左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察

程文校

摘要：目的：探討左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果。方法：選擇于我院2013年6月-2016年8月接受治療的盆腔炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧硝唑治療，對(duì)比兩組患者免疫學(xué)及血液流變學(xué)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者IL-1、CRP、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)水平較治療前均降低，研究組指標(biāo)水平好于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）；研究組患者臨床療效97.78%高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：盆腔炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療的效果較好，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；奧硝唑；左氧氟沙星

目前臨床多借助單一抗生素進(jìn)行盆腔炎治療，治療中患者易出現(xiàn)耐藥性導(dǎo)致病情反復(fù)、病程延長(zhǎng)，治療效果不佳[1]。本研究主要針對(duì)盆腔炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年6月-2016年8月我院收治的90例盆腔炎患者，患者均經(jīng)臨床確診為盆腔炎，患者知曉本研究?jī)?nèi)容并自愿簽訂相關(guān)協(xié)議，排除嚴(yán)重精神障礙以及妊娠期、哺乳期患者，排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組患者各45例。對(duì)照組患者年齡22-46歲，平均（34.36±3.22）歲，病程為0.8-5.5年，平均（3.21±0.23）年；研究組患者年齡23-45歲，平均（34.32±3.20）歲，病程為0.8-6.0年，平均（3.24±0.21）年。對(duì)比兩組患者年齡、病程等基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用左氧氟沙星治療，方法：口服左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，企業(yè)名稱(chēng)：第一三共制藥（北京）有限公司）0.2g/次，2次/d，共治療14d。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合奧硝唑治療，方法：口服奧硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030239，企業(yè)名稱(chēng)：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.5g/次，2次/d，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均借助相關(guān)儀器對(duì)其免疫指標(biāo)（IL-1、CRP）、血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、紅細(xì)胞壓積）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：借助患者臨床各癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：患者經(jīng)治療臨床各項(xiàng)癥狀及體征完全消失，經(jīng)常規(guī)檢查結(jié)果顯示為正常且包塊消失；顯效：治療后患者臨床癥狀及體征均顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，包塊體積減少，盆腔積液減少超過(guò)62%；有效：經(jīng)治療各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)，臨床檢查井結(jié)果顯示輕微好轉(zhuǎn)，包塊體積有一定減小，盆腔積液減少低于62%；無(wú)效：患者經(jīng)治療癥狀及體征無(wú)顯著改善甚至加重，包塊及盆腔積液無(wú)顯著變化。臨床療效=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（ ±s）表示計(jì)量資料，采用單因素方差t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，采用 檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)情況

兩組患者治療前IL-1、CRP、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積指標(biāo)水平無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后兩組患者各指標(biāo)水平較治療前均降低，研究組指標(biāo)水平好于對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

對(duì)照組患者無(wú)效例數(shù)9例，治療總有效率為80.00%（36/45）；研究組患者無(wú)效1例，治療總有效率為97.78%（44/45）。研究組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎是婦科臨床中較為常見(jiàn)的疾病，通常表現(xiàn)為女性內(nèi)生殖器以及生殖器周?chē)Y(jié)締組織的炎癥和盆腔腹膜的炎癥，多發(fā)于育齡期，若盆腔炎在急性期治療不得當(dāng)、不徹底則會(huì)發(fā)展成為慢性盆腔炎，對(duì)患者的身體健康及生殖生活造成極大影響，需及時(shí)有效治療[2]。作為治療厭氧菌的抗生素，奧硝唑在盆腔炎患者體內(nèi)主要以具有細(xì)胞毒作用的原藥以及具有細(xì)胞毒作用的中間代謝活性產(chǎn)物，作用于阿米巴蟲(chóng)、厭氧菌、毛滴蟲(chóng)和賈第蟲(chóng)細(xì)胞等微生物的DNA，使這些微生物的螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者阻斷這些微生物的螺旋結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)錄復(fù)制而導(dǎo)致其死亡，達(dá)到抗菌消炎的目的。臨床上的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)顯示奧硝唑治療盆腔炎的效果和甲硝唑相比較更顯著，同時(shí)還可以減少患者由甲硝唑?qū)е碌母鞣N不良反應(yīng)，特別是胃腸道反應(yīng)。因此婦科臨床中治療盆腔炎通常會(huì)應(yīng)用靜滴奧硝唑注射液的方式。作為臨床上較為常用的氟奎諾酮類(lèi)藥物左氧氟沙星有著較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)于克雷伯菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌等細(xì)菌具有較強(qiáng)的細(xì)菌滅活性，但是對(duì)于腸球菌和厭氧菌的細(xì)菌滅活性較差。左氧氟沙星殺菌抗炎的主要作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性的抑制，對(duì)細(xì)菌DNA 的復(fù)制和合成進(jìn)行有效的阻斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗菌消炎的效果[3]。左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑的應(yīng)用可以在消滅厭氧菌的同時(shí)對(duì)盆腔炎患者體內(nèi)的需氧菌進(jìn)行滅活，達(dá)到治療效果?？傊?，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，具有顯著殺菌效果[4]。奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾?lèi)衍生物，具有顯著抑制厭氧菌及滴蟲(chóng)的效果[5]。二者聯(lián)合治療盆腔炎有著顯著效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平好于對(duì)照組，且治療效果高于對(duì)照組。提示兩藥聯(lián)合應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，盆腔炎患者借助奧硝唑與左氧氟沙星聯(lián)合治療效果顯著，具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

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