護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響

盧立桂

[摘要] 目的 分析肛周膿腫并糖尿病行護(hù)理干預(yù)在手術(shù)前后效果的影響。 方法 回顧性選取在2015年12月—2016年12月收治66例手術(shù)治療肛周膿腫并糖尿病患者資料，分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量和體征改善。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組軀體功能（91.21±8.61）分、社會(huì)功能（86.72±11.12）分、心理功能（88.54±8.62）分、物質(zhì)生活（83.87±9.71）分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組消腫時(shí)間（12.82±2.04）d，愈合時(shí)間（23.31±4.92）d，臥床時(shí)間（2.13±1.25）d，住院時(shí)間（24.71±3.14）d相比較對(duì)照組更短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并肛周膿腫在手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)有良好的輔助效果，有利于生活質(zhì)量的改善，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；肛周膿腫并糖尿病；效果

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0124-02

糖尿?。―M）是因?yàn)橐葝u素的分泌損傷或絮亂導(dǎo)致血糖過高的代謝型疾病，長期的血糖過高會(huì)對(duì)器官和組織形成慢性破壞，人體的創(chuàng)傷修復(fù)功能形成障礙[1]。肛周膿腫是肛腸、肛門和直腸周圍組織的急性感染引至化膿的細(xì)菌感染型疾病，不及時(shí)處理會(huì)有感染性休克危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)危肛周持續(xù)疼痛，且患者有失眠、發(fā)熱體征，肛門會(huì)出現(xiàn)墜脹感和便意[3]。為進(jìn)一步提升其臨床療效，該研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并DM在手術(shù)前后效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取在2015年12月—2016年12月收治的66例肛周膿腫并DM患者，依護(hù)理方式不同分為兩組，各33例，實(shí)驗(yàn)組男13例，女10例，年齡在25～65歲，平均年齡為（38.71±3.62）歲，有Ⅰ型DM患者11例，2型DM患者12例；對(duì)照組男12例，女11例，年齡在27～67歲，平均年齡為（41.21±3.12）歲，有Ⅰ型DM患者9例，2型DM患者14例，兩組性別、年齡的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，使用肛周膿腫切開術(shù)，給予靜脈滴注胰島素降低血糖，同時(shí)給予患者住院注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上提升護(hù)理干預(yù)，具體提升內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理，采用毛細(xì)血管測試即時(shí)血糖，控制患者術(shù)前FPG指數(shù)在11.1 mmol/L以下，降低手術(shù)的突發(fā)狀況，調(diào)整合適的手術(shù)室溫，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。②飲食干預(yù)，強(qiáng)化營養(yǎng)支持定量飲食，實(shí)行少食多餐原則，注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，以低糖低脂的食物為主，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)保障熱量供給。③心理干預(yù)，加強(qiáng)巡視和關(guān)注動(dòng)態(tài)，分散患者的注意力，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，分析患者的體征安定患者心神，給予患者積極鼓勵(lì)，進(jìn)行正面思想引導(dǎo)。④術(shù)后護(hù)理，調(diào)整胰島素的劑量，2 hPBG保持在7.0～11.1 mmol/L之間，避免提高并發(fā)癥發(fā)生率的和創(chuàng)面二次感染，定時(shí)翻身和按摩促進(jìn)肢體血液循環(huán)，建立良性血管運(yùn)動(dòng)保持創(chuàng)面供血，便后坐浴用生理鹽水反復(fù)灌洗創(chuàng)面膿腔清理膿汁和壞死組織。⑤健康指導(dǎo)，養(yǎng)成患者的排便習(xí)慣，注重引導(dǎo)患者發(fā)力，普及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，患者在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)不可進(jìn)行高體力活動(dòng)，不宜久坐適當(dāng)站立，保持FPG和2 hPBG監(jiān)測習(xí)慣，DM患者飲食盡可能清淡，注意營養(yǎng)攝入給予患者出院后的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

評(píng)估兩組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活對(duì)比生活質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為百分制[2]；記錄觀察兩組患者消腫時(shí)間、愈合時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，比較患者的體征改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表現(xiàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組體征改善比較

實(shí)驗(yàn)組患者消腫時(shí)間、愈合時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間等體征改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肛周膿腫是肛腸、肛門和直腸周圍組織的急性感染引至化膿的細(xì)菌感染型疾病，不及時(shí)處理會(huì)有感染性休克危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)危肛周持續(xù)疼痛，且患者有失眠、發(fā)熱體征，肛門會(huì)出現(xiàn)墜脹感和便意[3]。該研究主要對(duì)本肛周膿腫合并DM手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)效果分析，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組軀體功能（91.21±8.61）分、社會(huì)功能（86.72±11.12）分、心理功能（88.54±8.62）分、物質(zhì)生活（83.87±9.71）分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明肛周組織感染會(huì)影響患者的行為活動(dòng)，造成患者從行動(dòng)力降低，護(hù)理干預(yù)能夠協(xié)助患者的日常行為活動(dòng)，盡可能保證患者的需求得到滿足，以提高患者的生活品質(zhì)[4-5]。同時(shí)該研究中對(duì)照組心理功能、軀體功能低于實(shí)驗(yàn)組，分析結(jié)果可能為患處位置的特殊性，部分患者會(huì)在手術(shù)前后對(duì)病情有消極心理，羞愧和難以面對(duì)，這樣的逃避情緒很不利于患者的習(xí)慣養(yǎng)成，會(huì)在治療的過程中形成抵觸的心理屏障，影響治療效果[6]。護(hù)理干預(yù)符合患者的心理需求，從醫(yī)學(xué)層面對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，解開患者的心結(jié)，積極主動(dòng)地配合治療，同時(shí)護(hù)理干預(yù)會(huì)針對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉有效緩和患者因臥床和創(chuàng)面導(dǎo)致的活動(dòng)功能受阻[7-8]。

另外，該研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組消腫時(shí)間（12.82±2.04）d，愈合時(shí)間（23.31±4.92）d，臥床時(shí)間（2.13±1.25）d，住院時(shí)間（24.71±3.14）d相比較對(duì)照組更短。護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者病情的巡視和監(jiān)控，能夠及時(shí)對(duì)創(chuàng)面采取排膿和清潔的處理，降低創(chuàng)面合并感染的可能性，加快患者傷口愈合的時(shí)間[9]。并且，護(hù)理干預(yù)針對(duì)肛周膿腫合并DM患者定時(shí)檢測血糖，防止因血糖不穩(wěn)定導(dǎo)致愈合遲緩。對(duì)照組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。分析原因考慮可能為，協(xié)助患者的符合DM患者承受范圍內(nèi)的碳水化物和蛋白質(zhì)攝取，可以維持患者的肌肉組織活性，增強(qiáng)受損組織的恢復(fù)情況減少細(xì)胞壞死，并且護(hù)理干預(yù)的準(zhǔn)確發(fā)力指導(dǎo)可以加強(qiáng)患者的肛周神經(jīng)敏感度，縮短患者住院時(shí)長[10-11]。因受到患者例數(shù)的制約，研究DM患者肛周膿腫護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥未做分析，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，DM并肛周膿腫在手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)有良好的輔助效果，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，加速創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低患者的臥床時(shí)間，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

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（收稿日期：2017-03-07）