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    瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療53例2型糖尿病的臨床效果

    2017-08-11 23:30:23趙娟
    糖尿病新世界 2017年7期
    關(guān)鍵詞:瑞格列奈甘精胰島素臨床療效

    趙娟

    [摘要] 目的 探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療53例2型糖尿病的臨床效果。 方法 選取該院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象,將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組,2組患者各53例,對照組給予瑞格列奈聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素,觀察組給予瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療,并觀察2組2型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、2 h后血糖(2 hPG)、血糖蛋白(HbA1c)、總有效率。 結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的FPG為(6.02±1.01)mmol/L、2 hPG為(6.84±1.31)mmol/L,HbA1c為(6.53±0.24)%,優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組患者的總有效率為94.34%,高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的效果顯著,可改善其空腹血糖,餐后2 h后血糖及糖化血紅蛋白HbA1c于機(jī)體內(nèi)水平,從而提高臨床療效,值得在臨床中推廣實(shí)施。

    [關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;血糖;臨床療效

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)04(a)-0104-02

    糖尿病為代謝性異常疾病,臨床中對于糖尿病的治療的研究較多,相關(guān)研究表明[1],予以2型糖尿病患者非磺酰脲類促胰島素類分泌劑、長效胰島素聯(lián)合使用,可獲得較好的療效。該文研究為探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效,將2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象,分成2組,對其實(shí)施不同用藥方案,并將2組給藥效果進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行,選取該院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象,將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組,2組患者各53例,具體如下:診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn):①存在多尿、口渴及無其他因素導(dǎo)致的體重下降等糖尿病癥狀,且隨機(jī)血糖≥11.11 mmol/L。②空腹血糖≥7.0 mmol/L,此空腹為至少8 h內(nèi)無任何熱量攝入。③餐后2 h血糖≥11.11 mol/L。于次日復(fù)診以上3條標(biāo)準(zhǔn)者,則判定為糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn):②符合糖尿病診斷標(biāo)著者;②使用預(yù)混胰島素替代治療或磺酰脲類藥物效果不佳者;③對治療藥物無過敏反應(yīng)者;④愿意接受治療、隨訪者;⑤治療依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn):①酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥者;②并發(fā)呼吸道感染、泌尿感染者;③嚴(yán)重肝腎功能不全者;④哺乳期、妊娠期者;⑤繼發(fā)性糖尿病者;⑥于6個(gè)月內(nèi)口服過糖皮質(zhì)激素、減肥藥物及β交感神經(jīng)抑制劑者;⑦治療依從性低者;⑧對藥物過敏且耐受度低者;⑨拒絕接受隨訪者。對照組:男性患者30例,女性患者23例,平均年齡為(52.87±4.69)歲,平均病程為(6.79±1.34)年,平均體重為(65.23±5.12)kg。觀察組:男性患者:女性患者=31∶22,平均年齡為(52.43±4.51)歲,平均病程為(6.53±1.20)年,平均體重為(66.14±5.09)kg。2組2型糖尿病患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    2組2型糖尿病患者入院后均維持良好飲食,運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,停用原有的口服降糖藥物的治療[2],于此基礎(chǔ)上改用以下方案進(jìn)行治療,并接受相關(guān)健康教育。對照組方法:給予瑞格列奈聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素治療,瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20103637)給藥方案同觀察組,中性魚精蛋白鋅胰島素(國藥準(zhǔn)字H32024565),依據(jù)其體重予以0.1 U/(kg×d)。治療8周。

    觀察組方法:采取瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療,瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20103637),起始量1 mg,3次/d,于餐前15 min內(nèi)給藥,若餐后血糖>10.00 mmol/L,則增加劑量為2 mg,依據(jù)患者的血糖情況對劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。甘精胰島素(注冊證號:S20080101),起始劑量為0.2 U/(kg·d),依據(jù)其空腹血糖情況對其進(jìn)行調(diào)整,遞增2~4 U以維持患者的血糖水平在5.0~7.0 mmol/L,連續(xù)8周[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)2組2型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、2 h后血糖(2 hPG)、血糖蛋白(HbA1c)、總有效率。

    1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)我國藥監(jiān)局降糖藥物評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以FBG測定、患者臨床癥狀消失情況對其臨床療效進(jìn)行判定,以總有效率表示,具體如下:①顯效:空腹血糖降低>30%,或<7.0 mmol/L,患者多尿、口渴等臨床癥狀消失。②有效:10%<空腹血糖降低<29%,或<8.5 mmol/L,患者多尿、口渴等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③無效:空腹血糖降低<10%,其臨床癥狀無顯著改變,甚至更為嚴(yán)重??傆行蕿轱@效概率及有效概率總和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,2組2型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、2 h后血糖(2 hPG)、血糖蛋白(HbA1c)為計(jì)量資料(x±s)表示,t檢驗(yàn),2組患者的臨床療效為計(jì)數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比2組2型糖尿病患者的各項(xiàng)計(jì)量資料

    觀察組2型糖尿病患者的FPG為(6.02±1.01)mmol/L、2 hPG為(6.84±1.31)mmol/L,HbA1c為(6.53±0.24)%,優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 對比2組2型糖尿病患者的臨床療效

    觀察組2型糖尿病患者的總有效率為94.34%,高于對照組(P<0.05),具體結(jié)果如表2所示。

    3 討論

    2型糖尿病又稱T2DM,為β細(xì)胞異常、胰島素抵抗等綜合征導(dǎo)致的進(jìn)行性、持續(xù)性慢性疾病[5],近年來,隨著我國人們生活水平的提高,2型糖尿病的患病概率呈不斷上升趨勢,如何對血糖進(jìn)行有效控制,減少糖尿病并發(fā)癥狀的發(fā)生,為我國社會(huì)、醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的話題。目前,磺酰脲類降血糖藥,可作為一線2型糖尿病治療藥物,但常見繼發(fā)性失效,若預(yù)混胰島素替代治療,其血糖的控制結(jié)果仍不理想[6]。臨床中予以非磺酰脲類促胰島素類分泌、長效胰島素聯(lián)合使用,可獲得較好的療效。

    瑞格列奈為短效非磺酰脲類胰島素促泌劑,苯甲酸類衍生物,具有起效迅速,生物利用度高等特征,于腎臟排泄較少,故多次給藥也不會(huì)產(chǎn)生腎臟毒性,且于進(jìn)餐時(shí)間口服,于機(jī)體內(nèi)排泄較快,適用于肝腎功能不全者。其藥理作用是該藥物結(jié)構(gòu)結(jié)合于36KDA蛋白,導(dǎo)致K+通道關(guān)閉,β細(xì)胞去極化[7],使得Ca2+通道開放促進(jìn)其內(nèi)流,誘導(dǎo)胰島素分泌。甘精胰島素為長效胰島素,注射前無須混合均勻,且使用便捷,依從性好,皮下注射后于機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生微沉淀,其六聚體向單聚體、二聚體分解,從而被機(jī)體吸收,且藥理效果可維持24 h,以此補(bǔ)充機(jī)體基礎(chǔ)胰島素,改善β細(xì)胞功能,有利于控制空腹、餐間血糖水平。

    該文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組2型糖尿病患者的FPG為(6.02±1.01)mmol/L、2 hPG為(6.84±1.31)mmol/L,HbA1c為(6.53±0.24)%,優(yōu)于對照組(P<0.05),且總有效率為94.34%,高于對照組(P<0.05),表明予以2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療,可顯著平穩(wěn)其空腹血糖、餐后2 h血糖水平,控制糖化血紅蛋白HbA1c濃度,以此緩解患者的臨床癥狀,提高臨床療效,其效果顯著,值得在臨床中推廣實(shí)施。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉湘茹,胡德龍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(10):1603-1605.

    [2] 趙霞.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):143-144.

    [3] 張立偉.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療40例2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):40.

    [4] Zhu L,Hospital YT.Observation of curative effects of repaglinide combined with insulin glargine in the treatment of 45 patients with type 2 diabetes[J]. China Medicine & Pharmacy, 2015.

    [5] 黃敏瑜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效與安全性[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4):139-140.

    [6] 劉杰.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):125-126.

    [7] 陽玲,方濤,黃冠軍.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖或瑞格列奈治療老年初診2型糖尿病的療效對比觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(5):182-183.

    (收稿日期:2017-01-05)

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