敘事心理治療的一次嘗試

溫文香

〔摘要〕通過對一個高三學(xué)生的心理咨詢，發(fā)現(xiàn)：敘事治療不試圖做長期的人格重建，它是一種短期的咨詢方式，特別在學(xué)校的心理咨詢工作中，學(xué)生對于咨詢效果的急迫，所以相較于需要深度探索的治療取向，更適合學(xué)校情景。

〔關(guān)鍵詞〕敘事心理治療；個案輔導(dǎo)；高三學(xué)生

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）21-0052-03

一、個案基本情況

小謝，男，17歲，正就讀高三。性格外向，個性比較剛強。班主任反映其學(xué)習(xí)不夠勤奮，理綜成績較好，其余學(xué)科成績則比較差。上課經(jīng)常打斷教師講課，擾亂課堂秩序，容易沖動，時常有摔課本、作業(yè)本的現(xiàn)象。因時常擾亂課堂秩序班主任建議其到心理咨詢室進行咨詢。

二、評估與分析

（一）評估

1.身體狀況：求助者身體健康，無器質(zhì)性病變，無家族疾病遺傳史。

2.精神狀況：情緒低落，感知覺正常，人格穩(wěn)定，意志行為一致，自知力完整。

3.該求助者智力水平正常，學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)挫敗感強，情緒低落。

4.根據(jù)求助者的表現(xiàn)，征得本人同意并且求助者已滿17歲，用SCL-90癥狀自評量表進行測量。測量結(jié)果顯示，總分在正常范圍，所有因子分正常。

綜合上述臨床資料，謝某知、情、意統(tǒng)一，對求助者初步診斷為一般心理問題，屬于心理咨詢范疇。

（二）原因分析

來訪者表面上的問題是課堂問題行為，深層次問題則是由于學(xué)習(xí)上的挫折，以及存在錯誤認知的觀念，進而萌發(fā)強烈的自卑感。強烈的自卑感使來訪者感到自己受到別人的關(guān)注太少，特別是無法從學(xué)習(xí)上獲得老師和學(xué)生的關(guān)注，但同時內(nèi)心又有強烈的被他人認可的需求，于是便故意表現(xiàn)出課堂問題行為，引起老師和學(xué)生的注意，從而實現(xiàn)其需求的滿足。

三、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法：敘事療法

敘事療法主要是澳洲的麥克·懷特和新西蘭的大衛(wèi)·愛普斯頓所發(fā)展出來的。敘事療法認為，人類活動和經(jīng)歷更多的是充滿了“意義”和故事，而不是邏輯論點和法律條文，它是交流意義的工具。在一個人的生活中，問題之所以成為問題，與其置身于大的文化背景有關(guān)。因此，同樣的事實，因為不同的解讀，就會釋放出不同方向的力量。而問題往往是被保持在語言中的，所以問題也可以通過敘事在談話中溶解[1]。

敘事療法擺脫了傳統(tǒng)意義上將人看作問題的治療觀念，透過“故事敘說”“問題外化”“由薄到厚”等方法，幫助當事人找出遺漏片段，建構(gòu)支線故事，以喚起當事人改變內(nèi)在力量的過程，并在消極的自我認同中，尋找隱藏在其中的積極的自我認同，從而使人變得更自主、更有動力[2]。

敘事治療不試圖做長期的人格重建，它是一種短期的咨詢方式，特別在學(xué)校的心理咨詢工作中，學(xué)生對于咨詢效果較急迫，所以相較于需要深度探索的治療取向，它更適合學(xué)校情景。

（二）咨詢目標

1.具體目標：緩解焦慮情緒；提高認知能力；增強自信心。

2.最終目標：提高認知能力，完善個性，提高心理健康水平，促進身心健康成長。

四、咨詢過程

（一）故事敘說（詮釋故事）

咨詢師：剛才的活動課你好像挺開心的？

謝：是?。?/p>

咨詢師：能跟我說說你對這個游戲的理解嗎？

謝：可以算出來的，每個小組每一周都不要超過六條就可以捕完所有魚啦！

咨詢師：正如你所說，完成這個游戲是有規(guī)則的。但是我發(fā)現(xiàn)，你在活動課中的表現(xiàn)好像并沒有完全按照規(guī)則來操作？

謝：是啊。大家都按照規(guī)則來就不好玩了。

咨詢師：那你覺得這個游戲怎樣會更好玩？

謝：就是大家隨心所欲想捕多少就多少??？所有人都一樣有什么意思！

咨詢師：聽起來你想跟大家不一樣。

謝：是啊。

（二）外化過程（將問題與人分開）

咨詢師：你覺得“不一樣”帶給你什么？

謝：嗯，就大家都看到我啊！

咨詢師：“不一樣”可以讓大家都關(guān)注你，是這個意思嗎？

謝：對啊。

咨詢師：大家的關(guān)注對你而言意味著什么？

謝：我很厲害啊，他們佩服我啊。

咨詢師：聽起來“不一樣”的行為可以讓你得到大家的關(guān)注與認可。我理解得對嗎？

謝：嗯。

（三）探索主線故事（發(fā)現(xiàn)問題的影響）

咨詢師：“不一樣”這個想法是什么時候開始的？怎么來的？

謝：我也不知道，可能是覺得自己變得很差開始的吧。他們做什么都很快，那些作業(yè)啊練習(xí)，一下子就做出來了。我想半天都做不出來，覺得自己很蠢。

咨詢師：“不一樣”的方式總是帶來最好的結(jié)果嗎？符合你自己的期待嗎？

謝：沒有。就像剛才，其他組的叫我寫五條，我就是不想寫，最后還差幾條才完成任務(wù)的時候，他們都怪我，可我就是不想按照他們說的來做。

咨詢師：你覺得他們會怎么評價你？

謝：沒有團隊意識，不遵守規(guī)則。班主任經(jīng)常這樣說我。

咨詢師：聽起來“不一樣”并沒有讓大家認可你。

（四）尋找特殊意義事件，發(fā)展支線故事（協(xié)助來訪者發(fā)掘能力）

咨詢師：能不能想起某種情形，你感覺自己被大家認可了？（解構(gòu)）

謝：（停頓了一會兒）高二的籃球賽贏了，我覺得他們都挺佩服我的。本來我們班前面打得很差，但是最后決賽的時候，我們都拼了命似的，最后就得第四名了。

咨詢師：你當時是怎么做到的？（策略：打開行李箱）

謝：就很想贏啊，雖然前面我們打的不怎么好，很多班都很強，其他班都不怎么看好我們，覺得我們可能會輸?shù)煤軕K，但當時就憑著一股勁，一直在堅持，最后出乎大家意料了，我們贏了，我們自己也沒有想到。當時覺得挺開心的。（特殊意義事件）

咨詢師：有種為了班級榮譽而戰(zhàn)的感覺。你覺得學(xué)生們會怎么評價你？

謝：可能就覺得我打籃球厲害吧，應(yīng)該也覺得我有團隊意識。

咨詢師：所以你得到了同學(xué)們的認可。籃球賽前后你的想法是怎樣的？

謝：比賽前就覺得這是一次機會，要好好表現(xiàn)，贏了之后就是很開心，沒什么想法，就覺得很好啊，很想一直這樣。

咨詢師：通過這件事有沒有發(fā)現(xiàn)自己的一些品質(zhì)？

謝：大概是可以堅持到最后吧，還有敢拼。

咨詢師：有什么特別的感受？

謝：和我現(xiàn)在的生活很不一樣。

咨詢師：這個“不一樣”是好的還是壞的？

謝：好的。（發(fā)現(xiàn)支線故事與主線故事的差異）

咨詢師：能不能回想起在你過往生活中其他類似的經(jīng)歷？（探索更多的特殊意義事件）

謝：有吧。高一剛進來的時候，成績一開始也跟不上，但是有些科目還是學(xué)得很認真，我的生物曾經(jīng)有一次考過年級第一名，覺得自己挺厲害的，但是現(xiàn)在生物成績也沒有很好，其他學(xué)科的成績還是很差，不會做的我就是怎么都不會做啊，他們隨便學(xué)一學(xué)就考得很好，我就是覺得自己很笨！感覺自己什么都不會，就很想生氣，不想做作業(yè)，很生氣就會把作業(yè)本扔了。

咨詢師：還記得你的生物是如何考到第一名的嗎？（打斷回到問題故事的敘說）

謝：努力刷題，背誦！那時候上課還挺認真的，覺得生物還挺簡單的，記記背背就可以了。

咨詢師：聽起來你付出了努力。你覺得身邊的學(xué)生會如何稱贊你？

謝：挺厲害吧，因為我考贏了重點班的那幫學(xué)霸。

（五）重新敘說（重寫生命的故事）

咨詢師：我現(xiàn)在對你有兩個印象，以前的你通過籃球賽和生物成績真正得到學(xué)生們的認可與肯定，現(xiàn)在的你通過“不一樣”卻并未得到大家的認可。如果你將兩者進行比較，你會有什么發(fā)現(xiàn)？

謝：其實我上課那樣做并不能讓大家佩服我。還是應(yīng)該克制自己，不遲到，不睡覺，上課講話不要太過分，要控制自己的脾氣，成績也很重要，畢竟高中是要考大學(xué)的。

咨詢師：這是你渴望、想要的方向嗎？（意圖探索）

謝：我一直都這樣想，成績好，考個本科，他們可以認可我。

咨詢師：那你現(xiàn)在有沒做出這樣的改變？

謝：有，但不多。有一段時間我挺努力的，上次月考，整個排名都前進了，數(shù)學(xué)成績還不錯。

咨詢師：你身邊有沒有這樣的人發(fā)現(xiàn)并證實你已經(jīng)在朝這個方向邁出步子呢？

謝：有。我班主任。每次科任教師向她投訴我的時候，她都找我聊天，說我理綜有進步，數(shù)學(xué)要更加努力。她說我很有希望考本科的。

咨詢師：你覺得她會告訴我什么呢？

謝：她應(yīng)該會說我努力，并且可以堅持一段時間，

咨詢師：也就是說你已經(jīng)開始往你渴望改變的方向努力，它代表或反映了你的什么特質(zhì)？

謝：有行動力？

咨詢師：在我看來，是這樣的。你已經(jīng)邁出了努力的步子。那么往這個方向努力的時候，你做了哪些準備呢？

謝：我覺得沒做什么準備，想做就做。

咨詢師：所以你心里面對自己的目標應(yīng)該還是很有行動力的。是否還有其他的時候也是朝向那個方向作出努力的？

謝：前段時間我上課也沒怎么睡覺。只是有時候會控制不住發(fā)脾氣。

咨詢師：聽起來你已經(jīng)邁出了很多步，還有誰看到你的改變？

謝：跟我同一個小組的同學(xué)。

咨詢師：你覺得他們會怎么稱贊你？

謝：其實他們對我一直都挺好的。今天玩游戲的時候他們也沒說我。

咨詢師：如果你要朝著你想要的方向走的話，你下一步的行動是什么呢？

謝：更努力一點，再多花點時間，不一定要像他們那樣往死里學(xué)，但還是要比之前更努力。嗯，盡量不隨便發(fā)脾氣。盡量吧，有時候真的生氣也是很難控制的。

咨詢師：當你看到自己的這些變化，你會有怎樣的感覺？

謝：很好啊！我會更喜歡我自己。我的目標就可以實現(xiàn)了。

五、咨詢效果和反思

（一）效果

1.求助者自我問題的評估：感覺自己對目標又有信心了，晚修比較有心情做作業(yè)，不撕作業(yè)、課本，上課遇到聽不懂的也不睡覺，選擇按照個人計劃學(xué)習(xí)。

2.班主任及科任教師評估：上課擾亂課堂的行為減少，撕作業(yè)的行為沒有出現(xiàn)。

3.咨詢師的評估：

求助者脾氣暴躁，情緒低落，擾亂課堂的問題行為等癥狀有所減少。通過回訪和跟蹤發(fā)現(xiàn)，謝某的認知偏差有效改變了，增強了自信心，面對學(xué)習(xí)問題也能積極去面對解決。與學(xué)生、老師的關(guān)系都變好了，如今在正常地準備高考。達到了咨詢目的，完成了咨詢目標，咨詢效果良好。

（二）反思

高中學(xué)生往往是在繁忙的學(xué)習(xí)中抽出時間來咨詢的，即使他們需要較長的咨詢周期，也往往會因為前面的咨詢沒有大的效果而失去繼續(xù)咨詢的興趣。敘事治療克服了上述不足，很適合在學(xué)校咨詢中推廣。而此次咨詢透過“故事敘說”“問題外化”“解構(gòu)主流論述”“探索支線故事”“重構(gòu)故事”等方法，幫助來訪者敘說故事，找到不曾發(fā)現(xiàn)的力量與能力，解決了自己的“問題”。從目前效果上看，這次心理輔導(dǎo)是比較成功的。但是由于來訪者除了認知的偏差還有行為習(xí)慣問題，因此咨詢中與來訪者共同預(yù)測問題的復(fù)發(fā)以及制定對策則會更好地協(xié)助來訪者面對問題。

參考文獻

[1]鄭曉芳 ，崔酣. 敘事療法與人本——存在療法整合的人性觀探析[J].醫(yī)學(xué)與社會. 2010 ， 23 （2） ：73-75.

[2]魏源. 解構(gòu)并重述生命的故事——敘事療法述評[J].臺州學(xué)院學(xué)報 ， 2004 ， 26 （4） ：78-82