針灸、耳穴貼壓治療臨界高血壓臨床療效觀察

曹小寶，周新喜，蘇柱運(yùn)

針灸、耳穴貼壓治療臨界高血壓臨床療效觀察

曹小寶，周新喜，蘇柱運(yùn)

（廣州市南沙區(qū)中醫(yī)院，廣東廣州511462）

目的：觀察針灸、耳穴貼壓法治療臨界高血壓患者臨床療效，為臨界高血壓治療提供新思路。方法：選擇首診為臨界高血壓患者120例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)醫(yī)師評(píng)估擬不采用藥物治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。2組患者均采用飲食控制、適當(dāng)體育鍛煉進(jìn)行血壓控制，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，再應(yīng)用針灸、耳穴貼壓進(jìn)行輔助控制血壓。2組患者血壓控制6個(gè)月后，回院測(cè)定血壓，評(píng)價(jià)2組患者6個(gè)月時(shí)間血壓控制效果。結(jié)果：2組患者入組前舒張壓和收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者6個(gè)月后的血壓比較，對(duì)照組舒張壓和收縮壓高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組57例患者中有15例患者血壓結(jié)果診斷為高血壓，需采用藥物治療，轉(zhuǎn)高血壓率為26.32%。觀察組有4例血壓測(cè)定結(jié)果診斷為高血壓，轉(zhuǎn)高血壓率為6.78%，對(duì)照組轉(zhuǎn)高血壓率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行血壓管理的基礎(chǔ)上，再予以針灸、耳穴貼壓對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行治療，可有效控制患者血壓，降低患者轉(zhuǎn)為高血壓的幾率，具有較高的臨床價(jià)值。

針灸；耳穴貼壓法；臨界高血壓；血壓控制效果

高血壓是世界性的醫(yī)學(xué)難題，至今尚無(wú)有效手段進(jìn)行根治，且高血壓是臨床很多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。高血壓和人的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、情緒等密切相關(guān)，我國(guó)高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，中青年人情緒長(zhǎng)處高壓是高血壓的危險(xiǎn)誘因之一，同時(shí)飲食的高度西化，高熱量、高脂肪飲食的普及，也是高血壓的高危因素［1］。臨床70%的高血壓患者是從臨界高血壓轉(zhuǎn)化而來(lái)。臨界高血壓也稱(chēng)邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值［2］。對(duì)于臨界高血壓是否采用藥物進(jìn)行控制，臨床爭(zhēng)議較大，但采取飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)等非藥物手段控制血壓已取得臨床共識(shí)。雖然如此，依靠患者在日常生活中嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)控制的難度較大。本文采用針灸、耳穴貼壓法對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行血壓控制，以期找到一種合適的控制臨界高血壓患者血壓的有效方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2014年1月至2015年6月首診為臨界高血壓患者120例作為研究對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織制定的臨界高血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140～160 mmHg，舒張壓90～95 mmHg。所有患者經(jīng)醫(yī)師評(píng)估擬不采用藥物治療，按照就診順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組2組，每組60例。對(duì)照組中男38例，女22例；年齡32～60歲，平均（48.38±4.27）歲；收縮壓140～160 mmHg，平均（148.5±2.6）mmHg，舒張壓90～95 mmHg，平均（92.5±1.2）mmHg。觀察組中男37例，女23例，年齡32～60歲，平均（48.41±4.14）歲；收縮壓140～160 mmk/g，平均（148.3±2.4）mmHg，舒張壓90～95 mmHg，平均，（92.4±1.2）mmHg。2組患者的性別、年齡、舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18～60歲；（2）符合世界衛(wèi)生組織制定的臨界高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）均為首診為臨界性原發(fā)性高血壓患者；（4）入組前3個(gè)月未服用控制血壓的藥物；（5）充分了解參加此次研究的利弊，愿意配合此次研究工作，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病患者；（3）入組前3個(gè)月服用過(guò)控制血壓的藥物；（4）暈針；（5）未簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法2組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員對(duì)入組患者進(jìn)行血壓控制方案培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員均諳熟高血壓診治指南中控制血壓的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等綜合非藥物控制措施，對(duì)于有特殊情況的患者應(yīng)單獨(dú)制定針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息及情緒管理方案并指導(dǎo)實(shí)施。飲食控制主要是控制鹽的攝入量，每日低于5 g，少吃咸菜、腌制品等多鹽食品［3-4］。戒煙酒，運(yùn)動(dòng)方式以每周3次以上的散步、快步走、慢跑、快跑、游泳、爬山等活動(dòng)，根據(jù)患者個(gè)體情況循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量［5-6］。入組患者每天通過(guò)電話、短信或微信等方式將每日的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等情況反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員做好登記，對(duì)于飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒異常者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。所有入組患者每2天在同一時(shí)間測(cè)定一次血壓并做好記錄。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，再應(yīng)用針灸、耳穴貼壓進(jìn)行輔助控制血壓。針刺方法：患者每3 d接受一次針刺治療，穴位取雙側(cè)人迎、合谷、太沖、曲池、足三里穴；耳穴貼壓：探查尋找耳穴敏感點(diǎn)，用酒精消毒耳廓，將王不留行籽固定于耳穴位，選用神門(mén)、降壓溝、耳尖、肝、腎及皮質(zhì)下、交感穴位，分別按壓每個(gè)穴位2～3 min，感覺(jué)局部酸脹、皮膚微紅為止，每天1次［7］。2組患者血壓控制6個(gè)月后，回院測(cè)定血壓。

1.4 觀察指標(biāo)入組前與入組后6個(gè)月在院測(cè)定舒張壓和收縮壓，按照如下標(biāo)準(zhǔn)判斷患者是否為高血壓：收縮壓≥160 mmHg，舒張壓＝95 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組患者入組前后血壓比較2組患者入組前舒張壓和收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；6個(gè)月后，對(duì)照組患者中3例未按照醫(yī)護(hù)人員提供的血壓控制方案執(zhí)行，剔除出組，觀察組有1人未完成試驗(yàn)，剔除出組。2組患者6個(gè)月后的血壓比較，對(duì)照組舒張壓和收縮壓高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表12 組患者入組前后血壓比較（x±s，mmHg）

2.22 組患者入組后6個(gè)月轉(zhuǎn)高血壓率比較對(duì)照組57例患者中有15例患者診斷為高血壓，需采用藥物治療，轉(zhuǎn)高血壓率為26.32%。觀察組59例患者中有4例血壓測(cè)定結(jié)果診斷為高血壓，轉(zhuǎn)高血壓率為6.78%，對(duì)照組轉(zhuǎn)高血壓率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

臨界高血壓是大部分高血壓患者的必經(jīng)過(guò)程，在血壓臨界階段，患者的身體器官無(wú)損害，且缺乏較為特異的臨床癥狀與體征，極易為臨床所忽視。臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展為高血壓。因此醫(yī)患對(duì)臨界高血壓越來(lái)越重視。對(duì)于臨界高血壓是采用藥物治療還是非藥物控制，臨床目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)早使用藥物治療可能對(duì)患者后續(xù)血壓控制更為不利，通過(guò)非藥物的方式進(jìn)行綜合控制屬于主流認(rèn)識(shí)［8］。但由于綜合控制血壓系統(tǒng)性較強(qiáng)，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)患者難度較大。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓患者中陰虛體質(zhì)占很大部分，陰虛體質(zhì)是指體內(nèi)津液、精、血等陰液虧少而引起的機(jī)體陰液不足、干枯不潤(rùn)，以陰虛火旺內(nèi)熱為主要體質(zhì)特征，是機(jī)體真陰不足，處于臟腑、血、陰陽(yáng)的失調(diào)狀態(tài)［9］。針灸和耳穴貼壓是較為經(jīng)典的中醫(yī)治療手段。針灸選穴根據(jù)高血壓病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛則正氣虛，責(zé)之于肝腎陰虛，水不涵木，中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)型的實(shí)性眩暈取上星、百會(huì)、太沖、風(fēng)池、行間、內(nèi)關(guān)穴為主穴，氣血虧虛、腎精不足的虛性眩暈取百會(huì)、四神聰、脾俞、肝俞、腎俞、中脘穴為主穴，并艾灸百會(huì)穴。耳穴貼壓則對(duì)耳部特定穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能，從而改善患者的體質(zhì)［10］。

本文結(jié)果顯示，較之于單純采用常規(guī)綜合非藥物控制血壓的患者，針灸、耳穴貼壓法聯(lián)合常規(guī)血壓控制方法進(jìn)行治療的患者其6個(gè)月后血壓改善效果更好，轉(zhuǎn)化為高血壓患者的比例更低，說(shuō)明針灸、耳穴貼壓法聯(lián)合常規(guī)控制措施可有效降低臨界高血壓患者的血壓水平，降低轉(zhuǎn)化為高血壓的比例，具有較高的臨床價(jià)值。

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［5］林紅霞，黃彤，李曉玲，等.穴位按摩及耳穴貼壓應(yīng)用于高血壓患者的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：38-40.

［6］龍艷蘭.耳穴貼壓配合穴位按摩應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，（1）：103-104.

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（吳迪編輯）

Clinical Curative Effect of Acupuncture and Auricular Point Sticking in the Treatment of Borderline Hypertension

CAO Xiaobao，ZHOU Xinxi，SU Zhuyun
（Guangzhou Nansha Hospital of TCM，Guangzhou 511462，China）

Objective：To observe the clinical curative effect of acupuncture and auricular point sticking therapy in the treatment of borderline hypertension and provide a new idea for the treatment of borderline hypertension.Methods：A total of 120 cases of first diagnosed patients with borderline hypertension in our hospital from Jan 2014 to Jun 2015 were enrolled and were divided into the control group and the observation group randomly，60 cases in each group.Two groups of patients underwent diet control and proper physical exercise to control the blood pressure，while patients in the observation group were also treated by acupuncture and auricular point sticking.After 6 months，blood pressure of patients in both two groups was detected to evaluate the curative effect. Results：Blood pressure of patients in the two groups before treatment had no significant difference（P＞0.05）.After treatment for 6 months，the blood pressure in the observation group was significant lower than that in the control group（P＜0.05）.The results also showed that 15 cases of patients in the control group were diagnosed as hypertension who need drug therapy，the conversion rate was 26.32%which was higher that 6.78%in the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Base on the blood pressure control method of diet control and proper physical exercise，acupuncture and auricular point sticking can be used as auxiliary measures to control blood pressure of patients with borderline hypertension，which has a high clinical value.

acupuncture；auricular point sticking；borderline hypertension；blood pressure control

R246.1

A

1008-2344（2017）02-0118-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.015

2017-08-12