以勝任力為導(dǎo)向的“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系設(shè)計

劉 彥，何 坪，張冬青，潘 倫

·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

以勝任力為導(dǎo)向的“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系設(shè)計

劉 彥，何 坪*，張冬青，潘 倫

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校作為“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”和“3+2”三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點之一，依據(jù)助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要，積極探索“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式和課程體系設(shè)計。本研究在課程體系方面，將3年臨床?？茖W(xué)歷教育和2年畢業(yè)后繼續(xù)教育進(jìn)行一體化設(shè)計，貫徹職業(yè)道德培養(yǎng)，深化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床實踐能力培養(yǎng)，增強全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技能培養(yǎng)。準(zhǔn)確把握院校教育與畢業(yè)后教育的不同目標(biāo)與要求，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，并提出了“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”的全科教育理念，聚焦基層全科醫(yī)生崗位核心知識和關(guān)鍵能力培養(yǎng)，以期為“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)提供借鑒。

助理全科醫(yī)生；基于能力的教育；專業(yè)能力；課程

劉彥，何坪，張冬青，等.以勝任力為導(dǎo)向的“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系設(shè)計[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(19)：2389-2392.[www.chinagp.net]

LIU Y,HE P,ZHANG D Q,et al.Integrated curriculum system development for competency-oriented "3+2" assistant general practitioner training program[J].Chinese General Practice，2017，20(19)：2389-2392.

2011年國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號)中指出，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)包括“5+3”〔先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)〕和“3+2”(對到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師)兩種模式。而后者將是我國中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主要模式。2012年教育部和原衛(wèi)生部共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，在全國選擇了41所醫(yī)學(xué)?？圃盒?，針對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革[1]，以適應(yīng)居民日益變化的衛(wèi)生需求，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求。但是目前各試點院校推進(jìn)較遲緩，為此重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校依據(jù)“3+2”助理全科醫(yī)生的教育培養(yǎng)內(nèi)涵、特點及要求，緊扣目標(biāo)[2]，積極探索合理的課程體系設(shè)計，為健全“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式奠定基礎(chǔ)。

1 研究方法

1.1 問卷調(diào)查與深入訪談 在重慶市隨機(jī)抽取兩個區(qū)/縣，每個區(qū)/縣按鄉(xiāng)、村分層隨機(jī)抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個村衛(wèi)生室，共12個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由機(jī)構(gòu)管理者填寫《基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表》，內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)置、人員情況及服務(wù)提供情況。在每個機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取工作年限3年及以上的基層醫(yī)生1例，共12例，填寫《基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)調(diào)查表》和近1個月的工作日志，內(nèi)容包括全科醫(yī)生的崗位適應(yīng)情況、主要工作任務(wù)及培養(yǎng)需求。在每個機(jī)構(gòu)中選取管理者1例，并隨機(jī)抽取醫(yī)護(hù)人員2例，共36例作為深入訪談對象，訪談內(nèi)容包括基層全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、人際溝通能力、培養(yǎng)需求及建議。

1.2 專家咨詢 通過Delphi專家咨詢法確定“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的整體設(shè)計。咨詢專家來自于何坪等[3]研究中參與課程體系咨詢的專家。選取的9例專家中，年齡40～49歲3例，50～59歲6例；學(xué)位為學(xué)士學(xué)位4例，碩士學(xué)位3例，博士學(xué)位2例；工作年限10～19年2例，20～30年5例，30年以上2例；職稱為副高級3例，正高級6例；研究領(lǐng)域為全科醫(yī)學(xué)(含教育管理)7例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2例。

2 結(jié)果

2.1 前期研究結(jié)果 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要以門急診基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作為主，全科醫(yī)生以門診醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主；現(xiàn)有基層醫(yī)生在預(yù)防、重點人群保健、社區(qū)健康教育、人際溝通等方面的能力明顯不足[3]。目前的全科醫(yī)生培訓(xùn)整體偏向?qū)？苹?，培?xùn)內(nèi)容的脫節(jié)使培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)本科教學(xué)不銜接。助理全科醫(yī)生最需要的知識和技能依次是：基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通、基層衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法律法規(guī)[4]。

2.2 “3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系設(shè)計

2.2.1 設(shè)計思路 遵循《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》(教高〔2012〕7號)中助理全科醫(yī)生職業(yè)能力培養(yǎng)要求和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，準(zhǔn)確把握院校教育與畢業(yè)后教育的不同目標(biāo)與要求，將3年醫(yī)學(xué)專科教育和2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)進(jìn)行一體化設(shè)計[5]。

2.2.1.1 貫徹職業(yè)道德培養(yǎng) “3”階段開設(shè)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法規(guī)》等醫(yī)學(xué)人文課程，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育；“2”階段繼續(xù)強化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，開設(shè)《全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通》等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.2.1.2 深化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床實踐能力培養(yǎng) “2”階段延續(xù)“3”階段的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程，進(jìn)一步強化和提高醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用各種臨床技能的能力。例如，“3”階段開設(shè)的《人體形態(tài)學(xué)》偏重于大體解剖，“2”階段延續(xù)課程即為《人體解剖學(xué)(局解)》；“3”階段開設(shè)的《社區(qū)常見疾病防治技術(shù)》重點講授內(nèi)外婦兒科的常見病，“2”階段開設(shè)的《神經(jīng)病學(xué)》《精神病學(xué)》即為其補充(因為社區(qū)重點保健人群還包括社區(qū)重癥精神疾病患者)。

2.2.1.3 增強全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技能培養(yǎng) “2”階段強調(diào)全科醫(yī)生理論和技能的培養(yǎng)，開設(shè)《全科醫(yī)療中常見行為與心理學(xué)問題》《全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用》等多門課程，注重醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng)，為全科醫(yī)生繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。

2.2.2 3年全科醫(yī)學(xué)專科教育課程設(shè)計 在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、專家討論及現(xiàn)場調(diào)研的基礎(chǔ)上，3年全科醫(yī)學(xué)專科教育課程設(shè)計提出“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”(community-based education incorporating problem-based learning，CBE-PBL)理念[4]。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育于一體的服務(wù)要求，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，實施“早臨床、多臨床”教學(xué)計劃，提高?？漆t(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病及地方病等的診療能力與基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力[6]。課程體系由泛職業(yè)能力培養(yǎng)的公共課程、職業(yè)能力培養(yǎng)的平臺課程、職業(yè)能力培養(yǎng)的核心課程及個性化需要的選修課程四大模塊組成，具有“職業(yè)性、實踐性、開放性”的職業(yè)教育特征[4]。

2.2.3 2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)課程設(shè)計 理論授課部分參考“三年制成人專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(業(yè)余)必修課程”和“助理全科醫(yī)生培訓(xùn)理論課程集中授課安排”制定，將“三年制成人專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(業(yè)余)必修課程”中的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》改為《臨床免疫學(xué)》，《藥理學(xué)》改為《臨床藥理學(xué)》；刪除與3年?？平逃齼?nèi)容重復(fù)的《全科醫(yī)學(xué)概論》；加入“助理全科醫(yī)生培訓(xùn)理論課程集中授課安排”中的《全科醫(yī)學(xué)常用診療工具》《全科醫(yī)療中常見行為與心理學(xué)問題》《全科醫(yī)療中的醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用》《文獻(xiàn)檢索與閱讀》，并將課程學(xué)時進(jìn)行微調(diào)。此外，為使醫(yī)學(xué)生規(guī)范掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，增加了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范課程的學(xué)習(xí)。醫(yī)院輪轉(zhuǎn)安排參考“助理全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”制定?！?+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系設(shè)計具體安排見表1。

3 討論

20世紀(jì)50年代末60年代初，歐洲出現(xiàn)了一股終身教育的新思潮，認(rèn)為教育是個人一生中連續(xù)不斷地學(xué)習(xí)的過程，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)如此。高等醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體包括3個階段：基本醫(yī)學(xué)教育，即醫(yī)學(xué)院校教育；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后，在所學(xué)得的基本知識和技能的基礎(chǔ)上，接受專業(yè)化培訓(xùn)，使所學(xué)知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化；以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。其中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育承上啟下，是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)其獨立從事專業(yè)技術(shù)工作能力的重要階段[7-8]?，F(xiàn)階段我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)中，臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的全科醫(yī)生培訓(xùn)也是培養(yǎng)模式的重中之重，而西部等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更是以“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)作為主要途徑。

表1 “3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的一體化課程體系

注：3年專科學(xué)歷教育課程中，理論學(xué)習(xí)1 284學(xué)時，實踐教學(xué)1 937學(xué)時〔校內(nèi)實訓(xùn)457學(xué)時，畢業(yè)實習(xí)1 480學(xué)時(37周×5 d×8學(xué)時)〕，實踐教學(xué)占60.1%；2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)中，理論學(xué)習(xí)1 186學(xué)時(相對集中5個月)，實踐教學(xué)3 360學(xué)時(21個月×20 d×8學(xué)時)，實踐教學(xué)占73.9%

助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)是面向基層，他們應(yīng)具有對社區(qū)常見病多發(fā)病的基本診療能力、預(yù)防保健工作能力、良好的醫(yī)患溝通能力，能夠在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中獨立開展工作。因此，“3+2”助理全科醫(yī)生課程體系的設(shè)計應(yīng)適應(yīng)社區(qū)全科醫(yī)生工作崗位的需要，圍繞社區(qū)人群全方位、全周期的主要衛(wèi)生與健康問題，并將社區(qū)場地和師資作為重要的教學(xué)資源用于教學(xué)全過程。據(jù)此，本課題提出了“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”的全科教育理念，貫穿在“3+2”助理全科醫(yī)生一體化培養(yǎng)的課程設(shè)計中。

依據(jù)“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”的全科教育理念，3年?？平逃慈漆t(yī)生工作任務(wù)和職業(yè)能力從“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)”4個方面構(gòu)建專業(yè)課程，內(nèi)容如下：減少社區(qū)工作中不必要的內(nèi)科疾病如肝性昏迷、心肌病等，精減外科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)，增加社區(qū)常見慢性病和兒科疾病內(nèi)容；新增《常見癥狀診斷與鑒別診斷學(xué)》，提高社區(qū)全科醫(yī)生作為首診醫(yī)生識別危急重癥的診斷水平；新增《重點人群保健》《社區(qū)健康教育技術(shù)》，增強其基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識和能力；新增《人際溝通》《衛(wèi)生法規(guī)》，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和團(tuán)隊合作能力。2年畢業(yè)后教育將“三年制成人專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(業(yè)余)必修課程”和“助理全科醫(yī)生培訓(xùn)理論課程集中授課安排”相融合，前者以提高醫(yī)學(xué)生的臨床知識與技能為目標(biāo)，后者以增強其公共衛(wèi)生服務(wù)能力為目的，二者的融合仍以解決社區(qū)問題為導(dǎo)向。3年?？平逃荚跇?gòu)建基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)3種能力(基本診療能力、預(yù)防保健能力、健康教育能力)和3種意識(專業(yè)思想意識、服務(wù)基層意識、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)意識)。2年的畢業(yè)后教育重點主要是強化技能訓(xùn)練和臨床思維的形成，培養(yǎng)獨立處理常見病的診療能力、溝通能力、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力，建立全科臨床思維。根據(jù)院校教育和畢業(yè)后教育的不同目標(biāo)與要求，將3年?？茖W(xué)歷教育和2年畢業(yè)后繼續(xù)教育進(jìn)行一體化設(shè)計，避免了課程間不必要的重復(fù)與脫節(jié)，促進(jìn)了院校教育和畢業(yè)后教育的無縫銜接。

“3+2”助理全科醫(yī)生的培養(yǎng)，一要加強臨床思維能力訓(xùn)練，針對基層衛(wèi)生問題進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)；二要強化臨床診療技能，如一般常見病、多發(fā)病的診治，常見癥狀的診斷與鑒別，急診急救常識，以及中醫(yī)藥常識等；三要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，對常用醫(yī)療設(shè)備的正確使用進(jìn)行訓(xùn)練；四要增加人際溝通課程，加強人際關(guān)系處理能力訓(xùn)練，特別是團(tuán)隊合作能力、危機(jī)公關(guān)能力；五要適當(dāng)增加基本公共衛(wèi)生相關(guān)課程和技能的培養(yǎng)，如健康教育、傳染病管理、慢性病防控、老年與婦幼保健、健康檔案建立等。因此在課程體系設(shè)計中，貫穿了基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通等教育，采取理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與基層實踐穿插進(jìn)行、有機(jī)銜接的方式，始終著重強化以全科醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向的臨床能力培訓(xùn)和基層實踐訓(xùn)練，掌握以患者為中心的全科醫(yī)療服務(wù)模式[9-10]。

為了使“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)不脫離社區(qū)(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，在課程構(gòu)建中還建立了“認(rèn)知-熟悉-融合”遞進(jìn)式社區(qū)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，即：醫(yī)學(xué)生在第1、2學(xué)年通過社區(qū)見習(xí)、社區(qū)帶薪實習(xí)，完成家庭健康調(diào)查報告和居民健康調(diào)查報告，實現(xiàn)對社區(qū)的“認(rèn)知”；第3學(xué)年通過1個月的社區(qū)跟崗實習(xí)，實現(xiàn)對社區(qū)的“熟悉”；在2年的畢業(yè)后繼續(xù)教育中，通過3個月的社區(qū)頂崗實習(xí)，實現(xiàn)社區(qū)工作的“融合”。

綜上所述，課程體系是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量。“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的課程設(shè)計根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，認(rèn)真分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生所需的知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力，從以人為本、提升人文素養(yǎng)的角度構(gòu)建公共課程[11]，從“以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育結(jié)合社區(qū)為問題的學(xué)習(xí)”理念出發(fā)構(gòu)建基層就業(yè)導(dǎo)向課程和全科醫(yī)生發(fā)展性的課程[12]。將醫(yī)學(xué)專科教育與全科醫(yī)生職業(yè)培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育與畢業(yè)后教育相結(jié)合，把醫(yī)學(xué)教育理論與社區(qū)衛(wèi)生需求相結(jié)合，在傳統(tǒng)的“學(xué)校-醫(yī)院”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式上融入“社區(qū)”概念，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(用人單位)在培養(yǎng)中的主體作用，實現(xiàn)3年?？茖W(xué)歷教育和2年畢業(yè)后繼續(xù)教育的一體化設(shè)計。充分考慮醫(yī)學(xué)生在院校教育期間已經(jīng)奠定的基礎(chǔ)和獲得的基本學(xué)習(xí)能力，將畢業(yè)后教育的重點定位在系統(tǒng)訓(xùn)練臨床思維和臨床操作技能、強化全科醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力上，打通臨床醫(yī)學(xué)?？频膶W(xué)歷教育內(nèi)容與畢業(yè)后繼續(xù)教育內(nèi)容，形成貫穿于整個臨床輪轉(zhuǎn)和基層實踐過程中的專業(yè)理論和綜合素質(zhì)課程體系。

作者貢獻(xiàn)：劉彥負(fù)責(zé)制定、具體實施“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)方案；何坪負(fù)責(zé)指導(dǎo)“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)方案制定；張冬青負(fù)責(zé)成都、北京、浙江、廣州、重慶五地全科醫(yī)生培訓(xùn)基地的調(diào)研工作；潘倫負(fù)責(zé)問卷和醫(yī)師日志制作及數(shù)據(jù)收集。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：石敏杰)

Integrated Curriculum System Development for Competency-oriented "3+2" Assistant General Practitioner Training Program

LIUYan,HEPing*,ZHANGDong-qing,PANLun

ChongqingMedicalandPharmaceuticalCollege,Chongqing401331,China

*Correspondingauthor:HEPing,Professor，Mastersupervisor;E-mail:heping1229@163.com

As one of the pilot colleges for implementing the Outstanding Doctor Education and Training Plan and "3+2" training mode for talents with three-year clinical medicine degree,Chongqing Medical and Pharmaceutical College have actively explored the training mode and curriculum system development for "3+2" assistant general practitioner training program in accordance with the training criteria for assistant general practitioners and the requirements of the grassroots medical institutions.In order to provide a reference for "3+2" assistant general practitioner training program,based on accurately understanding of the talents training objectives and requirements of both college education and post-graduate education,we optimized and adjusted the previous education contents and course offered,and developed the integrated curriculum system for three-year clinical medicine degree education and continuing education two years after graduation,in which we proposed the GP educational concept of "community-based education incorporating problem-based learning",focused on culturing the medical ethics,improving the basic medical and clinical practice capabilities,increasing the knowledge associated with general practice and developing the capabilities of general practitioners.

Assistant general practitioners;Competency-based education;Professional competence;Curriculum

重慶市教育教學(xué)改革研究重大項目(131016)；重慶市衛(wèi)生局重點學(xué)科建設(shè)項目(渝衛(wèi)科教〔2013〕50號)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.19.018

2016-12-23；

2017-05-22)

401331 重慶市，重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

*通信作者：何坪，教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：heping1229@163.com