從社會(huì)資本的觀點(diǎn)看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的生活滿意度
——以遼寧省鐵嶺市為例

李浩東

（日本東北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究科,日本仙臺(tái)9808576）

管理理論與創(chuàng)新

從社會(huì)資本的觀點(diǎn)看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的生活滿意度
——以遼寧省鐵嶺市為例

李浩東

（日本東北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究科,日本仙臺(tái)9808576）

文章以遼寧省鐵嶺市為事例對(duì)中國(guó)東北中小城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人生活滿意度進(jìn)行調(diào)查，在考慮社會(huì)資本影響的基礎(chǔ)上，對(duì)入住老人生活滿意度的影響因素及其機(jī)制進(jìn)行實(shí)證分析?；谠L談和問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)，用多層次模型分析了入住老人生活滿意度的影響因素，并加入交互項(xiàng)檢驗(yàn)了不同層次的變量之間的相互影響。研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織規(guī)模對(duì)入住老人生活滿意度有影響。文章同時(shí)通過(guò)加入交互項(xiàng)探討了這種影響的作用機(jī)理，即規(guī)模通過(guò)影響入住老人個(gè)人網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資本來(lái)影響入住老人的生活滿意度。文章的政策啟示是：首先，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方面，只有物質(zhì)條件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要關(guān)注老人的精神生活，提高老人福祉；其次，在政策制定方面，不能拘泥于體制分野，要面向全社會(huì)來(lái)發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)。

社會(huì)資本；生活滿意度；組織規(guī)模

一、研究背景

在儒家文化影響下的中國(guó)，很多人認(rèn)為把自己的父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝的行為。過(guò)去，人們對(duì)敬老院有一種刻板印象，認(rèn)為入住敬老院的老人，一般都是無(wú)兒無(wú)女遭家人遺棄的“三無(wú)”老人。然而社會(huì)發(fā)展到了當(dāng)代21世紀(jì)，隨著中國(guó)的改革開(kāi)放和迅猛的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及受計(jì)劃生育政策和生活節(jié)奏加快的影響，人們的觀念逐漸改變，有更多的人接受了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2014年末，全國(guó)65歲以上的老齡人口有1億3755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%，全國(guó)共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3 3043家，職工人數(shù)33.4萬(wàn)人〔1〕。隨著國(guó)辦敬老院漸趨式微，中國(guó)步入老齡化社會(huì)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來(lái)越大。

本研究所調(diào)查的鐵嶺市，是中國(guó)東北的一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與發(fā)達(dá)地區(qū)比較相對(duì)滯后。全國(guó)從事衛(wèi)生和社會(huì)工作人員的月平均工資為4 832元，遼寧省為4 036元（2013年數(shù)據(jù)）〔2〕，鐵嶺市則為3 092元（2013年數(shù)據(jù)）〔3〕。遼寧省共有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1 520家（2015年數(shù)據(jù)）〔4〕，鐵嶺市民政局管轄下只有43家（本調(diào)查數(shù)據(jù)）?？梢哉f(shuō)，在養(yǎng)老問(wèn)題上,鐵嶺市在東北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中小城市中，是很有代表性的一個(gè)城市。農(nóng)村敬老院經(jīng)歷取消各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，合并成立中心敬老院之后，迎來(lái)了新的發(fā)展和顯著的變化。城市的國(guó)營(yíng)福利院，在收留少量殘疾人、孤兒的同時(shí)，主要也擔(dān)負(fù)養(yǎng)老任務(wù)。在近年政策放開(kāi)之后，國(guó)辦的福利院也逐漸容納一些自費(fèi)養(yǎng)員，以此跟市場(chǎng)接軌。民辦養(yǎng)老院無(wú)一例外都坐落在城市或者市鎮(zhèn)。盡管近年國(guó)家扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的力度逐漸加大，政府購(gòu)買服務(wù)也逐漸鋪開(kāi)，展現(xiàn)出更好的發(fā)展前景，但是農(nóng)村敬老院和城市民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)仍然面臨許多問(wèn)題和壓力，主要表現(xiàn)為資金、人才、盈利模式等多方面困難。

另一方面，鐵嶺市的養(yǎng)老行業(yè)在市場(chǎng)轉(zhuǎn)型的大背景下，是一個(gè)計(jì)劃與市場(chǎng)的二元結(jié)構(gòu)，營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織同時(shí)存在，國(guó)辦機(jī)構(gòu)和民辦機(jī)構(gòu)的邊界逐漸模糊，兩者共同面臨人才和資金的兩難。因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大，工資低，大部分護(hù)理員在之前是家庭主婦，無(wú)職業(yè)者，或者是20世紀(jì)90年代經(jīng)濟(jì)體制改革期間下崗的人員。

在這樣困難的情況下，養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量受到了很大挑戰(zhàn)。特別是在養(yǎng)老行業(yè)的實(shí)踐中，從業(yè)人員往往更多關(guān)注老人的居住、飲食和醫(yī)療等硬件條件，對(duì)老人的精神層面關(guān)注較少。在近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究中，社會(huì)資本成為觀察老人的滿意度、幸福感等精神層面的一個(gè)新角度。特別是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，用多層次數(shù)據(jù)來(lái)分析入住老人的社會(huì)資本與生活滿意度的研究還非常少，因此本研究試圖從這一角度做一種新的嘗試。

二、文獻(xiàn)綜述與研究目的

（一）社會(huì)資本與滿意度、幸福感

本研究所涉及的社會(huì)資本，基本是指社會(huì)網(wǎng)絡(luò)而言，因?yàn)長(zhǎng)in（2001）〔5〕用網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)定義社會(huì)資本，本研究采用了Lin的社會(huì)資本定義，即社會(huì)資本是嵌入在網(wǎng)絡(luò)中的社會(huì)資源。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)滿足度和幸福感的影響已經(jīng)被反復(fù)討論了，特別是對(duì)本研究所關(guān)注的老人生活滿意度，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)能起到重大的作用。Pollack和von dem Knesebeck（2004）〔6〕用美國(guó)和德國(guó)的比較研究確認(rèn)了社會(huì)活動(dòng)的參與度與老人健康狀況的正相關(guān)關(guān)系。Portela等（2013）〔7〕用歐洲的數(shù)據(jù)確認(rèn)了社會(huì)資本（信任、規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)）與主觀幸福感的正相關(guān)關(guān)系。Haines等（2008）〔8〕用定名法（name generator）認(rèn)清了個(gè)人網(wǎng)絡(luò)內(nèi)家族成員所占的比例或者網(wǎng)絡(luò)密度高的話，對(duì)個(gè)人精神健康有正向的促進(jìn)作用。既有研究還表明，用定位法（position generator）調(diào)查得出的網(wǎng)絡(luò)資源越高的人，他的健康自我評(píng)價(jià)和精神健康程度越高（Song和Lin,2009）〔9〕。馬丹（2015）〔10〕使用京、滬、粵三地2008年和2009年“中國(guó)家庭追蹤調(diào)查”的數(shù)據(jù)，運(yùn)用多層次線性模型，揭示了生活滿意度與拜年網(wǎng)規(guī)模呈現(xiàn)倒U型相關(guān)關(guān)系。另一方面，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度的已有研究有很多，但是這些研究限于期待、服務(wù)品質(zhì)、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任等觀點(diǎn)（石橋和河谷，2006〔11〕；鈴木，2014〔12〕）。在這些研究中，關(guān)于社會(huì)資本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人生活滿意度的關(guān)系的研究，主要可以歸納為以下兩種觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域，因?yàn)榭陀^測(cè)定或者事先測(cè)定服務(wù)的價(jià)值很困難，所以這種交易往往伴隨市場(chǎng)失靈，因此為了使服務(wù)價(jià)值最大化，生產(chǎn)者—消費(fèi)者的個(gè)人關(guān)系作為服務(wù)的副產(chǎn)品產(chǎn)生出來(lái)（鈴木，2014）〔13〕。這種個(gè)人關(guān)系被看作是提高服務(wù)質(zhì)量的一種手段（石橋和河谷，2006）〔14〕。另一種觀點(diǎn)是老人個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，或者說(shuō)社會(huì)支持（social support）的觀點(diǎn)。已有研究表明，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或者社會(huì)支持對(duì)健康有正向的影響（川上等編，2015）〔15〕。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這兩者都對(duì)老人的居家養(yǎng)老的決定有影響（郝曉寧和薄濤，2012）〔16〕。特別是來(lái)自家人、朋友、熟人的非正式支援（物質(zhì)支援和精神支援）對(duì)老人的生活滿意度有正向影響（張友琴，2001）〔17〕。但是，在非居家養(yǎng)老的情況下，一旦進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人便與家人、朋友、熟人斷絕聯(lián)系，這時(shí)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)特征和其作用機(jī)理如何還沒(méi)有被充分研究。因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模各有不同，可以想見(jiàn)，老人的個(gè)人網(wǎng)絡(luò)規(guī)模也會(huì)隨著機(jī)構(gòu)規(guī)模的變化而變化。也就是說(shuō)，組織規(guī)模可能對(duì)個(gè)人網(wǎng)絡(luò)與老人滿意度之間關(guān)系有影響。

（二）研究目的

本研究的目的是，用社會(huì)資本的觀點(diǎn)，考察在市場(chǎng)轉(zhuǎn)型期，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)中，中國(guó)東北中小城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人生活滿意度的特征，并分析形成這種特征的原因。

（三）分析框架和研究假設(shè)

本研究的分析框架如圖1所示。結(jié)合2.1節(jié)的已有文獻(xiàn)，可以推測(cè)機(jī)構(gòu)越大，入住老人社交活動(dòng)的機(jī)會(huì)越多，生活滿意度會(huì)越大，所以，本研究提出假設(shè)1和假設(shè)2。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是個(gè)封閉空間，老人個(gè)人社會(huì)資本的規(guī)模和其對(duì)老人生活滿意度的影響可能受機(jī)構(gòu)規(guī)模的約束，因此提出假設(shè)3。

圖1 分析框架

假設(shè)1：實(shí)際入住數(shù)越大的機(jī)構(gòu)其中的入住老人生活滿意度越高。

假設(shè)2：交朋友越多（朋友總數(shù)越大）的老人其生活滿意度越高。

假設(shè)3：朋友總數(shù)對(duì)老人生活滿意度的影響隨機(jī)構(gòu)實(shí)際入住數(shù)的變化而變化（交互作用）。

假設(shè)1用來(lái)檢驗(yàn)組織規(guī)模與老人生活滿意度的關(guān)系。假設(shè)2用來(lái)檢驗(yàn)老人個(gè)人社會(huì)資本與老人生活滿意度的關(guān)系。假設(shè)3用來(lái)檢驗(yàn)朋友總數(shù)對(duì)老人生活滿意度的效應(yīng)是如何隨組織規(guī)模而變化的。

三、研究方法

（一）調(diào)查概況

為了認(rèn)清社會(huì)資本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理之間的關(guān)系，筆者從2015年8月開(kāi)始在遼寧省鐵嶺市針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了為期一個(gè)半月的調(diào)查。調(diào)查對(duì)象設(shè)定為在鐵嶺市民政局登記在冊(cè)的全部25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)鐵嶺市民政局的數(shù)據(jù)，2014年在鐵嶺市民政局登記在冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有43家，但是通過(guò)實(shí)際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有兩家已經(jīng)停業(yè)，還有6家在同一個(gè)機(jī)構(gòu)下面有多個(gè)法人實(shí)體，這樣筆者按照機(jī)構(gòu)數(shù)來(lái)重新計(jì)算，最后確定調(diào)查樣本數(shù)為25家。具體調(diào)查的對(duì)象為機(jī)構(gòu)的法人代表、護(hù)理員和入住老人。對(duì)法人代表，筆者采取半結(jié)構(gòu)式訪談和調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合的方法。對(duì)護(hù)理員，筆者采取自由訪談和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方法。對(duì)入住老人，筆者只進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)法人代表，主要的調(diào)查問(wèn)題是法人代表社會(huì)關(guān)系、機(jī)構(gòu)的管理體制和機(jī)構(gòu)的收支狀況。對(duì)護(hù)理員，主要的調(diào)查問(wèn)題是服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)和護(hù)理員的自然情況。對(duì)入住老人，主要的調(diào)查問(wèn)題是入住期間的生活滿意度，機(jī)構(gòu)內(nèi)的活動(dòng)，交往圈子和老人個(gè)人的自然情況。同時(shí)，為了掌握政策方面的情況，筆者還對(duì)一位民政局的工作人員進(jìn)行了訪談，了解了國(guó)家、省和地區(qū)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的相關(guān)政策。本調(diào)查中，國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占13家，其中農(nóng)村國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，城市國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占12家。

本研究中的所有分析都基于以上調(diào)查所得的數(shù)據(jù)。

（二）數(shù)據(jù)

本研究中所有變量的描述統(tǒng)計(jì)見(jiàn)下頁(yè)表1。

從整體規(guī)模上看，最大的機(jī)構(gòu)有1 200張床位，次之的只有350個(gè)床位。除掉規(guī)模最大的機(jī)構(gòu)，其余機(jī)構(gòu)的平均床位數(shù)是170個(gè)，也就是說(shuō)，1 200張床位是一個(gè)極端異常值，所以，本研究將1 200這個(gè)異常值排除之后再進(jìn)行分析。

從屬變量生活滿意度是一個(gè)五階段的定序變量，其中下頁(yè)表1中表示老人對(duì)所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活滿意度，不滿意為1，5表示非常滿意。

表1 變量的描述統(tǒng)計(jì)表

關(guān)于機(jī)構(gòu)層面的獨(dú)立變量，首先是組織規(guī)模。用實(shí)際入住數(shù)作為組織規(guī)模的代理變量。實(shí)際入住數(shù)指的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際入住老人總數(shù)。筆者還加入實(shí)際入住數(shù)的平方用來(lái)控制非線性關(guān)系。

其次，為了控制不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的異質(zhì)性，本研究使用了服務(wù)質(zhì)量因子和橫向聯(lián)系這2個(gè)變量。關(guān)于服務(wù)質(zhì)量，本研究使用了離職率的倒數(shù)、護(hù)理員職業(yè)資格取得率和娛樂(lè)設(shè)施數(shù)這3個(gè)變量生成了一個(gè)復(fù)合變量。離職率指的是調(diào)查年的上一年，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離職的護(hù)理員人數(shù)占總護(hù)理員人數(shù)的比例。為了與其他兩個(gè)變量的變動(dòng)方向一致，取離職率的倒數(shù)。護(hù)理員職業(yè)資格取得率是護(hù)理員中擁有護(hù)理資格證的護(hù)理員的比例。娛樂(lè)設(shè)施數(shù)指的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂(lè)設(shè)施（棋牌室、放映室、閱覽室、書(shū)法繪畫(huà)室、音樂(lè)室、舞蹈室）的數(shù)量，最小值為0，最大值為6。對(duì)這3個(gè)變量進(jìn)行因子分析，抽出一個(gè)因子，命名為質(zhì)量因子。關(guān)于橫向聯(lián)系，本研究參考了邊燕杰和邱海雄（2000）〔18〕的三個(gè)指標(biāo)，即縱向聯(lián)系（與政府的聯(lián)系）、橫向聯(lián)系（與企業(yè)的聯(lián)系）和社會(huì)聯(lián)系（社會(huì)交往的廣度）。根據(jù)邊燕杰和邱海雄（2000）〔19〕，組織的法人代表與外界聯(lián)系多，能夠降低組織的交易成本，提高業(yè)績(jī)。因此，與外界聯(lián)系的多寡也是一個(gè)重要的異質(zhì)性變量。但是，經(jīng)過(guò)多次模型試驗(yàn)，只有橫向聯(lián)系跟入住老人生活滿意度相關(guān)，所以只將橫向聯(lián)系放入最終模型中。橫向聯(lián)系是二值變量，1表示之前在其他企業(yè)工作過(guò)，0表示沒(méi)有。

關(guān)于老人層面的獨(dú)立變量，本研究選取了朋友總數(shù)，老人的健康自評(píng)這2個(gè)變量。朋友總數(shù)指的是入住老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)外的朋友數(shù)的和。之所以選取機(jī)構(gòu)內(nèi)外朋友數(shù)的和，而不是機(jī)構(gòu)內(nèi)的朋友總數(shù)，是因?yàn)槭紫冗@兩個(gè)變量高度相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.5），都能夠表示老人個(gè)人社會(huì)資本；其次，在此基礎(chǔ)上，機(jī)構(gòu)內(nèi)外朋友數(shù)的和能夠表達(dá)更多的信息，所以選取它作為朋友總數(shù)變量。健康自評(píng)指的是入住老人對(duì)健康的自我評(píng)價(jià)，是一個(gè)5階段的定序變量。1是不健康，5是非常健康。

關(guān)于控制變量，本研究使用了民辦虛擬變量（對(duì)照組為國(guó)營(yíng)），農(nóng)村虛擬變量（對(duì)照組為城市）和黨員虛擬變量（對(duì)照組為非黨員）這3個(gè)變量。

關(guān)于樣本數(shù)，去掉1200床位的機(jī)構(gòu)之后，法人代表樣本數(shù)為24，護(hù)理員為95，入住老人為309（去掉缺省值為261）。

（三）入住老人生活滿意度模型

為了分析影響入住老人生活滿意度的各種因素，本研究建立了一個(gè)多層次定序邏輯斯蒂模型（Multilevelmixed-effects ordered logistic regression）。關(guān)于多層次定序邏輯斯蒂模型的使用理由，首先，入住老人滿意度是一個(gè)5階段定序變量，1為不滿意，5為非常滿意，一般定序變量作為從屬變量的情況下，要選用定序邏輯斯蒂模型；其次，本研究的數(shù)據(jù)由24家不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所取得，所得數(shù)據(jù)存在明顯的異方差性，為了解決異方差性，并且同時(shí)考察獨(dú)立變量的系數(shù)在不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的變化情況，要使用多層次模型。能將兩個(gè)模型結(jié)合起來(lái)的是多層次定序邏輯斯蒂模型。

根據(jù)已有研究，老人個(gè)人層面的變量，例如經(jīng)濟(jì)地位、自然情況、健康程度、社會(huì)資本等對(duì)老人生活滿意度有影響；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面的變量，例如服務(wù)質(zhì)量對(duì)老人生活滿意度也有影響（石橋和河谷，2006〔20〕；彭榮，2012〔21〕；Vemuri等，2011〔22〕）。因此，本研究采用多層次模型分析這兩個(gè)層面的因素和他們之間的交互作用，獨(dú)立變量分成機(jī)構(gòu)層面的變量和老人層面的變量?jī)刹糠帧?/p>

首先，在規(guī)模大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老人生活圈子會(huì)擴(kuò)大，社交機(jī)會(huì)會(huì)增多，根據(jù)前述的既有研究，這能夠提高老人生活滿意度。因此，筆者加入規(guī)模變量來(lái)考察機(jī)構(gòu)規(guī)模對(duì)老人生活滿意度的影響，同時(shí)加入規(guī)模的平方來(lái)控制非線性關(guān)系。

其次，討論老人層面的變量。筆者選擇朋友總數(shù)、入住年數(shù)和健康自評(píng)來(lái)考察老人的自身狀況對(duì)其滿意度的影響。朋友總數(shù)表示老人的個(gè)人網(wǎng)絡(luò)大小，也就是老人的個(gè)人社會(huì)資本變量。根據(jù)已有研究，社會(huì)資本越高老人的居住滿意度越高。關(guān)于入住年數(shù)，在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，入住年數(shù)越長(zhǎng)的老人，越能發(fā)現(xiàn)所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各種細(xì)微的不足，所以可以推測(cè)入住時(shí)間越長(zhǎng)的老人越不滿意。健康自評(píng)是一個(gè)5階段定序變量，1是身體不好，5是身體非常好。可以推測(cè)越健康的老人對(duì)自己所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越滿意。

再次，為了考察隨機(jī)系數(shù)效果，本研究加入了朋友總數(shù)與實(shí)際入住數(shù)的交互作用。老人的朋友總數(shù)會(huì)隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模變化而變化，同時(shí)由朋友總數(shù)帶來(lái)的生活滿意度效果也會(huì)隨之變化。

最后，關(guān)于控制變量，在老人層面選擇了黨員虛擬變量、年齡和性別，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面選擇了農(nóng)村虛擬變量和民辦虛擬變量。這里特別要說(shuō)明的是，根據(jù)期待理論，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期待越高的老人入住之后越難感到滿意（石橋和河谷，2006）〔23〕。已有研究一般用老人的收入或者社會(huì)階層來(lái)控制老人的期待，但是本研究囿于數(shù)據(jù)，只能用黨員虛擬變量來(lái)近似控制入住老人的社會(huì)階層。

本研究用AIC（赤池信息量準(zhǔn)則）為基準(zhǔn)比較不同模型的擬合度，以此來(lái)選取模型。AIC表示模型在使用較少的自由變量下實(shí)現(xiàn)較高擬合度的能力。通常AIC值越小，表示模型的擬合度越好。

下面筆者通過(guò)比較包括表3模型在內(nèi)的3個(gè)相似模型來(lái)考察模型的優(yōu)劣。這三個(gè)模型的回歸式和擬合度如表2所示。第一個(gè)模型是表3所使用的多層次定序邏輯斯蒂模型，這個(gè)模型的AIC值為282，此模型稱為模型1。第二個(gè)模型是從表3模型中去掉朋友總數(shù)的隨機(jī)系數(shù)效果，重新估計(jì)所得到的模型，其AIC值為291，這個(gè)模型稱為模型2。第三個(gè)模型是用與模型1固定效果部分相同的變量投入到一個(gè)單純的定序邏輯斯蒂模型所得到的模型，其AIC值為295，這個(gè)模型稱為模型3?？梢钥闯?，以上3個(gè)模型的AIC值遞次增加，表3模型（模型1）的擬合度最優(yōu)。因此，本研究選用擬合度最優(yōu)的表3模型來(lái)考察入住老人生活滿意度。

表2 統(tǒng)計(jì)模型及其擬合度

續(xù)表

四、入住老人生活滿意度模型的分析結(jié)果

從表3的結(jié)果可以看出，機(jī)構(gòu)層面的變量中，實(shí)際入住數(shù)與滿意度負(fù)相關(guān)，橫向聯(lián)系與滿意度正相關(guān)。老人層面的變量中，朋友總數(shù)、健康自評(píng)與滿意度正相關(guān)，入住年數(shù)與滿意度負(fù)相關(guān)。以上這些變量都統(tǒng)計(jì)顯著。同時(shí)，朋友總數(shù)與實(shí)際入住數(shù)之間的交互作用也是統(tǒng)計(jì)顯著的。從朋友總數(shù)、實(shí)際入住數(shù)、朋友總數(shù)與實(shí)際入住數(shù)的交互作用這3個(gè)變量的系數(shù)可以看出，朋友總數(shù)的系數(shù)存在隨機(jī)效應(yīng)。

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)際入住數(shù)系數(shù)為負(fù)，實(shí)際入住數(shù)平方的系數(shù)為正，說(shuō)明實(shí)際入住數(shù)跟老人生活滿意度是U型曲線關(guān)系。如下頁(yè)圖2所示，生活滿意度首先隨入住人數(shù)增多而降低，當(dāng)實(shí)際入住數(shù)到達(dá)U型曲線頂點(diǎn)之后，滿意度會(huì)轉(zhuǎn)而上升。這個(gè)U型曲線的頂點(diǎn)在實(shí)際入住數(shù)89處（對(duì)式[-0.209實(shí)際入住數(shù)+0. 00118實(shí)際入住數(shù)平方]求導(dǎo)，然后令導(dǎo)數(shù)等于0可得）。也就是說(shuō)，在實(shí)際入住的老人數(shù)達(dá)到89人以后，隨著入住老人人數(shù)的增加，入住老人的居住滿意度會(huì)逐漸上升。因此可以拒絕假設(shè)1。

下面考察朋友總數(shù)的隨機(jī)效果。因?yàn)閷?shí)際入住數(shù)變量在3到303之間變動(dòng)，筆者將其代入朋友總數(shù)的系數(shù)式中（朋友總數(shù)的隨機(jī)效應(yīng)表達(dá)式為[1.018朋友總數(shù)+(-0.00916實(shí)際入住數(shù))*朋友總數(shù)]）可以得出朋友總數(shù)對(duì)老人居住滿意度的總影響。這里筆者關(guān)注的并不是總影響，而是朋友總數(shù)的影響由正變負(fù)的臨界點(diǎn)。這個(gè)臨界點(diǎn)（令隨機(jī)效應(yīng)表達(dá)式為0可得）在實(shí)際入住數(shù)111處。如下頁(yè)圖3所示，因?yàn)楣潭ㄐ?yīng)中的朋友總數(shù)系數(shù)為正（1.018），朋友總數(shù)與實(shí)際入住數(shù)交互項(xiàng)的系數(shù)為負(fù)（-0.00916），所以朋友總數(shù)對(duì)生活滿意度的影響在一開(kāi)始先隨入住人數(shù)增加而下降，但是會(huì)保持正的影響（因?yàn)橄禂?shù)為正），在實(shí)際入住數(shù)超過(guò)111之后，這種影響還會(huì)持續(xù)下降，同時(shí)系數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為負(fù)數(shù)，實(shí)際影響也就隨之轉(zhuǎn)為負(fù)。也就是說(shuō)，朋友總數(shù)對(duì)生活滿意度的影響隨著實(shí)際入住數(shù)的變化而變化。由于朋友總數(shù)的系數(shù)為正，接受假設(shè)2；由于朋友總數(shù)的隨機(jī)效應(yīng)成立，接受假設(shè)3。

需要注意的是，因?yàn)樯顫M意度的變動(dòng)范圍有限（1～5），實(shí)際入住數(shù)和朋友總數(shù)對(duì)生活滿意度的影響也不可能無(wú)限制的變動(dòng)，所以圖2和圖3所表示的只是這種變動(dòng)的趨勢(shì)。

另外，橫向聯(lián)系與老人生活滿意度正相關(guān)。因此，機(jī)構(gòu)管理者的外界聯(lián)系對(duì)老人層面的生活滿意度有正向的影響。

關(guān)于控制變量，可以看出，民辦虛擬變量和農(nóng)村虛擬變量在統(tǒng)計(jì)上都不顯著。也就是在不同所有制之間和城鄉(xiāng)之間，老人居住滿意度都沒(méi)有明顯差別。

綜上所述，筆者對(duì)此做一小結(jié)，即規(guī)模與入住老人的滿意度呈U型曲線關(guān)系。朋友總數(shù)與生活滿意度之間正相關(guān)。從實(shí)際入住數(shù)與朋友總數(shù)的交互作用可以看出，隨著實(shí)際入住數(shù)的增加，朋友總數(shù)對(duì)生活滿意度的影響（斜率）呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

表3 入住老人生活滿意度的影響因素

圖2 實(shí)際入住數(shù)對(duì)生活滿意度的影響

圖3 朋友總數(shù)對(duì)生活滿意度的影響

五、總結(jié)與討論

（一）總結(jié)

本研究用機(jī)構(gòu)層面的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)組織規(guī)模與老人生活滿意度呈現(xiàn)U型曲線關(guān)系。用老人層面的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)朋友總數(shù)對(duì)老人生活滿意度有正向影響。

從朋友總數(shù)與實(shí)際入住數(shù)的交互作用可以看出，朋友總數(shù)的系數(shù)在不同機(jī)構(gòu)之間并不相同。也就是說(shuō)，擁有同樣朋友數(shù)的老人，其入住養(yǎng)老院的規(guī)模越大，生活滿意度越小。這一現(xiàn)象，可以用機(jī)構(gòu)管理層面的因素來(lái)解釋。首先，由朋友數(shù)增加引起的滿意度提高是有限的。這是因?yàn)椋?）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的入住者基本都是老人，他們基本不會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)社交軟件，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種封閉空間中，交朋友的數(shù)量沒(méi)有太大增長(zhǎng)空間；（2）即使能夠交到很多朋友，交友帶來(lái)的邊際效用也會(huì)遞減。其次，對(duì)小規(guī)模的機(jī)構(gòu)（就本研究來(lái)說(shuō)，指的是實(shí)際入住數(shù)111以下的機(jī)構(gòu)）來(lái)說(shuō)，娛樂(lè)設(shè)施數(shù)很少，很難開(kāi)展大規(guī)模的活動(dòng)，只能讓老人自行組織一些撲克麻將等活動(dòng)娛樂(lè)。與之相對(duì)，在大規(guī)模的機(jī)構(gòu)，娛樂(lè)設(shè)施很多，可以組織文藝匯演、禮拜、秧歌等活動(dòng)，個(gè)人社會(huì)資本所帶來(lái)的滿意度增高的效果被參加活動(dòng)部分地取代了。并且，老人如果過(guò)多，機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境會(huì)變得嘈雜，不善于社交的老人會(huì)受到疏遠(yuǎn)，甚至對(duì)頻繁處理人間關(guān)系感到厭惡。

關(guān)于農(nóng)村虛擬變量不顯著的問(wèn)題，可以用期待理論來(lái)解釋。雖然城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量可能比農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高，但是農(nóng)村老人的期待相對(duì)于城市也比較低，因此農(nóng)村機(jī)構(gòu)老人的生活滿意度并沒(méi)有明顯的低于城市機(jī)構(gòu)老人的生活滿意度。從民辦虛擬變量的系數(shù)不顯著可以看出，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然要更多地遵循市場(chǎng)規(guī)律，但是在國(guó)家加大力度推行政府購(gòu)買服務(wù)政策之后，并沒(méi)有一味追求商業(yè)利益。

以上結(jié)果肯定了已有研究（社會(huì)資本對(duì)生活滿意度的作用），并在其基礎(chǔ)上，加入了組織規(guī)模與老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的交互項(xiàng)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模、社會(huì)資本對(duì)入住老人生活滿意度施加影響的作用機(jī)理，豐富了理論。

（二）討論

關(guān)于本研究的政策啟示，有以下兩個(gè)方面可以探討。第一，在對(duì)老人服務(wù)的過(guò)程中，只有物質(zhì)層面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，老人的精神生活，比如機(jī)構(gòu)的娛樂(lè)設(shè)施，老人的朋友圈子，各種有益的活動(dòng)，都對(duì)老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活滿意度有很大影響。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理過(guò)程中，不僅要注重飲食起居等服務(wù)的質(zhì)量，也要同時(shí)關(guān)注老人的精神生活，提高機(jī)構(gòu)的“軟實(shí)力”，進(jìn)而提高老人的福祉。第二，在市場(chǎng)轉(zhuǎn)型的大背景下，國(guó)辦和民辦，營(yíng)利機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的界限逐漸模糊，政策制定不能再拘泥于體制內(nèi)外的分野，要面向全社會(huì)，使整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)向更好的方向發(fā)展。

本研究還存在若干局限。首先，雖然本研究是一個(gè)對(duì)鐵嶺地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的全面考察，可以說(shuō)能力所及，必要的信息應(yīng)收盡收，但是，因?yàn)槿蛑挥?5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在本研究所使用的多層次模型中機(jī)構(gòu)層面的樣本量過(guò)少，還是對(duì)統(tǒng)計(jì)模型的穩(wěn)定性提出了考驗(yàn)。其次，對(duì)入住老人是否是非農(nóng)戶口沒(méi)有進(jìn)行調(diào)查，對(duì)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中農(nóng)業(yè)戶口老人的比例把握不足，對(duì)入住老人的家庭收入、社會(huì)地位的調(diào)查也不足。以上這些問(wèn)題將在未來(lái)的研究中持續(xù)改進(jìn)。

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Life Satisfaction of the Elderly in Nursing Care Facilities from a Social Capital Perspective: A Case Study of Tieling City in Liaoning Province

LI Haodong
（Graduate School of Economics and Management,Tohoku University,Sendai9808576,Japan）

Taking Tieling as an example,this study aims to investigate the life satisfaction of the elderly in the nursing care facilities in small and medium-sized cities of Northeast China,and conduct an empirical analysis of the influence factors and influencemechanism of the life satisfaction of the elderly on the basis of social capital influence.Based on interview and questionnaire data,the study analyzes the influence factors of the life satisfaction with amultilevelmodel and adds interactive terms to examine the interaction between the variables at different levels.The study reveals that the organization size of nursing care facilities can influence the life satisfaction of the elderly.The study also explores the functional mechanism of this influence by adding interactive terms,which indicates the size of nursing care facilities can influence life satisfaction via individual networks.The policy revelations of this study can be discussed in the following two aspects.First, in themanagement of nursing care facilities,in addition tomaterial conditions,the spiritual life and the welfare of the elderly should also be cared about and improved.Second,policy formulation cannot be confined to the distinction between within and outside the system.It should be geared to the needs of thewhole society.

social capital;life satisfaction;organization size

C913.6

A

1002-3291（2017）04-0055-09

【責(zé)任編輯 裴鴻池】

2017-04-16

李浩東，男，滿族，遼寧鐵嶺人，管理學(xué)博士，日本東北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究科博士后研究員。研究方向：社會(huì)資本和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理等。