死亡方面均明顯獲益，與非老年病人比較，其各種原因的死亡危險(xiǎn)亦獲得更加顯著的降低[8]。一項(xiàng)納入16個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含1 698例冠心病病人的meta分析顯示，麝香保心丸聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)西藥治療可明顯提高冠心病病人的臨床療效，改善心電圖表現(xiàn)[9]；另一項(xiàng)納入6個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含522例冠心病病人的meta分析結(jié)果顯示，丹蔞片聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病，可進(jìn)一步改善病人臨床癥狀和心電圖療效，減少心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，降低心絞痛積分[10]。一項(xiàng)納入13個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含1 381例病人的Meta分析顯示，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，可使用心絞痛癥狀緩解率提高1.24倍，心電圖療效提高1.28倍，并可以顯著提高病人的左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量[11]。一項(xiàng)納入11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含1 384例病人的Meta分析結(jié)果顯示，腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀的有效率是單用常規(guī)西藥的1.24倍，并能提高心電圖改善率[12]。

中西醫(yī)結(jié)合藥物治療老年冠心病能夠提高臨床療效，是老年冠心病病人心臟康復(fù)的重要手段。

2.3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是通過綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種運(yùn)動(dòng)措施對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練，使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平，從而達(dá)到恢復(fù)病人全部生存權(quán)利的目的。

2016年，JACC發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析納入63個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含14 486例冠心病病人，隨訪時(shí)間≥6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能夠降低老年冠心病病人的全因死亡率和住院風(fēng)險(xiǎn)，提高病人生活質(zhì)量[13]。另一項(xiàng)薈萃分析納入16個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包含3 474例冠心病血運(yùn)重建術(shù)后病人，其中運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練組1 425例，對(duì)照組2 049例，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練組心血管不良事件發(fā)生率顯著降低，左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高，代謝當(dāng)量和運(yùn)動(dòng)無氧閾值也顯著提高[14]。還有一項(xiàng)薈萃分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)冠心病合并心力衰竭病人的療效和安全性，共納入55個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合并了7 553例病人的臨床資料，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能夠使病人的運(yùn)動(dòng)能力提高0.95個(gè)單位標(biāo)準(zhǔn)差，最大氧攝入量提高 3.3 ml/(kg·min)，因此運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善冠心病合并心力衰竭病人的運(yùn)動(dòng)能力[15]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高老年冠心病病人的生活質(zhì)量，安全有效，是老年冠心病病人重要的心臟康復(fù)手段。

中醫(yī)學(xué)中有很多動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、八段錦、五禽戲等，具有很好的養(yǎng)生保健功效，對(duì)老年冠心病病人非常實(shí)用。太極拳是結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、古代導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)形成的一種內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀?jì)的傳統(tǒng)拳術(shù)，能夠通過緩慢的身體運(yùn)動(dòng)使人放松，通過吐納調(diào)整呼吸，有益于老年冠心病病人的心臟康復(fù)。2013年，“上海男性健康研究”納入61 447例中國(guó)男性受試者，平均隨訪5.48年，結(jié)果顯示每周堅(jiān)持打太極拳能使老年人群的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低23%[16]。2016年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)年會(huì)上公布了一項(xiàng)綜述研究，納入28個(gè)關(guān)于太極與血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共合并1 296例太極練習(xí)者和919例對(duì)照者的研究數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示老年人(平均年齡62.1歲)平均練習(xí)太極20.6周，每周2.9次，每次61.1 min，可將收縮壓和舒張壓分別降低6 mmHg和3 mmHg，每周練習(xí)太極拳次數(shù)越多，收縮壓降低程度越大[17]。一項(xiàng)有關(guān)八段錦應(yīng)用于冠心病心臟康復(fù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，八段錦能夠給冠心病病人帶來一定的獲益，可以作為心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方中一個(gè)可選方案[18]。還有研究顯示，五禽戲能有效改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病人的肺功能和呼吸困難癥狀，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，降低病死率[19]。這些研究結(jié)果都提示，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以作為老年冠心病病人中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)的重要手段。

2.4 心理干預(yù) 心理障礙病人處于精神應(yīng)激狀態(tài)，其交感神經(jīng)興奮性高，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素和兒茶酚胺增多并伴有血小板激活以及內(nèi)皮功能紊亂，這些變化將大大促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，增加冠心病的發(fā)病率和病死率。2014年，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的科學(xué)聲明稱焦慮抑郁等情緒障礙已成為冠心病病人預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素[20]。老年人群是心血管疾病的高發(fā)人群，也是情感障礙的高發(fā)人群，老年冠心病病人一旦合并精神問題后，生活質(zhì)量將會(huì)嚴(yán)重受損，死亡率明顯升高。心理干預(yù)能夠緩解負(fù)性情緒，改善心功能，提高依從性。一項(xiàng)納入24個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合并了9 296例冠心病病人的臨床資料薈萃分析結(jié)果顯示，心理干預(yù)可以改善病人的抑郁和焦慮狀態(tài)，輕度減低冠心病病人的全因死亡率[21]?，F(xiàn)代研究結(jié)果顯示，太極拳、八段錦[22]等傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、針灸療法[23]以及某些中成藥[24]，可以有效改善老年冠心病病人的焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

3 結(jié) 語

老年冠心病病人由于各項(xiàng)生理機(jī)能的衰退，使其心臟具有獨(dú)特的病理生理特點(diǎn)，導(dǎo)致老年冠心病病人心臟康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)高，手段少，需要我們進(jìn)一步開展針對(duì)性的研究。中醫(yī)藥、針灸療法和傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法具有安全、有效、簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)，且具有治療老年冠心病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可以在老年冠心病病人心臟康復(fù)中發(fā)揮作用。開展中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的心臟康復(fù)療法，是解決老年冠心病病人心臟康復(fù)困境的有效方法。

[1] 陳可冀，曾爾亢，于普林，等.中華老年醫(yī)學(xué)[M].南京：江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社，2016：631-632.

[2] Hoebers LP，Claessen Bi E，Dangas GD，et al.Long-term clinical outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions in elderly patients (≥75 Years)： Five-Year Outcomes from a 1，791 Patient Multi-National Registry[J].Catheter Cardiovasc Interv，2013，82(1)：85-92.

[3] Brown JR，Clark AM，Dalal H，et al.Effect of patient education in the management of coronary heart disease： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Eur J Prev Cardiol，2013，20(4)：701-714.

[4] Iqbal Javaid，Zhang Yao-Jun，Holmes David R，et al.Optimal medical therapy improves clinical outcomes in patients undergoing revascularization with percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting： insights from the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial at the 5 year follow up[J].Circulation，2015，131(14)：1269-1277.

[5] Lloyd Suzanne M，Stott David J，de Craen Anton JM，et al.Long-term effects of statin treatment in elderly people：extended follow-up of the PROspective study of pravastatin in the elderly at Risk (PROSPER)[J].PLoS One，2013，8(9)：e72642.

[6] 李立志，董國(guó)菊，葛長(zhǎng)江，等.寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34(4)：396-401.

[7] 山纓，范維琥，戚文航，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志.2013，15(2)：135-137.

[8] 血脂康調(diào)整血脂對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防研究協(xié)作組.中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究[J].中華心血管病雜志，2005(2)：9-15.

[9] 張勇，唐海沁，李瑾.麝香保心丸治療冠心病的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4(1)：13-17.

[10] 路晶晶，雷翔，商洪才.丹蔞片治療痰瘀互阻型穩(wěn)定型心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(10)：1198-1202.

[11] 楊波，鄧云超，曹騰，等.曲美他嗪聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛治療效果的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9(1)：23-27.

[12] 侯江紅，張龍龍，李軍農(nóng)，等.腦心通膠囊輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和安全性的 Meta 分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(8)：1545-1549.

[13] Anderson Lindsey，Oldridge Neil，Thompson David R，et al.Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease：cochrane systematic review and meta-analysis[J].J Am Coll Cardiol，2016，67(1)：1-12.

[14] 唐海沁，符趙鑫，張亞文，等.冠心病血運(yùn)重建患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)療效及安全性薈萃分析[J].中華心血管病雜志，2014，42(4)：334-340.

[15] Lewinter Christian，Doherty Patrick，Gale Christopher P，et al.Exercise-based cardiac rehabilitation in patients with heart failure： a meta-analysis of randomised controlled trials between 1999 and 2013[J].Eur J Prev Cardiol，2015，22(12)：1504-15012.

[16] Wang Na，Zhang Xianglan，Xiang Yongbing，et al.Associations of Tai Chi，walking，and jogging with mortality in chinese men[J].Am J Epidemiol，2013，178(5)：791-796.

[17] Lu Deyi，Zhang Pengchao，Zhou Libo，et al.The Efficacy of tai chi exercise for primary hypertension：a systematic review and meta-analysis[J].Med Sci Sports Exerc，2016，48(5 Suppl 1)：511.

[18] 孫卉麗，王碩仁，王亞紅.八段錦應(yīng)用于冠心病心臟康復(fù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32(2)：326-329.

[19] 譚佩華，劉鳳英，張靜慧，等.五禽戲?qū)β宰枞苑渭膊》€(wěn)定期病人生活質(zhì)量觀察研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21(6)：629-630.

[20] Lichtman JH，F(xiàn)roelicher ES，Blumenthal JA，et al.Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome： systematic review and recommendations： a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation，2014，129(12)：1350-1369.

[21] Whalley Ben，Thompson David R，Taylor Rod S.Psychological interventions for coronary heart disease： cochrane systematic review and meta-analysis[J].Int J Behav Med，2014，21(1)：109-121.

[22] 伍永慧，陳偶英，羅堯岳，等.太極拳和八段錦在改善冠心病病人焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(32)：4050-4052.

[23] Zhang Wei，Sun Jianhua，Gao Yang.et al.System review on treating post-stroke depression with acupuncture[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，24(2)：52-59.

[24] 袁良，戴小華.心可舒片治療冠心病合并焦慮抑郁狀態(tài)療效的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(7)：772-776.

2017-08-12)

(本文編輯 王雅潔)

R541.4 R256.2

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.21.011

1672-1349(2017)21-2700-03

國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目(No.81603483)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院(北京 100091)

付長(zhǎng)庚，E-mail： fucgbs@163.com

信息：龍霖梓，劉征堂，付長(zhǎng)庚.老年冠心病病人的中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(21)：2700-2702.