上海市奉賢區(qū)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害調(diào)查分析

陳春霞+吳秉德+湯海英

摘 要 目的：了解奉賢區(qū)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生狀況及其影響因素。方法：采用分層整群抽樣方法抽取區(qū)內(nèi)8所學(xué)校的3 327名學(xué)生，男生1 721人，女生1 606人，小學(xué)生1 401人，初中生1 112人，高中生8 14人。采用問卷調(diào)查學(xué)生過去一年運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生情況。結(jié)果：奉賢區(qū)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率5.9%，男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率高于女生（7.7%∶4.0%，P<0.05）；初中生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率為9.4%，高于小學(xué)生的5.3%和高中生的2.3%（P<0.05）。發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的主要部位是下肢（29.4%）。有28.9%的學(xué)生因運(yùn)動(dòng)傷害的平均缺課6.5天；運(yùn)動(dòng)傷害主要發(fā)生時(shí)間是學(xué)校體育課（42.1%）；運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)主要體育活動(dòng)是球類（37.1%）和田徑類（27.9%）。運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的主要原因包括思想麻痹和注意力不集中（23.9%），準(zhǔn)備活動(dòng)不充分（21.3%），技術(shù)不熟練和動(dòng)作不規(guī)范（18.3%）。結(jié)論：初中生和男生是運(yùn)動(dòng)傷害的重點(diǎn)人群，應(yīng)針對學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害流行特點(diǎn)，采取綜合干預(yù)措施，以降低中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 中小學(xué)生；運(yùn)動(dòng)傷害；調(diào)查

中圖分類號：R181.3+7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0047-03

Investigation and analysis of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District of Shanghai

CHEN Chunxia1， WU Bingde1， TANG Haiying2（1.Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China； 2.Fengxian Center for Disease Control and

Prevention， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the occurring situation and influencing factors of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District. Methods： By stratified cluster sampling method， 3 327 students were selected from the 8 schools in the district， including 1 721 male and 1 606 female students. 1 401 were primary school students， 814 junior high school students and 1 112 high school students. A questionnaire was used to investigate the incidence of sports injuries in the past year. Results： The annual incidence of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District was 5.9%， and the incidence of sports injuries was higher in the male than in the female （7.7% to 4%， P<0.05）. The incidence of sports injuries was 9.4% in junior middle school students higher than 5.3% in primary school students and 2.3% in high school students and the differences were statistically significant （P<0.05）. The main part of sports injuries was lower limb （29.4%）. 28.9% of the students were absent from school for sports injuries for an average of 6.5 days. The main time of sports injury occurrence was in the school physical education （42.1%）. The main sports of the injuries were ball games （37.1%） and track and field （27.9%）. The causes of sports injuries mainly included lack of concentration （23.9%）， inadequate preparation （21.3%） and unskilled and irregular movements （18.3%）. Conclusion： Junior high school students and the males are the key groups of sports injuries， and comprehensive intervention measures should be taken according to the characteristics of students sports injuries to reduce the incidence of sports injuries in primary and middle school students.

KEY WORDS primary and middle school students；sports injury； investigation

體育運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康，提高生理功能和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的方法之一。兒童青少年正處于精力旺盛、活潑好動(dòng)的年齡，運(yùn)動(dòng)是其生活中不可缺少的重要組成部分，同時(shí)他們也處于生理、心理發(fā)育時(shí)期，對危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)變能力較差，易造成運(yùn)動(dòng)傷害。運(yùn)動(dòng)傷害不僅影響青少年的正常學(xué)習(xí)和生活，而且傷害嚴(yán)重時(shí)還威脅健康和安全，是社會(huì)的公共衛(wèi)生問題，也是1～18歲兒童的首要死因[1]。本文旨在了解奉賢區(qū)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生狀況及其影響因素，為進(jìn)一步實(shí)施干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取區(qū)內(nèi)4所小學(xué)和4所中學(xué)，在抽取的學(xué)校中再以班級為單位，抽取若干班級，抽中的班級全體同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷3 385份，回收有效問卷3 327份，有效率98.3%。本次調(diào)查學(xué)生3 327人中，男生1 721人，女生1 606人，男女性別比1.07∶1。小學(xué)生1 401人，初中生1 112人，高中生814人。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查其過去一年（2015年10月1日至2016年9月30日期間）運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生情況。小學(xué)1～3年級問卷由學(xué)生帶回家中家長和學(xué)生共同填寫，小學(xué)4～5年級、初中和高中學(xué)生自己填寫，問卷統(tǒng)一下發(fā)，統(tǒng)一回收。

1.3 傷害流行病學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)

符合以下兩條之一，即可判定位傷害：（1）醫(yī)療單位診斷為某一損傷；（2）因損傷請假（休工、休學(xué)、休息）1日以上[2]。運(yùn)動(dòng)傷害是指在校內(nèi)外活動(dòng)中（包括體育課、課外活動(dòng)、體育競賽和體育訓(xùn)練等）發(fā)生的傷害[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生情況

在過去一年曾發(fā)生過運(yùn)動(dòng)傷害的有197人次，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率5.9%。男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率7.7%，女生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率4.0%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.9，P<0.05），小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率5.3%，初中生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率9.4%，高中生運(yùn)動(dòng)傷害率為2.3%，不同學(xué)段運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.3，P<0.05，表1）。

2.2 學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害受傷部位及性質(zhì)

學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的部位主要為下肢占29.4%，其次是頭部占25.4%、手部占22.8%、足部占12.2%、上肢占8.6%，其他占1.5%。受傷性質(zhì)主要為擦傷占53.3%，其次為扭傷占14.2%、骨折占12.2%、撕裂傷占7.6%、其他占12.7%。

2.3 學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害后休息情況

在發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的學(xué)生中71.1%的學(xué)生沒有請假休息，28.9%的學(xué)生因傷害而請假休息，平均休息時(shí)間為6.5天。

2.4 學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生時(shí)間

學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生在學(xué)校體育課的占42.1%，在學(xué)校但非體育課的占35.5%，節(jié)假日占14.3%，上放學(xué)路上占8.1%。

2.5 學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)的活動(dòng)及體育項(xiàng)目

發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)主要參加的體育項(xiàng)目為球類占37.1%、田徑類占27.9%、技巧類占14.2%、極限運(yùn)動(dòng)類占7.6%、其他運(yùn)動(dòng)類占13.2%。

2.6 學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生原因和致傷原因

調(diào)查顯示，學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生原因的前三位分別為思想麻痹和注意力不集中占23.9%、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分占21.3%、技術(shù)不熟練，動(dòng)作不規(guī)范占18.3%，見表2。學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害主要致傷原因?yàn)榕鲎矀恼?8.7%，其次是跌落傷和銳器刺傷，分別占39.1%和5.6%。

3 討論

本次調(diào)查，中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生率為5.9%，與國內(nèi)采用同一傷害界定標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)道相比，高于北京市的報(bào)道[4]，低于上海市閔行區(qū)的報(bào)道[5]。

運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率初中生最高，其次是小學(xué)生、高中生。隨著年齡的增大，學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)增加，活動(dòng)范圍也增大，這個(gè)年齡段的學(xué)生愛表現(xiàn)、愛冒險(xiǎn)時(shí)期，感覺自己已經(jīng)長大什么都喜歡去嘗試，且熱情好動(dòng)愛表現(xiàn)，也喜歡同學(xué)之間嬉戲打鬧。但這個(gè)年齡段的學(xué)生在生理和心理上沒有完全發(fā)育成熟，身體協(xié)調(diào)和自控能力尚未發(fā)育完全，易造成運(yùn)動(dòng)傷害。

男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率高于女生，這與其他研究者報(bào)道結(jié)果一致[6-8]。一方面與參加體育鍛煉的男生大于女生有直接關(guān)系，另一方面與男生天性好動(dòng)、活動(dòng)范圍廣、偏好刺激性運(yùn)動(dòng)造成運(yùn)動(dòng)傷害等機(jī)會(huì)較多有關(guān)。

本次調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)傷害的主要原因是學(xué)生思想麻痹，注意力不集中，以及準(zhǔn)備活動(dòng)不充分引起的，與尹明敏等[9]報(bào)道相近。說明學(xué)生對運(yùn)動(dòng)傷害的認(rèn)識(shí)不足，造成注意力不集中，不能夠充分認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性，或者過高估計(jì)自己的能力，表現(xiàn)欲過強(qiáng)，不注意小細(xì)節(jié)等，都能造成傷害事故的發(fā)生。準(zhǔn)備活動(dòng)不充分也就等于違反了循序漸進(jìn)的原則和人體功能活動(dòng)的規(guī)律，肌肉的力量、彈性、伸展性均較差，也極易在運(yùn)動(dòng)過程中造成損傷。

體育運(yùn)動(dòng)有利于青少年身心健康，對青少年的健康成長起著重要作用。如果在運(yùn)動(dòng)中不注意保護(hù)和安全，就會(huì)對健康產(chǎn)生很大的影響。采取科學(xué)的防護(hù)方法，傷害不僅可以預(yù)防和控制，且其效果十分顯著[10]。因此一方面學(xué)校、家庭加強(qiáng)對學(xué)生安全思想教育和監(jiān)護(hù)力度，使其從思想上對預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害有足夠的認(rèn)識(shí)，克服麻痹大意；加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力。另一方面教師要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，不斷規(guī)范學(xué)生的技術(shù)動(dòng)作，加強(qiáng)易受傷部位的訓(xùn)練，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)器材和場地的檢查。并在提高防范意識(shí)的基礎(chǔ)上同時(shí)采取其他干預(yù)措施，以降低運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生，促進(jìn)學(xué)生的健康。

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