糖尿病合并病毒性肝炎的臨床護理研究

李寧雁

[摘要] 目的 分析糖尿病合并病毒性肝炎者接受綜合護理干預的臨床效果。 方法 將50例糖尿病合并病毒性肝炎者分為2組，每組25例。對照組接受常規(guī)護理。觀察組接受綜合護理干預，比較相關結果。結果 觀察組患者實施綜合護理干預后，其臨床癥狀得以控制，和對照組相比，其疾病控制時間，護理效果以及護理滿意度顯著較高（P<0.05）。結論 對于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過程中，配合臨床護理，可穩(wěn)定患者情緒，提升生活品質，促進疾病轉歸，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 糖尿??；病毒性肝炎；綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0148-02

所謂病毒性肝炎，主要指的是多種類肝炎病毒所導致的以肝臟損傷或者病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊。錇槌Ｒ娐圆〉囊环N。不但傳播范圍廣，且發(fā)病率高。慢性乙肝以及丙肝為主要疾病類型。患者的臨床表現(xiàn)主要包括全身乏力，食欲不振，肝臟功能異常等等。在很大程度上對患者的身心健康造成影響。在肝臟病毒遭受到病毒侵襲之后，會引發(fā)損害，發(fā)生病理性變化，導致患者發(fā)生機體糖代謝紊亂[1]。兩種疾病相互影響，相互促進，進而導致患者病情加重，預后變差。在患者接受臨床治療過程中，輔以有效臨床護理，可起到提升治療效果的目的。結合實際情況，該文選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對象，并將其分為2組，對部分患者開展綜合護理干預，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對象，經(jīng)診斷，患者符合中華人民共和國衛(wèi)生部以及《中華醫(yī)學會.肝病分會》中最新制定的關于2型糖尿病以及病毒性肝炎（乙肝）臨床診斷標準[2]。在此其中慢性肝炎者18 例，急性肝炎者20 例，肝硬化者12 例。患者存在程度不一的多飲多食、消瘦、惡心、食欲不佳等癥狀，同時合并肝臟功能異?！，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組25例，對照組男患者15 例，女患者10 例，年齡區(qū)間為 29.57～71.62歲，平均年齡為（45.28±8.84）歲。觀察組男患者 16例，女患者9 例，年齡區(qū)間為30.22～72.58歲 ，平均年齡為 （46.82±9.36）歲。兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計學意義，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患入院后接受常規(guī)護理。觀察組病患接受綜合護理干預。

1.2.1 心理護理 患者因受到病情以及終生服藥等影響，其內心會積壓較多不良情緒，進而出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。對于此，護士應當使用真誠的態(tài)度與其做好溝通工作[3]。對于患者所表現(xiàn)出的不良情緒應當及時疏導。鼓勵病患增加治療疾病的信心，為患者列舉治療成功案例。護士要學會站在患者的角度思考問題，對其有助于治療的各種表現(xiàn)均應鼓勵。維護護患關系，調節(jié)患者情緒，進而提升治療依從性。

1.2.2 飲食干預 對于病情較輕患者，應當控制好糖攝入量，多進食高纖維食物，例如粗糧，大豆等，多進食新鮮蔬果，注意要選擇含糖量低的水果，三餐攝入總熱量為2 000～2 500 Kcal，在此同時，也要注意控制蛋白質以及脂肪攝入量。對于中度疾病者，因疾病進展，護士應以輕度患者糖攝入為基礎，酌情降低糖控制攝入量。增加維生素，蛋白質物質攝取 ，減少脂肪攝入。在此同時強化疾病觀察力度。對于肝硬化合并糖尿病者，應以流食為主，避免造成內出血，不得進食渣類食物?；颊邞噙M食植物蛋白。對于合并腹水肝硬化者，還要控制鹽攝入量。等到疾病好轉后，可適當增加糖攝入量。

1.2.3 藥物干預 在控制患者血糖值過程中，為了降低降糖藥對肝臟的損害程度，應選擇胰島素對患者實施皮下治療。選擇合適的靜脈血管穿刺，避免反復在一處穿刺。注射完畢后，使用性質柔的消毒劑對皮膚消毒，以免刺激皮膚。

1.2.4 疾病監(jiān)護 護士應加強對患者生命指標以及血糖監(jiān)測力度，并做好記錄。定期檢查患者肝臟功能以及機體內病毒清除情況。護士做好患者隔離同時，也要做好自身防護措施，并盡量減少探視次數(shù)，保持室內相對安靜。同時教授患者學會檢測尿糖的方法[4]。

1.2.5 運動以及休息護理 該疾病患者的機體免疫能力較低，應加強休息時間，疾病嚴重者應當嚴格臥床。若病情好轉，可適當運動。糖尿病合并病毒性肝炎患者應選擇簡單有氧鍛煉方式，比如散步，健走，廣播體操等。運動時間應當在飯后1 h，持續(xù)時長為20 min，以自身耐受為限。在此同時，家屬與護士應做好陪同工作，以免發(fā)生不良事件。

1.2.6 并發(fā)癥護理 當患者使用完畢藥物后，應加強臨床癥狀觀察力度。這一點重點體現(xiàn)在使用利尿劑以后。護士應加強對患者疾病變化觀察力度，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒或者酸堿失衡等不良癥狀。該疾病患者的血液參數(shù)波動性大，因此應當加強對其腎臟以及肝臟的檢測力度，記錄好有關數(shù)據(jù)，全面掌握患者疾病變化，若出現(xiàn)異常，護士應在第一時間告知醫(yī)生。

1.2.7 健康宣教 護士要耐心為患者以及家屬做好與疾病相關知識講解工作。在此其中包含疾病引發(fā)因素，癥狀、并發(fā)癥、治療方法及該院護理對策等。告訴患者保持心態(tài)平和重要性，做好飲食控制，按時休息，堅持運動。提升病患自我防護意識，減少內心不良情緒，加強醫(yī)護人員治療配合度。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后臨床治療效果。②對比兩組患者疾病控制時間。③對比兩組病患護理滿意度。

1.4 效果判定

①該實驗使用衛(wèi)生部頒布的關于該疾病的臨床治療標準，對患者護理結果進行全面調查。詳細為：臨床顯效：經(jīng)護理后，患者血糖穩(wěn)定，原有病毒性肝炎臨床癥狀大部分消失，疾病控制良好。臨床有效：經(jīng)護理后，患者血糖穩(wěn)定，原有病毒性肝炎臨床癥狀有所好轉，疾病基本得以控制。無效：護理后，患者血糖不穩(wěn)，原有臨床癥狀未能改善，疾病未能得到控制?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。②護理滿意度表格詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果

對照組患者護理有效率為 80.00%，觀察組為 96.00%。和對照組相比，觀察組患者的護理有效率更高（P<0.05），詳情見表1。

2.2 疾病控制時間

對照組疾病控制時間為（85.69±15.24）d，觀察組為（62.36±8.05）d。和對照組相比，觀察組疾病控制時間更短（P<0.05）。

2.3 護理滿意度情況

對照組患者護理滿意度為 84.00%，觀察組為 96.00%。和對照組相比，觀察組患者的護理滿意率更高（P<0.05）。

3 討論

病毒性肝炎合并糖尿病為終身性慢性病。對于該疾病，學術界尚未明確其發(fā)病原因。大多數(shù)學者認為，疾病發(fā)生和肝炎病毒引致肝臟受損以及血液糖代謝異常存在相關性，兩種疾病同時出現(xiàn)，相互促進。血糖上升，會增加患者疾病嚴重程度，而在病毒性肝炎疾病影響下，患者血糖不斷上升。對于此，除了對患者展開積極治療外，做好臨床護理，也有著相當重要的意義[5]。

在該次實驗研究結果中可見，對觀察組患者實施綜合護理干預后，其臨床癥狀得以控制，和對照組相比，其疾病控制時間，護理效果以及護理滿意度顯著較高（P<0.05）。由此可證實對該疾病患者實施綜合護理干預，可穩(wěn)定患者病情。

實施健康宣教以及心理干預，可增加患者對疾病的認知程度，提升治療配合度。加強用藥護理以及疾病監(jiān)測力度，可提高患者用藥科學性。在此同時配合飲食以及運動護理，能夠提高患者機體免疫能力的加強和抗病能力。做好并發(fā)癥護理，可降低不良反應發(fā)生率。促進疾病轉歸。

綜上所述，對于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過程中，配合臨床護理，可穩(wěn)定患者情緒，提升生活品質，促進疾病轉歸，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉美， 司良敏，蔡歡.綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（2）：365-367.

[2] 羅丹. 老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016（3B）：519.

[3] 王穎. 甲亢合并糖尿病的臨床護理干預[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016（1A）：240-241.

[4] 王昕， 王國強， 貫國京. 慢性丙型肝炎合并糖尿病干擾素治療的研究及護理[J]. 河北醫(yī)藥， 2015（2）：311-312.

[5] 寇艷. 綜合護理在糖尿病合并肺結核患者中的臨床應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2016， 41（7）：968-970.

（收稿日期：2017-01-04）