替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床研究

魏亞紅++張成文++李寶杰++王凱++裴延琇

[摘要] 目的 探究替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周病臨床治療中的方法和效果。方法 隨機(jī)選擇2015年9月—2016年9月來(lái)該院接受治療的100例牙周病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者有50例。所有牙周袋內(nèi)或是齦溝內(nèi)涂上碘甘油，接受雙氧水清洗。實(shí)驗(yàn)組患者接受替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對(duì)照組患者接受甲硝唑藥物治療，對(duì)患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生顯著的效果，其中實(shí)驗(yàn)組患者有效率為96%（43/50）；對(duì)照組患者有效率為80%（40/50），患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為4%和8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病能夠產(chǎn)生顯著的效果，在提升患者藥物安全性的同時(shí)，其不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，值得在臨床治療中使用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；牙周病治療

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0116-03

[Abstract] Objective To study the method and effect of tinidazolea and minocycline hydrochloride ointment in treatment of periodontosis. Methods 100 cases of patients with periodontosis treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， and all patients accepted the hydrogen peroxide washing， the experimental group were treated with tinidazolea and minocycline hydrochloride ointment， while the control group were treated with tinidazolea drugs， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After the systematic treatment， the effect of the two groups was obvious， and the difference in the effective rate between the experimental group and the control group was obvious[96%（43/50） vs 80%（40/50）]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the experimental group and the control group was not statistically significant， （4% vs 8%）（P>0.05）. Conclusion The effect of tinidazolea and minocycline hydrochloride ointment in treatment of periodontosis is obvious， which can improve the drug safety with low incidence rate of adverse reactions， and it is worth application and promotion in the clinical treatment.

[Key words] Tinidazolea； Minocycline hydrochloride ointment； Treatment of periodontosis

牙周病作為臨床口腔科較為常見(jiàn)的一種疾病，患者發(fā)病原因?yàn)槲⑸锔腥菊T發(fā)的牙齒支持組織疾病，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，并且容易復(fù)發(fā)，可能誘發(fā)患者出現(xiàn)口臭、溢膿、疼痛等癥狀[1]。除了會(huì)對(duì)其口腔健康造成影響，也會(huì)對(duì)其生活造成影響，對(duì)于，做好牙周病治療顯得十分重要[2]。為了進(jìn)一步探究替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周病臨床治療中的方法和效果，現(xiàn)選擇2015年9月—2016年9月來(lái)該院接受治療的100例牙周病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)選擇來(lái)該院接受治療的100例牙周炎患者作為研究對(duì)象，所有患者都符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分組法、患者知情同意原則將其分為兩組，每組50例。其中對(duì)照組患者年齡分布在24～64歲之間，平均（40±1.5）歲，男性和女性分別有31例和19例，其中牙周炎、牙齦炎患者分別有29例和21例，病程在6 d～7年 之間，平均為（6.5±2.5）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在22～63歲之間，平均為（39.5±2.5）歲，男性和女性分別有28例和22例，其中牙周炎和牙齦炎患者有24例和26例，病程在10 d～7年之間，平均為（6.4±1.5）月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有參與研究患者都接受口腔雙氧水清洗，并且在其牙周涂上碘甘油；對(duì)照組患者接受甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字為H14020964）口服藥物治療，藥物劑量和次數(shù)控制為0.4 g/次、2次/d，用接受2周藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者則接受替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20056192）配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20083474）治療，首日2 g，2次服用，次日單次口服1 g，接受3 d治療，利用注射器內(nèi)注射0.5 g鹽酸米諾環(huán)素軟膏，用藥之后囑托其漱口、喝水，進(jìn)食不可用力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者體征、癥狀以及療效判定，炎性反應(yīng)消退、全身癥狀改善、疼痛消失、咀嚼功能改善、無(wú)分泌物，則判定為顯效；患者炎性反應(yīng)消退、牙齦腫痛基本消失、牙齦炎患者牙周袋變淺、基本無(wú)炎性滲出物、咀嚼功能得到改善，則判定為有效；患者癥狀、體征和治療前未出現(xiàn)變化，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)都使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生顯著的效果，其中實(shí)驗(yàn)組患者有效率為96%（48/50）；對(duì)照組患者有效率為80%（40/50），患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為4%和10%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

牙周病作為牙周疾病的全稱，其會(huì)對(duì)患者口腔、身體健康造成負(fù)面影響，牙周病在我國(guó)青少年、兒童群體中具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[3]?；颊呋疾≈?，癥狀較輕會(huì)出現(xiàn)出血、牙齦發(fā)炎、口臭、疼痛等現(xiàn)象；癥狀嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致其牙周出現(xiàn)破壞，從而讓牙齒和牙齦出現(xiàn)分離[4]。該次研究中不難發(fā)現(xiàn)兩組患者牙周病主要為牙周炎、牙齦炎，這和夏雨秀[5]研究一致，齦緣表現(xiàn)為齦乳頭、牙齦光亮、變圓鈍，點(diǎn)彩逐漸消失，齦質(zhì)粉脆弱，缺乏彈性，局部存在牙結(jié)石、牙垢等現(xiàn)象。張大風(fēng)等人[6]在研究中提出，牙周炎除了齦炎表現(xiàn)之外，牙周袋內(nèi)部還會(huì)溢出膿液，其選擇的50例牙周病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療之后，有效人數(shù)為48例，無(wú)效人數(shù)為2例，總有效率為96%。

最近幾年，隨著生物科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，牙周病治療形成系統(tǒng)的方案，除了刮治、潔治等外，藥物治療在消除和控制病因上面有著顯著的效果。該文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高達(dá)96%，對(duì)照組患者治療有效率為80%，這就充分說(shuō)明甲硝唑在牙周炎疾病臨床治療上能夠產(chǎn)生顯著的效果，兩組患者不良反應(yīng)差異不明顯，這和何貴州[7]、趙麗琴等[8]研究一致，其二者在研究中發(fā)現(xiàn)患者有效率為95%以上，充分表明替硝唑?qū)τ趨捬蹙軌虍a(chǎn)生較高的活性，其還被當(dāng)成細(xì)胞毒的一種，在細(xì)菌DNA代謝期間會(huì)讓細(xì)胞死亡，鹽酸米諾環(huán)素軟膏化學(xué)成為主要為甲胺四環(huán)素，能夠抑制和破壞牙周組織以及形成和牙周袋相關(guān)的膠原酶現(xiàn)象。牙周袋內(nèi)注藥治療能夠讓藥物濃度維持水平更高，從而產(chǎn)生顯著的效果。

綜上所述，使用替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病能夠產(chǎn)生顯著的效果，在提升患者藥物安全性的同時(shí)，其不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，值得在臨床治療中使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李永紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病的療效和安全性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016（21）：93，95.

[2] 顧蓉蓉. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病的療效和安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（24）：89，79.

[3] 劉永，王學(xué)俠. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房，2015（27）：3784-3786.

[4] 于曉蓮. 替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（71）：105.

[5] 夏雨秀.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2015（3）：552-554.

[6] 張大風(fēng)，黃盛斌，張友婷，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（8）：590-591，594.

[7] 何貴州. 替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的臨床效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（29）：157-158.

[8] 趙麗琴，趙金華，孫遲佳，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2014（1）：64-67.

（收稿日期：2017-02-13）