淺析案例教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

王平

[摘要]藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程包括了生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥學(xué)導(dǎo)論等，基礎(chǔ)課程則包括了藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等，不僅系統(tǒng)龐雜，而且內(nèi)容繁瑣抽象，加上傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)方法的影響，許多學(xué)生對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)到了談之色變的程度。本文結(jié)合藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，分析了案例教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，并就如何更好地實(shí)施案例教學(xué)法提出了幾點(diǎn)建議。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；藥學(xué)；藥理學(xué)；應(yīng)用；效果

前言

進(jìn)入21世紀(jì)，在全球經(jīng)濟(jì)一體化的沖擊下，世界各國(guó)在政治、經(jīng)濟(jì)、文化之間交流越發(fā)密切，高等教育也因此面臨著許多新的要求。在藥學(xué)教學(xué)中，不僅需要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，更應(yīng)該重視對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在不斷的發(fā)展過(guò)程中，伴隨著教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變以及教學(xué)思想的拓展，許多新的教學(xué)方法得到了應(yīng)用，并且取得了非常顯著的成效，案例教學(xué)法就是其中一種。

一、案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)法就是在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)引入相應(yīng)的案例，通過(guò)教師授課、學(xué)生討論、案例報(bào)告撰寫(xiě)、教師歸納總結(jié)等步驟，達(dá)到相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，案例教學(xué)法是有一種開(kāi)放式的教學(xué)方法，一種啟發(fā)式的教學(xué)方法，也是一種互動(dòng)式的教學(xué)方法，自1969年，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出以來(lái)，案例教學(xué)法得到了飛速發(fā)展，目前已經(jīng)在法律、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。

案例教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用中，具有幾個(gè)非常鮮明的特點(diǎn)，一是對(duì)典型案例的選取，案例教學(xué)的主要目標(biāo)，是通過(guò)引導(dǎo)和啟發(fā)，使得學(xué)生可以對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的典型問(wèn)題進(jìn)行思考和探索，因此，案例必須具備典型性和代表性，這樣才能夠突出案例教學(xué)法與實(shí)踐活動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性；二是鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，案例教學(xué)法是一種以案例為前提，以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，在教學(xué)中應(yīng)該尊重學(xué)生的主體地位，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，結(jié)合教師提供的典型案例，進(jìn)行自主思考，大膽提出自己的認(rèn)知，通過(guò)相互之間的溝通和討論，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率的提高；三是強(qiáng)調(diào)交流互動(dòng)，課堂討論是案例教學(xué)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，在這個(gè)過(guò)程中，教師可以與學(xué)生就案例的內(nèi)容，各自扮演不同的角色，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的交流互動(dòng)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，從而保證良好的教學(xué)效果。

二、藥學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一種系統(tǒng)性的學(xué)科，主要是培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的高端技術(shù)人才，其本身的基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程眾多。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新的主要?jiǎng)恿?，培養(yǎng)創(chuàng)新型專(zhuān)業(yè)人才，也是提升我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的關(guān)鍵所在。在新的發(fā)展形勢(shì)下，確保藥學(xué)教學(xué)的順利開(kāi)展非常重要。但是實(shí)際上，在高等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，受傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)方法的影響，存在著重知識(shí)、輕能力、重理論、輕實(shí)踐的問(wèn)題，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)本身的繁瑣性和枯燥性，加上教師死板僵化的講解式教學(xué)，很容易引發(fā)學(xué)生的厭學(xué)心理，影響教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展，影響教學(xué)的實(shí)際效果。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，教育部門(mén)和高等院校應(yīng)該重視起來(lái)，推動(dòng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。

三、案例教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）實(shí)踐應(yīng)用

1.對(duì)象選擇：考慮到藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程眾多，從某醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中選擇麻醉專(zhuān)業(yè)、口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，以藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)為例，為案例教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行驗(yàn)證。

2.教學(xué)準(zhǔn)備：教師應(yīng)該做好課前準(zhǔn)備工作，結(jié)合教材的內(nèi)容以及教學(xué)大綱要求，選擇適用于案例教學(xué)法的藥理學(xué)知識(shí)，將其與臨床典型案例結(jié)合起來(lái)，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行合理安排，同時(shí)應(yīng)該明確課堂討論的大致范圍，以方便進(jìn)行引導(dǎo)。為了更好的保證教學(xué)質(zhì)量，可以體現(xiàn)將案例發(fā)送給學(xué)生，使得其可以認(rèn)真組織好語(yǔ)言，做好發(fā)言準(zhǔn)備工作。

3.案例選擇：案例的選擇在很大程度上決定了案例教學(xué)法的成敗，在選擇過(guò)程中，應(yīng)該關(guān)注幾個(gè)基本原則，一是典型性，選擇的案例必須典型，不能選擇偏門(mén)或者非常少見(jiàn)的案例；二是真實(shí)性，案例必須是臨床治療中真實(shí)存在的，不能隨意捏造；三是實(shí)效性，選擇的案例需要與學(xué)生的實(shí)際生活存在緊密聯(lián)系，不能選擇數(shù)年前甚至十?dāng)?shù)年前的案例。這樣的案例可以激發(fā)學(xué)生的興趣，充分調(diào)動(dòng)其對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如，在對(duì)抗病毒藥物進(jìn)行講解時(shí)，可以選擇H1N1甲型流感案例，在對(duì)作用于消化系統(tǒng)的藥物進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，可以引入十二指腸潰瘍等案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考和分析。在后期，也可以適當(dāng)引入綜合性案例，使得學(xué)生可以在分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中，構(gòu)建起完善的知識(shí)架構(gòu)。

4.案例導(dǎo)入：案例的導(dǎo)入同樣重要，根據(jù)實(shí)際的課程安排，可以選擇不同的導(dǎo)入方式。例如，在對(duì)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物進(jìn)行講解時(shí)，可以采用課前導(dǎo)入，通過(guò)慢性支氣管炎的病例，引導(dǎo)學(xué)生從其癥狀人手，思考藥物的分類(lèi)和作用機(jī)理，使得學(xué)生可以將注意力集中；如果是對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解，可以采用課中導(dǎo)入，在講解結(jié)束后引入案例，使得學(xué)生能夠利用剛剛掌握的知識(shí)，對(duì)藥物的臨床效果、不良反應(yīng)、禁忌人群等進(jìn)行分析，幫助其對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力；在復(fù)習(xí)階段，可以采用課后導(dǎo)入，提升學(xué)生對(duì)于知識(shí)的臨床應(yīng)用能力。在完成有機(jī)磷酸酯類(lèi)藥物的學(xué)習(xí)后，可以導(dǎo)人藥物中毒的案例，對(duì)患者表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行描述，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自主分析和分組討論，對(duì)患者進(jìn)行診斷，說(shuō)明診斷的依據(jù)，并且提出有效的急救方法。

5.情境創(chuàng)設(shè)：案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的同步展開(kāi)，與問(wèn)題教學(xué)法存在著一定的聯(lián)系，在教學(xué)中，不僅需要通過(guò)典型案例來(lái)吸引學(xué)生的注意，更需要充分發(fā)揮案例問(wèn)題的引導(dǎo)作用，對(duì)問(wèn)題情境進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。在案例教學(xué)法中，問(wèn)題是核心內(nèi)容，教學(xué)的過(guò)程就是問(wèn)題的解決過(guò)程。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師必須充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)和教學(xué)案例出發(fā)，做好問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，對(duì)學(xué)生需要解決的問(wèn)題進(jìn)行明確。學(xué)生根據(jù)教師列舉出的問(wèn)題，可以形成相對(duì)清晰而明確的思路，把握學(xué)習(xí)的方向。例如，在對(duì)抗心絞痛類(lèi)藥物進(jìn)行講解時(shí)，可以借助多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示心絞痛病人發(fā)病時(shí)的情境，然后提出相應(yīng)的問(wèn)題：在確診時(shí)，應(yīng)該如何詢(xún)問(wèn)？需要檢查哪些項(xiàng)目？可供選擇的治療藥物有哪些？需要注意什么問(wèn)題？通過(guò)這樣的方式，教師可以對(duì)學(xué)生思考的方向進(jìn)行引導(dǎo)，避免了學(xué)習(xí)的盲目性。

6.課堂討論：與傳統(tǒng)教學(xué)方法單純重視基礎(chǔ)知識(shí)的教育不同，案例教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)對(duì)于學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)過(guò)程中，提出的所有問(wèn)題都必須能夠進(jìn)行討論，不能設(shè)置唯一標(biāo)準(zhǔn)答案。對(duì)于一些具有引導(dǎo)和啟發(fā)意義的問(wèn)題，可以抽出一定的課堂時(shí)間（5-10min）進(jìn)行討論和總結(jié)，在這個(gè)過(guò)程中，需要尊重學(xué)生的主體地位，逐步實(shí)現(xiàn)被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。教師需要做好討論的引導(dǎo)和主持工作，為學(xué)生的討論提供足夠的余地，確保學(xué)生能夠各抒己見(jiàn)，相互補(bǔ)充。在討論過(guò)程中，針對(duì)學(xué)生沒(méi)有思考到的問(wèn)題，教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾?，?duì)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。討論結(jié)束后，教師應(yīng)該做好歸納和總結(jié)工作，對(duì)討論中得到的主要觀點(diǎn)進(jìn)行梳理，使得學(xué)生可以認(rèn)識(shí)到自身需要掌握的內(nèi)容，逐步完成知識(shí)積累到知識(shí)應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。

（二）應(yīng)用效果

為了驗(yàn)證案例教學(xué)法的應(yīng)用效果，針對(duì)所有參與學(xué)生開(kāi)展相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)其創(chuàng)新思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。相比較傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。一般情況下，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在沒(méi)有參與實(shí)習(xí)前，對(duì)于臨床實(shí)踐都會(huì)抱有一定的好奇心，通過(guò)案例教學(xué)，可以將臨床病例帶入課堂中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查顯示，在應(yīng)用案例教學(xué)法后，多數(shù)學(xué)生都形成了主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，通過(guò)查閱資料和復(fù)習(xí)教材等方式，主動(dòng)獲取知識(shí)，參與課堂討論，對(duì)于創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)意義重大。另一方面，可以提升學(xué)生的臨床思維能力，進(jìn)一步增強(qiáng)交流協(xié)作。藥理學(xué)作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要內(nèi)容，通常設(shè)置在大三，在這個(gè)階段，學(xué)生已經(jīng)具備了相對(duì)完善的基礎(chǔ)知識(shí)，可以利用自身掌握的知識(shí)。對(duì)案例進(jìn)行分析和討論。解決臨床問(wèn)題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。同時(shí)，在對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和解決的過(guò)程中，通過(guò)師生交流、生生交流的方式，可以培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過(guò)對(duì)臨床病例的討論，可以有效縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互聯(lián)系，進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

四、如何更好地實(shí)施案例教學(xué)法

（一）重視病例選擇

一是必須從不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)典型病例進(jìn)行選取。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容龐雜，不同的專(zhuān)業(yè)存在著不同的特點(diǎn)，同樣以藥理學(xué)為例，學(xué)生雖然具備了完善的基礎(chǔ)理論知識(shí)，但是并沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，缺乏臨床知識(shí)。對(duì)此，可以選擇癥狀典型、診斷明確、藥物作用顯著的病例，強(qiáng)化學(xué)生討論的可操作性。二是應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的實(shí)際能力，合理調(diào)節(jié)案例難度。教師應(yīng)該從學(xué)生的基礎(chǔ)牢固程度、知識(shí)架構(gòu)完善程度等出發(fā)，對(duì)案例的難度進(jìn)行把握，如果案例難度過(guò)高，學(xué)生會(huì)由于自身的知識(shí)儲(chǔ)備不足，感到無(wú)從下手，會(huì)影響其參與教學(xué)活動(dòng)的熱情；如果案例難度過(guò)低，學(xué)生可以通過(guò)自主思考簡(jiǎn)單解決，就會(huì)影響其參與討論的積極性。三是應(yīng)該重視案例的多樣性，適當(dāng)選擇一些典型的英文病例。在進(jìn)行病例分析時(shí)，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生盡量對(duì)病例進(jìn)行多次閱讀，從中提取出更多的信息，以確保分析的全面性和有效性。對(duì)于一些比較生僻的專(zhuān)業(yè)詞匯，教師可以做出解釋?zhuān)蛘咭髮W(xué)生自己查閱資料。雖然這樣并不能促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)水平的提高，但是也能夠使學(xué)生意識(shí)到，無(wú)論是文獻(xiàn)的查閱還是論文的撰寫(xiě)，英語(yǔ)都發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，也可以為雙語(yǔ)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

（二）避免教學(xué)的絕對(duì)化

應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，案例教學(xué)雖然能夠取得一定的教學(xué)效果，但是其畢竟只是諸多教學(xué)方法的一種，必須避免案例教學(xué)的形式化和絕對(duì)化。同樣以藥理學(xué)的教學(xué)為例，如果單純地采用案例教學(xué)這一種方法，未必能夠取得最佳效果，可以嘗試與其他教學(xué)方法相互配合，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇相應(yīng)的教學(xué)方法。例如，在總論學(xué)習(xí)中，還是應(yīng)該選擇傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶；在一些理論與實(shí)踐相互結(jié)合的章節(jié)，如抗病毒藥物、化療藥物等，可以選擇案例教學(xué)法。通過(guò)這樣的方式，能夠保證教學(xué)的靈活性，促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

五、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在藥學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)法的應(yīng)用可以起到非常顯著的效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和臨床思維能力，還能夠強(qiáng)化學(xué)生的交流與協(xié)作，相比較傳統(tǒng)教學(xué)方法而言，優(yōu)勢(shì)非常明顯。但是，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，案例教學(xué)法并非萬(wàn)能，其本身也存在一定的缺陷和不足，需要加強(qiáng)與其他教學(xué)方法的配合，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇不同的教學(xué)方法，以更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

（責(zé)任編輯：桂杉杉）