某社區(qū)近5年體檢人群慢性病患病分布特征及與飲酒的關(guān)系

鄺海東+王曉燕

摘 要 目的：研究近5年本社區(qū)體檢人群慢性病患病分布特征及與飲酒的關(guān)系。方法：選取本社區(qū)近5年參加體檢的4 560人的信息，平均年齡（39.23±3.86）歲，其中男性2 200人，女性2 360人。分析近5年檢人群慢性病患病分布特征的影響，采用Logistics回歸分析飲酒狀況與慢性病的關(guān)系。結(jié)果：總的慢性病患病率為35.09%，其中男性患病率為34.00%，女性為36.06%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；循環(huán)系統(tǒng)慢性病的患病率為28.20%，消化系統(tǒng)慢性病患病率為21.60%，內(nèi)分泌代謝類慢性病患病率為15.55%，呼吸系統(tǒng)慢性病為9.10%，性別間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。飲酒者中慢性病總患病率顯著高于不飲酒者（P<0.01）；其中循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝類以及呼吸系統(tǒng)慢性病等患病率分別為50.69%、36.03%、26.81%、以及26.47%，均高于不飲酒者（P<0.01）。經(jīng)Logistics回歸分析，飲酒與循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝類疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病患病之間的OR值分別為1.047、2.988、1.077、和1.034，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循環(huán)系統(tǒng)慢性病是社區(qū)人群主要疾病，飲酒會增加慢性病的患病風(fēng)險。

關(guān)鍵詞 慢性??；分布特征；飲酒；關(guān)聯(lián)

中圖分類號：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0052-04

Distribution characteristics of the chronic diseases of the physical examination population and the relationship with drinking in recent 5 years in a community

KUANG Haidong， WANG Xiaoyan

（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200052， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the distribution characteristics of the chronic diseases and their relationship with drinking of the physical examination population in near 5 years in a community. Methods： The information of 4 560 people who participated in the physical examination in the community in near 5 years was selected， the average age was （39.23±3.86） years old， of whom the male was 2 200， and the female was 2 360. The distribution characteristics of their chronic diseases in near 5 years were analyzed， and logistics regression was used to analyze the relationship between drinking and chronic diseases. Results： The total prevalence rate of the chronic diseases was 35.09%， among them the prevalence rate of the male was 34%， that of the female was 36.06%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The chronic disease prevalence rate of circulatory system was 28.20%， the chronic disease prevalence rate of the digestive system was 21.60%， the chronic disease prevalence rate of endocrine and metabolic disease was 15.55%， the chronic disease prevalence rate of respiratory disease was 9.10%， and the difference between the sexes was not statistically significant（P>0.05）. The total prevalence rates of chronic diseases of drinkers were significantly higher than those of non drinkers （P<0.01）， among them the prevalence rates of circulatory system， digestive system， endocrine metabolism and chronic respiratory diseases of the drinkers were 50.69%， 36.03%， 26.81%， and 26.47%， respectively， which were higher in the drinkers than those in the non drinkers（P<0.01）. By logistic regression analysis， the OR values of drinking between prevalence of circulatory system disease， digestive system disease， endocrine and metabolic diseases and diseases of the respiratory system were 1.047， 2.988， 1.077 and 1.034， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Circulatory system chronic disease is the main disease in the community population， and drinking increases the risk of the chronic disease.

KEY WORDS chronic disease； distribution characteristic； drinking； correlation

慢性非傳染性疾?。╪oninfectious chronic disease，NCD），也就是我們常說的慢性病，是臨床上具有相似特征的一組疾病的總稱，主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及惡性腫瘤等[1]。其特點(diǎn)病程長、病因復(fù)雜。它不僅對人們的健康造成嚴(yán)重的損害，而且還間接影響其家庭及社會[2-4]。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，加之人們的工作壓力以及生活方式飲食方式的變化，疾病譜也在隨之發(fā)生變化，心腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病等慢性病的患病和發(fā)病正在逐年增高。

慢性病的猖獗也同飲酒行為存在關(guān)聯(lián)，飲酒已經(jīng)成為了當(dāng)今全球性的公共衛(wèi)生問題，已引起世界各國的廣泛關(guān)注。研究顯示成人飲酒者在很多地區(qū)和國家主要來自于社交性飲酒者，而問題飲酒者和酒精依賴者也分別占較大比重；另外，不少西方國家飲酒調(diào)查結(jié)果顯示女性慢性酒中毒患病率也在不斷攀升[5-7]。本研究旨在對近5年在本社區(qū)體檢人群的慢性病患病分布特征及與飲酒關(guān)系進(jìn)行分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從2012至2016年在本社區(qū)體檢的人群資料中共選取4 560人（重復(fù)體檢者只取一次資料）。納入標(biāo)準(zhǔn)為體檢資料齊全者，資料包含慢性病信息以及飲酒狀況等信息。其中男性2 200例，女性2 360例；平均年齡（39.23±3.86）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；職業(yè)分布的性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；男性的大學(xué)以上文化程度者比例高于女性，高中文化程度者所占比例低于女性（χ2=79.503，P<0.01，表1）。

1.2 飲酒者的確定

飲酒者為酒精攝取頻度每周至少1次，每次至少攝入純酒精50 ml，從不飲酒者或飲酒量達(dá)不到以上規(guī)定的為不飲酒者。

1.3 慢性病分類

本研究中的慢性病包括循環(huán)系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕?、高血脂、中風(fēng)、心臟病等）、消化系統(tǒng)疾病（慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎等）、內(nèi)分泌代謝類疾病（糖尿病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等）、呼吸系統(tǒng)疾病（慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等）。計算全部各種新舊慢性病病例與受檢人群總數(shù)之間的比例為總的慢性病患病率。受檢者于體檢當(dāng)天早晨采集空腹血5 ml，用全自動生化分析儀檢測總膽固醇、甘油三脂和血糖。慢性病的確定根據(jù)各個慢性疾病相關(guān)臨床診斷指南。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料均采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較使用χ2檢驗(yàn)；采用Logistics回歸分析飲酒與慢性病的關(guān)聯(lián)；均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象慢性病患病情況基本分布特征

研究中總的慢性病患病率為35.09%，其中男性患病率為34.00%，女性為36.06%，性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其中循環(huán)系統(tǒng)慢性病、消化系統(tǒng)慢性病、內(nèi)分泌代謝類慢性病、呼吸系統(tǒng)慢性病及其他慢性的患病率分別為28.20%、21.60%、15.55%、9.10%及27.59，性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表2）。

2.2 調(diào)查對象飲酒狀態(tài)與慢性病患病的關(guān)聯(lián)分析

在不同飲酒狀態(tài)人群中，飲酒人群中慢性病總患病率為59.57%，顯著高于不飲酒人群的26.74%，P<0.01；循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝類、呼吸系統(tǒng)以及其他慢性病的患病率均高于不飲酒人群的水平（P<0.01）。且目前飲酒人群各種慢性病的患病率均高于5年前飲酒者（P<0.01，表3）。調(diào)整年齡后，飲酒與循環(huán)系統(tǒng)慢性病、消化系統(tǒng)慢性病、內(nèi)分泌代謝類慢性病以及呼吸系統(tǒng)慢性病之間的OR值分別為1.074、2.988、1.077、1.034，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表4）。

3 討論

慢性病不僅給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，同時在一定程度上減低了患者及其家庭的生活質(zhì)量。目前研究顯示慢性病的發(fā)生與發(fā)展與眾多因素相關(guān)，不僅受到遺傳等生物因素的影響，還與不良生活方式關(guān)聯(lián)甚密，吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動及心理因素等都與慢性病的發(fā)生存在潛在聯(lián)系[5-7]。世界衛(wèi)生組織提出，必須要把慢性病及相關(guān)的危險因素的篩查與控制作為發(fā)展中國家的工作重點(diǎn)。所以開展以人群為基礎(chǔ)的慢性病現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)危險因素的研究，將成為慢性病預(yù)防控制工作的重要組成部分，是慢性病防控中的至關(guān)重要的一環(huán)，而將該人群調(diào)查與體檢有機(jī)關(guān)聯(lián)起來更能達(dá)到事半功倍的效果[8-10]。

《中國居民膳食指南》中建議飲酒盡可能飲用低度酒，并控制在適當(dāng)?shù)南蘖恳韵?，建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25 g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15 g。日常生活中的適量飲酒有益于健康[11-13]；但飲酒過量會增加慢性疾病的患病風(fēng)險。如飲酒對血壓的影響主要是通過影響神經(jīng)、體液或其他可逆生理因素而發(fā)揮作用，過量的乙醇攝入與血壓的升高直接相關(guān)，影響人體的血壓水平[12-14]。本研究中也發(fā)現(xiàn)，飲酒者的循環(huán)系統(tǒng)慢性病患病情況更嚴(yán)重。關(guān)于飲酒與呼吸系統(tǒng)慢性病的關(guān)聯(lián)，既往研究中涉及不是很多，而且多與吸煙等其他不良生活習(xí)慣因素共同作用影響慢性病的發(fā)生于發(fā)展，本研究結(jié)果提示呼吸系統(tǒng)慢性疾病的患病也與飲酒相關(guān)聯(lián)，其內(nèi)在機(jī)理還有待進(jìn)一步的深入探索[6-11]。另外，適量飲酒可以有效控制血糖含量，降低普通人群糖尿病的患病率，但是過量就會引發(fā)健康損害[11-15]。

本研究顯示，社區(qū)體檢人群中慢性病的患病率順位依次為循環(huán)系統(tǒng)慢性病、消化系統(tǒng)慢性病、內(nèi)分泌代謝類慢性病以及呼吸系統(tǒng)慢性病。飲酒會增加人群慢性病的患病風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鎰沖， 劉世煒， 王麗敏， 等. 1990年與2010年中國慢性病主要行為危險因素的歸因疾病負(fù)擔(dān)研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 49（4）： 333-338.

[2] 徐忠良， 王德征， 宋桂德， 等. 天津市18歲及以上常住居民飲酒現(xiàn)狀分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（7）： 514-516.

[3] 丁賢彬， 馮連貴， 江兵， 等. 重慶市農(nóng)村居民慢性病相關(guān)生活方式研究[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 25（2）： 14-17.

[4] 肖琴， 孔浩南. 2013年北京市朝陽區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（10）： 89-93.

[5] 黃重梅， 孫玫， Jeffrey Fuller， 等. 不同語言版本慢性病保健評估量表的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2015， 18（7）： 853-856.

[6] 張慶華， 黃菲菲， 朱愛群， 等. 國內(nèi)外慢性病健康素養(yǎng)的研究進(jìn)展[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（7）： 814-817.

[7] 秦江梅. 中國慢性病及相關(guān)危險因素流行趨勢、面臨問題及對策[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2014， 30（1） ：1-4.

[8] 俞敏， 葉真. 慢性病預(yù)防控制對策展望[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 26（1）： 1-4.

[9] 秦江梅， 張艷春， 張麗芳， 等. 典型城市居民慢性病患病率及患者疾病負(fù)擔(dān)分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2014， 30（1）： 5-7.

[10] 王隴德. 中國慢性病防控策略和體系建設(shè)探索[J]. 中國工程科學(xué)， 2014， 16（10）： 22-30.

[11] 陳可冀. 人類壽命與慢性病中醫(yī)藥防治策略思考[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 34（8）： 901-902.

[12] 高斌， 王艷. 酒精性肝病面臨的挑戰(zhàn)和今后研究方向[J].臨床肝膽病雜志， 2014， 30（2）： 97-98.

[13] 車曉禮， 萬沁. 酒精攝入量與糖尿病患病關(guān)系的橫斷面研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015， 40（7）： 935-940.

[14] 李忠友， 方志峰， 唐振柱， 等. 不同種類酒精飲料及酒精攝入量與高血壓關(guān)系研究[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2015， 15（2）： 158-162.

[15] 賈雪芹， 杜秀麗， 許敏， 等. 長期飲酒對男性高血壓患者血壓晨峰的影響及與左室肥厚的相關(guān)性[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2016， 37（9）： 1115-1120.