輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對(duì)照研究

徐夕雷

【摘要】目的：對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療分別采取輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)治療的方案，對(duì)比觀察兩種舉措的效果情況。方法：本研究對(duì)象為輸尿管結(jié)石患者90例，隨機(jī)分成實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的研究組（45例）以及應(yīng)用開(kāi)放手術(shù)治療的參照組（45例），觀察對(duì)比療效。結(jié)果：通過(guò)實(shí)施比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管拔除時(shí)間、取石成功率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率），結(jié)果顯示，研究組均顯著的優(yōu)勢(shì)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于輸尿管結(jié)石患者的治療，采取輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的方式獲得的療效更優(yōu)勢(shì)于開(kāi)放手術(shù)方案，同時(shí)安全可靠性高，取石成功率更理想。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)；開(kāi)放手術(shù)；治療效果

輸尿管結(jié)石具有多發(fā)性特點(diǎn)，通常主要的臨床表現(xiàn)為血尿和腰部疼痛，如果治療不及時(shí)，具有發(fā)展成腎積水或腎功能受損等情況，對(duì)于患者的正常生活以及工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床治療此疾病的主要舉措為手術(shù)，本研究針對(duì)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果實(shí)施對(duì)照探究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為90例經(jīng)過(guò)逆行造影以及CT、B超、靜脈尿路造影等檢查措施最終被診斷為輸尿管結(jié)石患者，均為2013年6月至2015年8月期間在我院展開(kāi)治療的病例?；颊呔碛兄委熤闄?quán)，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將90例患者分成研究組（45例）以及參照組（45例），研究組患者年齡為26歲至72歲（46.7±2.5歲），包含25例男性以及20例女性；參照組患者年齡為25歲至70歲（47.9±3.8歲），包含30例男性以及15例女性。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果具備可比性，P值大于0.05。

1.2方法

針對(duì)研究組內(nèi)的45例患者實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)：展開(kāi)椎管內(nèi)或全身麻醉，取其截石位，予以生理鹽水進(jìn)行灌注；在患側(cè)輸尿管開(kāi)口處置入一根輸尿管軟鏡斑馬導(dǎo)絲，朝導(dǎo)絲的方向?qū)⑤斈蚬苘涚R鞘管擴(kuò)張器放入，并且對(duì)外鞘進(jìn)行保留；置入輸尿管軟鏡，在發(fā)現(xiàn)結(jié)石以后依其大小、軟硬程度等作為依據(jù)，對(duì)功率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整（1.5瓦至2.5瓦之間），并且合理調(diào)整脈沖（15Hz-25Hz之間），確定無(wú)誤以后展開(kāi)粉碎此部位的結(jié)石直至粉末狀態(tài)；如果存在粉碎難度較高的結(jié)石，通過(guò)取石鉗經(jīng)輸尿管鏡將結(jié)石取出的舉措解決實(shí)施嚴(yán)密的檢查確定不存在結(jié)石遺漏問(wèn)題情況下，予以生理鹽水沖洗輸尿管，徹底將粉碎結(jié)石的粉末沖出；最后，進(jìn)行留置雙J管、氣囊導(dǎo)尿管。

針對(duì)參照組內(nèi)的45例患者實(shí)施開(kāi)放手術(shù)方案：術(shù)前予以IVU診斷，在患者的結(jié)石位置處實(shí)施小切口，進(jìn)入以后嚴(yán)密檢查此位置輸尿管相關(guān)情況，后進(jìn)行取石；經(jīng)過(guò)反復(fù)仔細(xì)的檢查確定無(wú)異常以后，放置雙J管引流。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)實(shí)施不同的治療舉措以后，分別觀察及統(tǒng)計(jì)研究組和參照組患者的以下各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管拔除時(shí)間、取石成功率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，并展開(kāi)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中計(jì)量資料表示為（x+s），計(jì)數(shù)資料為（n，%），并分別以t、卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相關(guān)處理，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P值在0.05以下。

2結(jié)果

研究組內(nèi)，患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間分別為（25.62±10.78）min、（30.80±5.43）mL、（2.61±0.67）d、（5.08±1.02）d，參照組分別為（80.72±16.78）min、（62.35±11.43）mL、（4.80±1.52）d、（8.25±4.50）d。經(jīng)對(duì)比，研究組均明顯的優(yōu)于參照組，P<0.05。

研究組患者的取石成功率為100.00%（45例），并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%（0例）；參照組患者的取石成功率為84.44%（38例），并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7例）。同參照組相比較，研究組的效果更優(yōu)越，P<0.05，安全性較高。

3討論

輸尿管結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)疾病，也是致使腎絞痛的重要因素之一，給患者造成嚴(yán)重的疼痛。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越廣泛的將輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者的治療中，并且療效理想。同傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方案不同的是，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)能夠顯著的減少手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷小、減少術(shù)中出血量，同時(shí)術(shù)后患者的恢復(fù)速度更快，縮減下床活動(dòng)時(shí)間。此外，此種手術(shù)舉措的碎石成功率更高，有效降低并發(fā)癥率，進(jìn)而提升疾病痊愈率，讓患者提高生活質(zhì)量，更易于被患者所接受。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，同傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效相比，采取輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)舉措得到的效果更理想，并且安全可靠性高，減少住院治療時(shí)間。因此，具有推廣實(shí)踐的價(jià)值。