右美托咪定用于腰—硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術的效果觀察

趙武+韓艷

摘要：目的 右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術的效果研究。方法 研究對象選擇我院骨科室進行腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術患者140例，按照數(shù)字隨機法將患者分成實驗組和對照組，每組各70例。實驗組患者使用右美托咪定，而對照組患者則用生理鹽水代替。結(jié)果 對照組患者相比較于T0、T4這兩個時間段，其T1、T2、T3各時間段的MAP以及HR有著明顯的增高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而實驗組患者在各個時間段的MAP以及HR均無太過顯著的變化，并且實驗組患者止血帶疼痛評定以及煩躁發(fā)生率均明顯的優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術的效果十分顯著，能夠有效地降低骨科下肢手術止血帶痛及煩躁的發(fā)生率。

關鍵詞：右美托咪定；腰-硬聯(lián)合麻醉；下肢止血帶手術

中圖分類號：R614 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0098-02

右美托咪定（DEX）在臨床上屬于一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，而其主要的作用就是鎮(zhèn)靜、抑制應激反應、止痛等效果，所以在骨科手術治療過程中受到了較為廣泛的應用。為此，本文主要對右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術的效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選擇我院骨科室2015年1月～2016年11月進行腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術患者140例，按照數(shù)字隨機法將患者分成實驗組和對照組，每組各70例。實驗組中，男40例，女30例，年齡20～55歲，平均年齡（32.14±5.02）歲；對照組中，男38例，女32例，年齡21～56歲，平均年齡（32.20±5.07）歲。兩組差異不具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2方法

兩組患者術前需禁食12 h，禁飲8 h以上。術前30 min對患者常規(guī)肌注射苯巴比妥0.1 g以及阿托品0.5 mg。在患者進入手術室后，則需要將其外周靜脈開放，輸入乳酸鈉林格液6 ml/kg·h，采用鼻導管進行吸氧，氧流量控制在2～3 L/min。在手術過程中，使用芬蘭的Date-Ohmeda S/5型麻醉監(jiān)護儀對患者ECG、HR、BP、SpO2等指標進行監(jiān)測。常規(guī)在L3～L4間隙進行CSEA麻醉，觀察麻醉效果，確定其效果之后采用電動氣壓止血帶，在使用過程中，其充氣壓力需<600 mmHg，并且一次使用時間一定要<90 min，在間隔5～10 min之后才能再次使用。在止血帶充氣前30 min，實驗組患者使用靜脈微泵輸注右美托咪定4 μg/ml，輸注速度保持恒速，輸注10 min，之后控制0.5 μg/kg·h速度泵注一直到手術結(jié)束之前的15 min。對照組患者則采用生理鹽水替代右美托咪定。

1.3療效判定標準

觀察兩組患者的止血帶充氣前（T0）、止血帶充氣30 min（T1）、60 min（T2）、90 min（T3）、止血帶放氣10 min之后（T4）各時間段的ECG（心電圖）、HR（心率）、BP（血壓）、SpO2（血氧飽和度）等指標。同時對兩組患者止血帶疼痛情況進行評價，其中，若患者安靜沒有體動現(xiàn)象就將其評定為1級；若患者皺眉出現(xiàn)體動，對手術操作造成影響就評定為2級；若患者疼痛難忍出現(xiàn)躁動，使手術無法進行就評定為3級。

1.4統(tǒng)計學分析

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同時間段SpO2、MAP、HR指標對比

對照組患者相比較于T0、T4這兩個時間段，其T1、T2、T3各時間段的MAP以及HR明顯增高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而實驗組患者在各個時間段的MAP以及HR均無太過顯著的變化，數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者止血帶疼痛評定以及煩躁發(fā)生對比

實驗組患者止血帶疼痛評定以及煩躁發(fā)生率均明顯的優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在骨科下肢手術中止血帶有著非常重要的作用，能夠為手術提供較為清晰的無血視野，同時還在很大程度上降低了術中出血量。但是，在使用止血帶的過程中，如果使用時間較長就會造成血流動力學出現(xiàn)波動，嚴重的話還會致使出現(xiàn)止血帶休克等現(xiàn)象，從而就會對患者造成一些列的止血帶反應，其中就包括了血壓升高、疼痛、煩躁等不良反應。為此，本研究中采用了右美托咪定對患者進行治療。

本研究調(diào)查顯示，實驗組患者止血帶充氣之后，其心率相比較于對照組而言，明顯更慢，而MAP有也明顯的低于對照組，并且其各項指標相比較于手術之前也沒有顯著的差別，而對照組患者相比較于治療之前各項指標變化顯著，具有統(tǒng)計學意義。說明實驗組患者在使用右美托咪定之后患者各項指標并沒有過多受到止血帶影響。除此之外，實驗組患者在使用右美托咪定之后，患者疼痛評定以及煩躁發(fā)生率均明顯的優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結(jié)果也表明右美托咪定能夠有效地降低骨科下肢手術止血帶痛及煩躁的發(fā)生率，效果十分顯著。

綜上所述，右美托咪定用于腰-硬聯(lián)合麻醉下下肢止血帶手術的效果十分顯著，能夠有效地降低骨科下肢手術止血帶痛及煩躁的發(fā)生率。

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編輯/楊倩