妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理探討

劉威

[摘要] 目的 研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理措施。方法 根據(jù)2015年9月—2016年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時(shí)間均分對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組和觀察組分別展開常規(guī)護(hù)理方法與圍產(chǎn)期護(hù)理方法。對(duì)照兩種護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果。 結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.3%，觀察組臨床護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在比較對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦和新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的時(shí)候，均表明觀察組要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者展開綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高臨床護(hù)理滿意度具有顯著的效果，同時(shí)還可以降低患者并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥具有重要的意義，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿?。粐a(chǎn)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0140-02

妊娠合并糖尿病是妊娠階段一種常見(jiàn)的合并癥，占據(jù)妊娠總數(shù)的5%左右。妊娠合并糖尿病主要存在兩種現(xiàn)象，即糖尿病婦女發(fā)生妊娠和妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常，葡萄糖耐量下降或由明顯的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的血糖水平對(duì)母嬰的危害程度具有緊密的聯(lián)系。此種合并癥的存在增加妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育異常等疾病，增加死產(chǎn)、死胎、產(chǎn)婦死亡率的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)母嬰遠(yuǎn)期代謝紊亂。對(duì)此，控制妊娠合并糖尿病血糖對(duì)母嬰健康具有非常重要的意義。該文研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2015年9月—2016年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時(shí)間均分對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組44例，孕婦年齡為22～40歲，平均年齡為（29.3±2.6）歲。孕周為30～40周，平均孕周為（35.6±2.5）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦32例。觀察組44例，孕婦年齡為21～40歲，平均年齡為（29.5±2.7）歲。孕周31～40周，平均孕周為（35.8±2.6）周。經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦33例。對(duì)照組一般性資料與觀察組并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，即飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、胰島素治療、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組圍產(chǎn)期展開綜合性護(hù)理模式。具體操作程序如下：①產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理屬于圍產(chǎn)期護(hù)理的重要內(nèi)容。其中健康宣教屬于必備內(nèi)容。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦溝通交流的時(shí)候，掌握其基本情況，并輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦，可進(jìn)行說(shuō)明，消除產(chǎn)婦不良情緒。向產(chǎn)婦和家屬說(shuō)明妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)性知識(shí)和日常生活所應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。提高患者治療依從性[2]。定期展開孕周衛(wèi)生健康宣教，促使患者對(duì)孕產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有一定的了解。其次心理護(hù)理。妊娠糖尿病時(shí)期，血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制的程序較為復(fù)雜，非常容易引起產(chǎn)婦的不良情緒。而一旦出現(xiàn)不良情緒，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體血糖水平構(gòu)成變化，由此也就會(huì)間接影響胎兒成長(zhǎng)。為盡可能減少不良影響，護(hù)理人員與家屬均應(yīng)通過(guò)積極有效的措施安慰、支持產(chǎn)婦，調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，促使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心態(tài)配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)。再次，飲食與藥物護(hù)理。圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理對(duì)患者具有重要的意義[3]?？茖W(xué)的飲食，保持合理的飲食方法，滿足產(chǎn)婦自身需要，保障胎兒正常生長(zhǎng)。同時(shí)還應(yīng)注意預(yù)防引起餐后高血糖，將空腹血糖與餐后2 h血糖控制在合理范圍內(nèi)。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。臨床上將妊娠合并糖尿病患者歸類為高危妊娠。為避免出現(xiàn)異常情況，將其安排在特殊病房，同時(shí)告知產(chǎn)婦臥床休息，保持左側(cè)臥，定時(shí)吸氧，并計(jì)算胎心。如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即告知醫(yī)師。并定期進(jìn)行超聲檢查。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，為避免出現(xiàn)不利于胎兒與產(chǎn)婦健康的異常情況，需總結(jié)產(chǎn)婦的血糖控制效果、并發(fā)癥可能出現(xiàn)的概率與胎兒狀況，選擇最佳的終止妊娠時(shí)間與分娩方式。分娩期間，還需做好必要的搶救護(hù)理工作。注意分娩后為新生兒吸氧護(hù)保暖等各項(xiàng)措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并注意觀察新生兒的生命體征。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)后護(hù)理是非常重要的部分。高質(zhì)量的產(chǎn)后護(hù)理可有效降低母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生。首先，產(chǎn)婦護(hù)理。產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，會(huì)消耗較大體力。為避免出現(xiàn)低血糖，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量，并調(diào)整熱量供應(yīng)。產(chǎn)后產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)失水、失血的現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)不良分娩現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)告知主治醫(yī)師，調(diào)整胰島素或降糖藥物的使用量，并加強(qiáng)抗感染，告知產(chǎn)婦避免或減少性生活。其次，新生兒護(hù)理。新生兒護(hù)理應(yīng)在適宜濕度與溫度環(huán)境內(nèi)，保持低流量吸氧，并予以葡萄糖，控制血糖水平在2.2 mmol/L左右[5]。如產(chǎn)婦早產(chǎn)，新生兒就需要放置在溫度28℃，濕度為55%左右的室內(nèi)。依據(jù)新生兒情況，有必要時(shí)借助暖箱保暖。新生兒出生后每隔1～2 h需監(jiān)測(cè)血糖變化，在血糖相對(duì)穩(wěn)定后，可每隔6 h監(jiān)測(cè)1次，指導(dǎo)新生兒血糖達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。注意觀察新生兒是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。④出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，必要的出院指導(dǎo)具有非常重要的意義。通過(guò)出院宣教促使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，促使產(chǎn)婦出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[6]。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)血糖，如有異常情況需來(lái)院復(fù)診。對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明注意保持個(gè)人衛(wèi)，以免出現(xiàn)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.3%，觀察組臨床護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦中泌尿系統(tǒng)感染1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦中泌尿系統(tǒng)感染4例，妊娠期高血壓3例，產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%，觀察組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.091，P=0.024）。觀察組新生兒中低血糖1例，高膽紅素血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，觀察組新生兒中低血糖2例，低血鈣2例，新生兒窒息3例，高膽紅素血癥2例，巨大兒1例，并發(fā)生發(fā)生率22.7%，觀察組新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.175，P=0.013）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠。在此過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害母嬰健康，同時(shí)也容易造成引發(fā)新生兒不同類型的并發(fā)癥，對(duì)新生兒健康構(gòu)成威脅。受到社會(huì)環(huán)境因素的影響，女性生育年齡相對(duì)比過(guò)去明顯增加[7]。而女性生育年齡的增加，刀子妊娠期合并糖尿病的發(fā)生率持續(xù)性提高。關(guān)于妊娠合并糖尿病，主要危害在于漏診與確診時(shí)間較晚方面，不能有效控制產(chǎn)婦血糖，導(dǎo)致容易出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥。為盡可能減少此類患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，可通過(guò)圍產(chǎn)期的綜合性護(hù)理干預(yù)，促使血糖控制在合理范圍內(nèi)，以便減少分娩期間并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障母嬰健康[8]。圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療妊娠合并糖尿病具有重要的意義。確診孕婦糖尿病后，展開血糖控制與健康教育等各類活動(dòng)，促使患者對(duì)疾病的相關(guān)性知識(shí)有一定的了解，并掌握相關(guān)的注意事項(xiàng)[9]。通過(guò)護(hù)理人員的綜合性護(hù)理服務(wù)，可提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，有利于患者配合臨床各項(xiàng)診療操作。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者展開綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高臨床護(hù)理滿意度具有顯著的效果，同時(shí)還可以降低患者并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥具有重要的意義，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-11）