CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床研究

王照閣

[摘要] 目的 探討CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值。 方法 方便選取2014年9月—2015年9月來(lái)該院治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者172例，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者各86例。對(duì)照組患者行磁共振掃描，實(shí)驗(yàn)組患者行CT掃描，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 CT診斷與磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染情況與早期病變情況。對(duì)照組檢測(cè)正常率為4.65%，異常率為95.35%，實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)正常率為11.63%，異常率為88.37%。對(duì)照組早期病變例數(shù)比例稍高于實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組檢測(cè)正常率低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且對(duì)照組患者檢驗(yàn)異常率高于實(shí)驗(yàn)組患者檢驗(yàn)異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。磁共振的診斷價(jià)值稍高于CT，檢出率更高。 結(jié)論 在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病進(jìn)行診斷時(shí)，CT診斷與磁共振診斷均具有較高的診斷價(jià)值。在實(shí)際診斷中，需結(jié)合患者結(jié)合以及醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行合理選擇，必要的情況下，可對(duì)患者采用CT診斷與磁共振診斷聯(lián)合的方式，提高診斷的準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞] CT；磁共振診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0011-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of CT and magnetic resonance in diagnosis of central nervous system infection. Methods Convenient selection 172 cases of patients with central nervous system infection treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 86 cases in each， the control group adopted the magnetic resonance scanning， while the experimental group adopted the CT scanning， and the examination results were compared between the two groups. Results The test normal rate and abnormal rate in the control group and in the experimental group were respectively 4.65%， 95.35% and 11.63%， 88.37%， and the early disease case number in the control group was more than that in the experimental group， and the comparison showed that the test normal rate in the control group was lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the test abnormal rate in the control group was higher than that in the experimental group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the diagnosis value of magnetic resonance was slightly higher than that of CT， and the test rate was higher. Conclusion The value of CT and magnetic resonance in diagnosis of central nervous system infection is high， and in the practical diagnosis， we should rationally select the method combined with the patients and the hospital， if necessary， we should adopt the combined method of the two to improve the diagnosis accuracy rate.

[Key words] CT； Magnetic resonance； Central nervous system infection

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染指的是患者中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受到不同生物病原體入侵，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)受損以及其他一系列臨床癥狀[1-2]?；加羞@種疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊膜炎、腦膜炎、脊髓炎以及腦炎、神經(jīng)炎等等。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的入侵病原體多樣化且患者在臨床表現(xiàn)上也具有多元化的特點(diǎn)，因而對(duì)該種疾病的臨床診斷都存在較大的難度。中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為病原學(xué)以及腦脊液檢查，輔以臨床癥狀檢查、病史檢查以及體征檢查等等。該文方便選取2014年9月—2015年9月來(lái)該院治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者86例，將其平均分為兩組后，兩組患者分別作CT檢查以及磁共振檢查，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該院治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者172例，按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。所有人員均經(jīng)過(guò)體格檢查以及腦脊液病原學(xué)檢查，確診患者為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。實(shí)驗(yàn)組中男性58例，女性28例，年齡21～84歲，平均年齡（56.7±3.4）歲，病程1～27 d，平均病程（9.2±1.4）d。對(duì)照組86例中，男性54例，女性32例，年齡23～80歲，平均年齡（54.2±1.4）歲，病程2～31 d，平均病程（11.2±1.7）d。86例患者中腦囊蟲(chóng)病36例，化膿性腦膜炎42例，病毒性腦炎40例，結(jié)核性腦膜炎26例，新型隱球菌腦膜炎28例。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行CT檢查，對(duì)照組患者行磁共振檢查。CT掃描采用16排GE Bright Speed，磁共振應(yīng)用GEHDe1.5T，嚴(yán)格按照器械說(shuō)明書進(jìn)行相關(guān)操作。若患者其中部分掃描不清晰，則需要增強(qiáng)掃描，直至患者確診為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染情況進(jìn)行診斷，可分為異常與正常兩種。對(duì)兩組患者利用兩種方式診斷的正常率、異常率以及早期病變情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2可知，CT診斷與磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染情況與早期病變情況。對(duì)照組檢測(cè)正常率為4.65%，異常率為95.35%，實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)正常率為11.63%，異常率為88.37%。對(duì)照組早期病變例數(shù)比例稍高于實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，磁共振的診斷價(jià)值稍高于CT，檢出率更高。

3 討論

導(dǎo)致中樞性神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)感染的入侵病原體有細(xì)菌、病毒、立克次體以及真菌、螺旋體等等[3]?；加羞@種疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊膜炎、腦膜炎、脊髓炎以及腦炎、神經(jīng)炎等等。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的入侵病原體多樣化且患者在臨床表現(xiàn)上也具有多元化的特點(diǎn)，因而對(duì)該種疾病的臨床診斷都存在較大的難度[4]。中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為病原學(xué)以及腦脊液檢查，輔以臨床癥狀檢查、病史檢查以及體征檢查等等。

岳奎等[5]認(rèn)為臨床上對(duì)這種疾病進(jìn)行檢查采用CT聯(lián)合磁共振的方式可取得較為有效的效果。中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染是受到病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等各侵入原體的影響，從而對(duì)人體血管、實(shí)質(zhì)造成侵犯，讓患者出現(xiàn)肺炎型疾病、畸形炎等。病原體對(duì)患者中樞神經(jīng)造成威脅之后，患者腦功能可能會(huì)出現(xiàn)障礙，從而讓其腦功能出現(xiàn)變化。臨床上，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于常見(jiàn)的一種疾病，也是對(duì)患者健康乃至生命有較大威脅的疾病[6]。該種疾病的危險(xiǎn)性較大，就有較高的致死率，因此，需要注重對(duì)其診斷以及治療工作。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種疾病，對(duì)其產(chǎn)生影響。而且，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)病相對(duì)著急，患者患病之后的病情有著快速的發(fā)展，從而讓其身體健康受到影響。而且，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)病相對(duì)著急，患者患病之后病情發(fā)展快速，從而讓治療難度增加。這時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行全面準(zhǔn)確的診斷，為其節(jié)省更多的時(shí)間，在最佳治療時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，讓患者安全不受到影響，并降低疾病對(duì)其造成的傷害[7]。該研究中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)CT方式接受診斷，對(duì)照組患者通過(guò)磁共振方式接受診斷，從診斷結(jié)果來(lái)分析，中樞神經(jīng)的正常率為11.63%，異常率為88.37%，早期病變率為90.70%。磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常率為4.65%，異常率為95.35%，早期病變率為95.35%。秦永春[7]在其研究中選擇50例患者作為研究對(duì)象，其發(fā)現(xiàn)利用CT及磁共振診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用具有顯著價(jià)值，診斷正常率為 10.23%，早期病變率為94.28%，與該研究結(jié)果具有較高的一致性。從中可以看出，CT診斷與磁共振診斷患者所具有的差異不是太大，且均具有較高的臨床診斷價(jià)值。但是，經(jīng)過(guò)比較可得出，磁共振在檢出率上高于CT診斷。在臨床診斷中，可依據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇CT診斷或磁共振診斷的方式。CT診斷具有高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，特別是對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些微小病變來(lái)說(shuō)，可有效發(fā)現(xiàn)[8]。磁共振見(jiàn)擦能夠快速分辨出病變軟組織，針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)軟件組織出現(xiàn)的微小病變都能夠發(fā)現(xiàn)。而且，磁共振還能夠區(qū)分鈣化、軟組織病變區(qū)域，為臨床診斷工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[9]。即使CT診斷和磁共振有著顯著的優(yōu)勢(shì)，但是，其劣勢(shì)也明顯，例如該種診斷無(wú)法有效判斷出病變情況，利用磁共振則無(wú)法確定出血點(diǎn)，因此，在診斷期間要能夠根據(jù)患者狀況選擇針對(duì)性診斷方法。另外，為了使得檢出率有效提高，提高診斷的臨床價(jià)值，還需要注意以下幾個(gè)方面：①由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病屬于臨床上較嚴(yán)重的疾病，疾病進(jìn)展較快，因而若診斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為危險(xiǎn)的情況，甚至導(dǎo)致患者死亡[10]。因此，在利用CT診斷或磁共振診斷時(shí)需要嚴(yán)格控制檢查時(shí)間，盡量在最短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者疾病的診斷。②注意操作的準(zhǔn)確性以及掃描的規(guī)范性。在診斷時(shí)，若操作出現(xiàn)不規(guī)范或掃描流程沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行，就會(huì)直接影響到檢出率。③若患者病情無(wú)法確診，則需要對(duì)患者進(jìn)行二次掃描，直到患者病情得到確診，從而使得患者診斷的準(zhǔn)確率得到最大程度保證，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者診斷的高效性與科學(xué)性。綜上所述，在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病進(jìn)行診斷時(shí)，CT診斷與磁共振診斷均具有較高的診斷價(jià)值。在實(shí)際診斷中，需結(jié)合患者結(jié)合以及醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行合理選擇，必要的情況下，可對(duì)患者采用CT診斷與磁共振診斷聯(lián)合的方式，提高診斷的準(zhǔn)確率。另外，在診斷的過(guò)程中，需要注重診斷的規(guī)范性，按照嚴(yán)格的流程實(shí)施診斷，若患者病情一次掃描得不到確診，則需要對(duì)患者進(jìn)行二次增強(qiáng)掃描，直到患者病情得到確診，提高掃描的準(zhǔn)確率以及檢出率[13]。

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（收稿日期：2017-02-13）