上海浦東某城郊結(jié)合部養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查

黃勤+朱梅+陳玨英+鄭建英

摘 要 目的：分析浦東新區(qū)金橋轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)況，為進一步做好養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)提供依據(jù)。方法：對轄區(qū)內(nèi)3所養(yǎng)老機構(gòu)進行現(xiàn)況調(diào)查，了解浦東新區(qū)金橋地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)況及入住老人的基本情況。結(jié)果：民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率較高，達100.0%，政府協(xié)辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率分別為95.0%和68.0%。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能雷同，入住率不均衡；入住老人的年齡主要集中在80～89歲，占51.6%；3所養(yǎng)老機構(gòu)護工平均年齡46.7歲，初中及以下學(xué)歷者88人（89.8%），護工人員不足，年齡偏大，學(xué)歷偏低；養(yǎng)老機構(gòu)政策扶持力度不夠，缺乏出、入院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)進行科學(xué)規(guī)劃布局，有效利用養(yǎng)老設(shè)施以滿足不同老年人的養(yǎng)老需求及平衡養(yǎng)老資源。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老機構(gòu)；現(xiàn)況；老年

中圖分類號：R197.7 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0011-03

Investigation on the status of elderly nursing facilities in a suburban area in Pudong New District

HUANG Qin， ZHU Mei， CHEN Jueying， ZHENG Jianying

（Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the situation of the elderly nursing facilities in Jinqiao Area of Pudong New District to provide the basis for further improvement of the service of elderly nursing facilities. Methods： The situation of 3 elderly nursing facilities was investigated in order to learn the basic situation of the elderly nursing facilities and status of the elderly people in Jinqiao Area of Pudong New District. Results： The bed utilization rate in the private elderly nursing facility was high and reached 100.0%. The bed utilization rates of the other two sponsored by the government were 95.0% and 68.0%， respectively. The functions of these elderly nursing facilities were similar， but the bed utilization rates were various. The age of the elderly admitted was mainly concentrated in 80～89 years old， accounting for 51.6%. The average age of the nursing workers of 3 nursing facilities was 46.7 and 88 （89.8%） of them had the junior high school and below education levels. The number of nursing workers was insufficient， their age was old and their education level was low. The policy support by the government was not enough and the criteria in discharge and admission were lack in the elderly nursing facilities. Conclusion： The scientific planning and rational layout should be made for the elderly nursing facilities so that their facilities for the elders can be effectively utilized to meet the needs of the elderly and the balance of resource endowment.

KEY WORDS elderly nursing facility； current situation； elderly people

養(yǎng)老機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的載體，是為老年人提供生活照料、老年護理等服務(wù)的機構(gòu)養(yǎng)老場所。我國1999年進入老齡化社會，到2020年老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達17.2%，其中80歲以上老年人口達到3 067萬人[1]。上海作為中國發(fā)展程度較快的城市，老齡化發(fā)展速度也在全國名列前茅[2]。據(jù)上海市統(tǒng)計局資料顯示，截至2014年12月31日，上海市60歲以上老年人口已達413.98萬，占戶籍總?cè)丝诘?8.8%[3]。金橋鎮(zhèn)地處上海浦東新區(qū)中部，是金橋出口加工區(qū)的主要開發(fā)區(qū)域。至2015年底，轄區(qū)內(nèi)戶籍60歲以上老年人7 526人，占總?cè)丝诘?5.6%，65歲以上老年人4 947人，占總?cè)丝诘?6.8%，老齡化程度嚴(yán)重。金橋鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有3家養(yǎng)老機構(gòu)，老年人口基數(shù)增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老人比例居高不下，因此，發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)成為養(yǎng)老事業(yè)的重要任務(wù)之一。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年6月對浦東新區(qū)金橋地區(qū)轄區(qū)內(nèi)的3家養(yǎng)老機構(gòu)進行現(xiàn)況調(diào)查。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的自制問卷，調(diào)查內(nèi)容包括養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)、規(guī)模、人員配備、提供服務(wù)內(nèi)容、入住老年的人數(shù)和年齡，由養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人進行填寫。共發(fā)出問卷3份，回收3份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2007軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機構(gòu)基本情況

3家養(yǎng)老機構(gòu)中，政府協(xié)辦2家，民辦1家，共有483張床位，入住老人395人。金橋地區(qū)戶籍60歲及以上老年人7 526人，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)483張，百名老人擁有床位數(shù)6.4張。其中民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率較高，達100.0%，政府協(xié)辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率分別為95.0%和68.0%（表1）。

2.2 養(yǎng)老機構(gòu)護工人員情況

3家養(yǎng)老機構(gòu)共有護工98人，持有上崗證94人，持證率96.0%。持有從業(yè)人員健康證46人，持證率46.9%。目前3家養(yǎng)老機構(gòu)的老年人與護理人員的比例為4.03∶1，按照社會養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃要求，老年人與護工的比例應(yīng)為3∶1。因此護理人員存在一定缺口，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員缺口較為嚴(yán)重（表2）。3所養(yǎng)老機構(gòu)護工平均年齡46.7歲，初中及以下學(xué)歷者88人（89.8%）。

2.3 入住老人性別及年齡結(jié)構(gòu)

3家養(yǎng)老機構(gòu)目前共有老人395名，其中男性147名，女性248名，入住男女比例為1.69∶1。

3家養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的年齡主要集中在80～89歲，有204人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；60～69歲年齡段的老年人較少，只有37人；而高齡老人的比重反而較高，90歲以上老人占22.8%；70～79歲老人為64人，占16.2%。金橋地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)主要服務(wù)對象為高齡、需要更多幫助和護理的老人（表3）。

2.4 入住老人的護理基本情況

入住老人中，能夠完全自理的只有28人，占7.1%；而半自理（介助）和完全不能自理（介護）的老人占90.0%以上，完全不能自理的老人高達252人，此類老人多罹患偏癱、腦梗等疾病，需要長期照護（表4）。

3 討論

3.1 3家養(yǎng)老機構(gòu)入住率不均衡

調(diào)查顯示，轄區(qū)內(nèi)3家養(yǎng)老機構(gòu)共有床位483張，百名老人擁有床位數(shù)6.4張。達到十二五規(guī)劃要求的百名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)3張的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量。3家養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)也較為單一，僅僅只能滿足老年人的基本照護需求。由于老年人群的家庭背景、身體狀況、收入水平、文化素養(yǎng)及個人愛好等具有較大的差別，不同老人選擇的養(yǎng)老模式也會有所不同[4]，建議建立多層次全方位的服務(wù)體系，如日托型、照顧型、療養(yǎng)型等機構(gòu)和服務(wù)模式。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用率已達飽和（100.0%），政府協(xié)辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率分別為95.0%、67.9%，原因可能為民辦養(yǎng)老機構(gòu)位于城郊結(jié)合部，附近交通較為便利。在價格沒有很大差別的情況下，老年人更愿意選擇離原來居住環(huán)境相對較近的機構(gòu)入住，因此養(yǎng)老機構(gòu)的選址與老年人入住率直接相關(guān)。建議養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)置在居住區(qū)附近，便于老年人返家和子女、親戚探視。

3.2 護工數(shù)量不足，勞動強度偏大

3家養(yǎng)老機構(gòu)共有護工98名，其中94人持有護理人員上崗證。護工持證率96.0%。持有從業(yè)人員健康證的46人，持證率46.9%。目前3家養(yǎng)老機構(gòu)的老年人與護工的比例為4.03∶1，入住老人平均配備護工人數(shù)0.25，與國家社會養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的要求3∶1還有一定差距。

3所養(yǎng)老機構(gòu)護工平均年齡46.7歲，年齡偏大，與曹利軍[5]的研究一致。初中及以下護理人員為88人，占89.8%，高學(xué)歷護理人員比例較低。養(yǎng)老機構(gòu)每年安排1～2次的護理人員培訓(xùn)，但是護理人員對培訓(xùn)的重視程度很低，且由于自身學(xué)習(xí)能力欠缺導(dǎo)致培訓(xùn)效果不明顯，從而進一步阻礙了護理隊伍的發(fā)展。這些問題已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人安全風(fēng)險增加、護理質(zhì)量下降的重要原因。

3.3 未設(shè)置嚴(yán)格的老年人出、入院標(biāo)準(zhǔn)

有些老人由于無人照護，長期被留置在養(yǎng)老機構(gòu)，導(dǎo)致亟待進行照護的老人只能在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)進行口服用藥的治療。上海地區(qū)老年護理機構(gòu)的住院患者中，應(yīng)當(dāng)出院或轉(zhuǎn)院的老年患者，郊區(qū)患者比例高于市區(qū)，通過社保支付的患者比例高于其他支付方式，干部職業(yè)的比例明顯高于其他職業(yè)人群[6]。建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制和嚴(yán)格的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，將需要進行醫(yī)學(xué)治療的老年人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年護理病房，同時將老年護理病房內(nèi)病情穩(wěn)定的老人轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機構(gòu)。解決老年護理院的床位周轉(zhuǎn)問題，同時也能更好的服務(wù)于養(yǎng)老機構(gòu)的老年人。

綜上所述，應(yīng)完善養(yǎng)老制度，加快照護人才隊伍建設(shè)[7]。針對不同老年人的文化差異，科學(xué)規(guī)劃布局，有效利用養(yǎng)老設(shè)施，滿足不同養(yǎng)老需求，平衡養(yǎng)老資源，逐步健全我國的養(yǎng)老模式。

參考文獻

[1] 全國老齡工作委員會辦公室. 中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告[EB/OL]. （2006-02-24）[2017-01-06]. http：// www.china.com.cn/chinese/news/1134589.htm.

[2] 丁麗娟. 上海老齡化的特點及其社會影響[J]. 商業(yè)經(jīng)濟， 2011， （15）： 36-37.

[3] 上海市統(tǒng)計局. 上海統(tǒng)計年鑒2015[EB/OL]. （2016-10-14）[2017-01-06]. http：//www.stats-sh.gov.cn/tjnj/nj16. htm？d1=2016tjnj/C0207.htm.

[4] 吳軍， 靳巖. 中國養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀與思考[J]. 中國衛(wèi)生人才， 2012， （2）： 82-83.

[5] 曹利軍， 林琳， 黃雅蓮， 等. 成都市公立養(yǎng)老機構(gòu)護理人員現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2015， 13（6）： 5-6.

[6] 張杰， 李國紅， 楊穎華， 等. 上海市老年護理院出入院標(biāo)準(zhǔn)試運行研究[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 36（4）： 571-575.

[7] 李茂全， 黃雅蓮， 丁杏， 等. 成都市公立養(yǎng)老機構(gòu)護理人員開展養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)況調(diào)研[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（2）： 5-6.