標準化培訓提高創(chuàng)傷骨科?？谱o理質(zhì)量的實驗性研究

潘琳琳++劉孟禹

摘 要：本研究的目的在于研究標準化培訓對創(chuàng)傷骨科護理質(zhì)量的影響。通過采取實驗性研究，將符合納入標準的護士分為實驗組和對照組，實驗組護士進行標準化的?？评碚撝R和專科技能的培訓并錄制視頻，對照組護士進行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓。培訓后通過對其技能操作、專業(yè)知識和應急情況進行考核，并分別記錄培訓前后的平均住院日，以及對患者滿意度進行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷骨科護士的專業(yè)知識、專業(yè)技能得到提升，科室整體護理質(zhì)量提高，病人滿意度提高，同時病人平均住院日明顯減少。因此，標準化培訓對創(chuàng)傷骨科?？谱o理質(zhì)量的提高具有重大意義。

關(guān)鍵詞：標準化培訓；創(chuàng)傷骨科；護理質(zhì)量

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2017）07B-0055-02

隨著現(xiàn)代化社會的飛速發(fā)展及社會治安問題的頻發(fā)，創(chuàng)傷率呈現(xiàn)出日益升高的趨勢，創(chuàng)傷程度也日趨復雜和嚴重，創(chuàng)傷骨科的病人具有病情緊急、病情危重、病程長的特點，因此，創(chuàng)傷骨科護士的專科護理技能需要得到迅速而有效的提升。目前國內(nèi)多側(cè)重于通過對新診療技術(shù)的研究和對護士進行基本知識和基本技能的培訓，但這對護理質(zhì)量的提升作用不明顯。因此，通過對創(chuàng)傷骨科專業(yè)護士進行標準化培訓，可以逐漸提高其對?？浦R的掌握和?？萍寄艿氖炀毘潭?，做到每當有病人到達科室時，護理人員都能對其做出迅速而高效的專業(yè)化的護理，從而達到搶救生命，進而促進病人康復的目的。本文將對標準化培訓在創(chuàng)傷骨科應用方面的意義進行詳細的研究。

一、對象和方法

（一）對象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的護理人員共計36名，工作年限最多的為20年，最少的為2年，其中本科以上學歷12人，大專學歷20人，中專學歷14人。高級職稱1人，中級職稱6人，護師16人，護士13人。

（二）方法

1.分組方法。

將創(chuàng)傷骨科的護理人員按職稱分層隨機分配，分為兩組。將有高級職稱的一組作為對照組，剩下的一組為實驗組。

2.實驗方法。

采用實驗性研究的方法，首先對兩組護士進行理論和操作技能考核，同時記錄兩組的成績。對實驗組護士進行標準化的?？评碚撝R和?？萍寄艿呐嘤柌浿埔曨l，對于下夜班和不能進行及時培訓的護士要求其自行學習視頻。對照組護士進行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓。將培訓期間肱骨骨折的病人隨機分為兩組，由兩組護士分別進行護理。培訓時間為三個月，培訓后對兩組護士進行理論成績和操作技能考核，計算兩組的跌倒、壓瘡、意外拔管等不良事件的發(fā)生率，并記錄結(jié)果。制定患者滿意度調(diào)查問卷，對肱骨骨折的病人進行調(diào)查，并記錄結(jié)果，分別計算兩組病人的平均住院日。

3.培訓內(nèi)容及方法。

實驗組培訓的內(nèi)容主要包括?？评碚撝R的培訓和?？萍寄艿呐嘤枺约叭宋年P(guān)懷理念及應用， 護患溝通技巧， 標準化技術(shù)操作護理問題分析與對策， 護士禮儀等。理論知識學習采用多元化方式，首先是按專科理論內(nèi)容自學和集中學習，其次是繼續(xù)教育與網(wǎng)上學習，然后是進行專題培訓、研討與交流，最后進行講座和觀摩教學等 ；?？萍寄芘嘤柺紫纫矐M行理論指導，其次進行基礎(chǔ)訓練，再次應對參加培訓的護士進行強化訓練，最后考核個人成績。

4.培訓考核。

考核方法是對參加本次實驗的護士進行情景模擬演示、實際臨床操作的考核以及理論知識的考試，同時對比兩組病人的平均住院時間和患者的滿意度以及跌倒、壓瘡、導管脫落等不良事件發(fā)生率。

5.患者滿意度的調(diào)查問卷共60份，去掉無效的調(diào)查問卷，剩余有效調(diào)查問卷為54份。

6.統(tǒng)計學處理。

得到的數(shù)據(jù)通過采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件的處理，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05時為兩組差異，有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）標準化培訓和基礎(chǔ)培訓后護士理論知識及操作技能成績的比較

在表中可以明顯的看出實驗組護士理論和操作技能成績明顯高于對照組的護士。比較中差別具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。（請見表1）

（二）兩組不良事件發(fā)生情況的比較

從表中可以看出實驗組的不良事件發(fā)生率與對照組的發(fā)生率有明顯差異，比較中有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（請見表2）

（三）兩組中患者滿意度的比較

在兩組的患者滿意度調(diào)查結(jié)果中，我們能明顯發(fā)現(xiàn)實驗組護士護理的肱骨骨折病人滿意度明顯高于對照組護士，兩組差距明顯，比較中有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（請見表3）

（四）兩組中患者平均住院日的比較

對兩組患者平均住院日的比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的平均住院日少于對照組，兩組的差異明顯，比較中有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。（請見表4）

（五）標準化培訓提高了創(chuàng)傷骨科的護理質(zhì)量

標準化培訓后，增加了護士的?？评碚撝R，使其能更好地判斷病人的狀態(tài)，及時向醫(yī)生反饋病人的基本情況。同時，對護士進行的?？萍寄懿僮髋嘤栆沧屪o士能熟練準確的進行臨床上的實踐，減輕護理操作中病人的痛苦。在臨床護理中護理不良事件發(fā)生率明顯減少，護士學習的積極性也有所提升。為了有更好的技術(shù)操作和考核成績，從而經(jīng)常進行強化訓練，如此良性循環(huán)，科室的護理質(zhì)量得到了很大的提升。

（六）標準化培訓增加了患者的滿意度

護患溝通技巧在臨床的護理中是十分重要的。培訓后創(chuàng)傷骨科接到的關(guān)于護士態(tài)度不好、操作不當?shù)耐对V明顯減少。首先，標準化培訓中包括了護患溝通的技巧，通過培訓可以有效的提升護患溝通技巧；其次，由于通過專科的培訓，提高了護士的理論知識水平，讓她們在患者提出問題后能進行十分專業(yè)的回答，增加了患者對護士的信任；再次，通過專科的技能培訓，護士的操作水平得到有效提升，應急能力也有了很大的改善，危重患者入科后，護士都能有條不紊的采取各項搶救措施，緩解了患者家屬焦急的情緒，也對病人后續(xù)的治療提供了有效的準備措施。

三、討論

所謂標準化培訓，就是一種新的培訓方法，即對護士進行具有科室特色的?？评碚摷皩？萍寄艿募信嘤?，培訓多側(cè)重于護士整體素質(zhì)的發(fā)展，讓護士在今后的工作中，可以對病人進行更優(yōu)質(zhì)的護理，從而提高科室的整體護理質(zhì)量。例如，在本次實驗中對肱骨骨折的病人進行護理，對照組的護士，其對病人的護理大多來自于經(jīng)驗，年資較長的護士可以考慮的全面一些，減少危急事件的發(fā)生，但是對于新入職和經(jīng)驗不足的護士，不能獨立完成相應的評估，這對于患者的康復是有潛在危險的。可是對于實驗組護士的培訓，通過做出一套程序性的護理措施，從患者入院的宣教到手術(shù)后患者生命體征及患者手術(shù)部位情況的觀察再到病人康復過程中的護理，都需要護士按要求完成。如此，無論護士經(jīng)驗多少，都能全面的考慮病人的病情，這對于患者的康復是有積極意義的。同時，通過長時間的積累和發(fā)展，科室的整體護理質(zhì)量是有很大提升的。

目前，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對護理的需求也不斷增加，由于創(chuàng)傷骨科的患者大多病情危、急、重，因此，醫(yī)院或者患者及家屬對創(chuàng)傷骨科護理人員整體的素質(zhì)水平要求越來越嚴格，護理人員不僅要有系統(tǒng)的專科理論知識，還要有專業(yè)的臨床操作技能以及良好的應急素質(zhì)，每當有患者進入科室，護理人員都應對其做出迅速而有條不紊的專業(yè)化的護理，從而達到搶救生命，進而促進病人康復的目的。目前國內(nèi)多側(cè)重于通過對新診療技術(shù)的研究和對護士進行基本知識和基本技能的培訓，但這對護理質(zhì)量的提升作用不明顯。因此對護士進行標準化的?？浦R和專科技能的培訓，不僅能提升護士的專業(yè)素質(zhì)，還能讓護士在臨床護理中做到有條不紊并且有效率的工作，提高護理質(zhì)量。所以本研究對于科室護理質(zhì)量的提升具有重要意義。

本研究采用實驗性研究的方法，以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的護士為對象，進行標準化培訓，即進行系統(tǒng)的?？评碚撝R的學習和專科護理技能的培訓，根據(jù)培訓前后護士的理論成績和?？萍寄芸己顺煽儭⒖剖覂?nèi)不良事件發(fā)生率、患者滿意度以及患者的平均住院日進行比較，得出研究結(jié)果。本研究創(chuàng)新之處在于不是對科室護士進行基本培訓，雖然接受基本培訓后的護士在每個科室都可以迅速進入角色，但是做事太過機械化，知其然而不知其所以然，這樣的模式雖然適用性廣，但是對于?？菩缘闹R涉獵較少，并不適用于固定科室后上崗的護士，對科室護理質(zhì)量的提升作用不大。反觀本研究中的培訓方法，對在崗護士實行專科的標準化培訓，提高了護士對?？评碚撝R的掌握程度，對病人的病情能更好地進行判斷。通過理論知識的學習，護士的素質(zhì)有所提升，病人提出的問題可以進行更好更詳細的解答，病人的滿意度在一定程度上得到很大的提升。不僅是護士的?？评碚撝R，?？萍寄芤矔玫礁蟮奶嵘?，在病人進入科室后，護士能做出準確的判斷，有條不紊地進行搶救，在日常護理中可以進行系統(tǒng)的、標準的護理模式，從而增加病人康復的幾率，縮短病人的平均住院時間。兩者相輔相成，使科室的護理質(zhì)量得到很大的提升。在結(jié)果中我們可以很明確的看到兩組之間的差距，也就是說本次的標準化培訓提高了實驗組護士的能力和護理質(zhì)量。所以我們可以將標準化培訓應用于科室內(nèi)，使整個科室的護理質(zhì)量都得到有效提升。

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