社會(huì)化養(yǎng)老趨勢(shì)下養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向研究

朱震宇

摘要[目的]分析社會(huì)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老的影響，探討社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。[方法]對(duì)江蘇省南京市230名老年群體進(jìn)行問卷調(diào)查，從經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧、心理支持情況等方面深刻分析了老年群體在接受社會(huì)養(yǎng)老后的家庭養(yǎng)老資源輸出變化情況，并研究了老年群體的福利水平變化感知情況。[結(jié)果]目前老年群體仍比較看重家庭養(yǎng)老資源的輸出，但家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀不容樂觀；社會(huì)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老一定程度上有替代效應(yīng)。[結(jié)論]應(yīng)注意到家庭養(yǎng)老資源的薄弱，不斷完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。并從經(jīng)濟(jì)、生活服務(wù)內(nèi)容、精神層面以及人才隊(duì)伍建設(shè)等方面提出對(duì)策建議，完善老年群體的晚年幸福生活，真正做到“老有所養(yǎng)、老有所依”。

關(guān)鍵詞社會(huì)養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老；生活照料；心理支持

中圖分類號(hào)S-9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)0517-6611（2017）19-0240-03

The Development Direction of Oldage Service Under the Trend of Social Pension—Based on the Investigation in Main Urban Area of Nanjing City

ZHU Zhenyu

（College of Public Administration， Nanjing Agricultural University， Nanjing，Jiangsu 210095）

Abstract[Objective]To analyze the impact of social support on the family pension， and to explore the development direction of social pension service. [Method]A questionnaire survey was conducted among 230 elderly groups in Nanjing， Jiangsu Province. The changes in the output of the oldage resources of the elderly group after receiving social support were analyzed from the aspects of economic support， life care and psychological support.The perceived situation of the change of welfare level of the elderly population was studied. [Result]At present， the elderly population still pay more attention to the output of the family pension resources， but the status quo of the family pension is not optimistic；social pension on the family pension to some extent have a substitute effect.[Conclusion]It should be noted that the family pension resources are weak， and constantly improve the social pension service. And from the economic， life service content， spiritual level and the construction of talent and other aspects of countermeasures and suggestions to improve the old age of the elderly happy life， and truly let the old have someone to depend on.

Key wordsSocial pension；Family pension；Life care；Psychological support

在老齡化日益嚴(yán)重的情況下，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老已經(jīng)不能有效滿足老年人的生活需要，資源的缺乏不僅僅是財(cái)力的薄弱，還有人力的短缺。下一代的養(yǎng)老壓力呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，代際差異凸顯[1]。對(duì)于現(xiàn)代家庭，養(yǎng)老方式更多地從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移，社會(huì)養(yǎng)老方式也多種多樣，在社會(huì)化養(yǎng)老趨勢(shì)下，部分老年人口的家庭養(yǎng)老部分會(huì)出現(xiàn)大的變化，在不減弱養(yǎng)老服務(wù)需求的前提下，如何更好地應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的趨勢(shì)，需要不斷加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

社會(huì)化養(yǎng)老是指以構(gòu)建居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、服務(wù)高效的新型老年社會(huì)福利服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)模式[2]。在我國(guó)龐大的人口基數(shù)下，老齡人口所占比例已接近11%?！拔锤幌壤稀钡木置媸沟蒙鐣?huì)在洶涌而至的“老年潮”面前有些應(yīng)對(duì)不及，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化逐漸成為大趨勢(shì)[3]。目前，在一些城市已普遍推行各具特色的養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式最受廣大老年群體的青睞。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有25.8%的老年人因子女長(zhǎng)大遠(yuǎn)走高飛，靜守空巢。農(nóng)村老人與兒女分居的比例已占45.3%，對(duì)于這部分人群，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是主要選擇，還要整合養(yǎng)老和醫(yī)療資源為高能失獨(dú)老人提供床位。

1數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于在南京市主城區(qū)所做的問卷《社會(huì)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老的影響》，調(diào)研小組共計(jì)發(fā)放230份問卷，回收有效問卷229份，有效回收率99.57%。其中，男性116人、女性113，基本持平。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查與半結(jié)構(gòu)式訪談相結(jié)合的調(diào)查方法對(duì)在大趨勢(shì)下的廣大老年群體的養(yǎng)老選擇傾向、社會(huì)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老的具體影響狀況進(jìn)行了數(shù)據(jù)和信息采集，從子女這一供方分析了養(yǎng)老服務(wù)的變化。問卷調(diào)查采取隨機(jī)抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方式開展。調(diào)查單位的選取采用隨機(jī)抽樣辦法。在南京市主城區(qū)抽取4～5個(gè)區(qū)，由于調(diào)查人群是老年群體的特殊性，大部分問卷是由調(diào)查員訪問完成。運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行定量的數(shù)據(jù)分析處理。

2 結(jié)果與分析

2.1經(jīng)濟(jì)支持情況

養(yǎng)老需求第一層次即是經(jīng)濟(jì)，足夠的金錢是保障老年生活的基礎(chǔ)。被調(diào)查老年群體都或多或少都患1～2種病，而只有1個(gè)子女的幾乎占到一半，子女與社會(huì)的養(yǎng)老壓力居于較高的水平。調(diào)查顯示，229位老人在參加社會(huì)養(yǎng)老后每個(gè)月的養(yǎng)老金多為2 000～4 000元的水平，最低的甚至只有700元。約有27.51%的老年人表示目前的養(yǎng)老金以及其他收入滿足基本生活程度一般或甚至是不能滿足，每月的養(yǎng)老金沒有剩余的就占有24.56%，家庭的經(jīng)濟(jì)供給在一定程度上較為短缺。

如表1所示，在參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)后，絕大部分的子女仍然會(huì)供給財(cái)物，而且是子女主動(dòng)供給的，這樣的結(jié)果符合社會(huì)的道德規(guī)范。但是子女供給水平有限，調(diào)查顯示，相比參加社會(huì)養(yǎng)老之前，老人參加社會(huì)養(yǎng)老后，子女支付的養(yǎng)老金額增加的占9.73%，減少的占30.09%，不變的占51.33%，不清楚的占8.85%。養(yǎng)老供給減少的比例是相當(dāng)大的，可見在經(jīng)濟(jì)方面社會(huì)養(yǎng)老的補(bǔ)充對(duì)于家庭養(yǎng)老供給是有替代效應(yīng)的。

老人對(duì)子女所給錢物的滿意程度見圖1。 從老人的滿意程度看，數(shù)據(jù)顯示是比較樂觀的，不滿意的僅僅占有8.14%，一方面可能是因?yàn)槔先巳后w易安于現(xiàn)狀的特點(diǎn)，對(duì)子女提供的養(yǎng)老服務(wù)容易滿意；另一方面，作為養(yǎng)老的接受者，并沒有辦法改善經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，對(duì)子女所力所能及的行為表示理解。

2.2生活照顧情況

此次調(diào)查中，約有92.14%老年人口選擇的是在社區(qū)養(yǎng)老，原因可能是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的針對(duì)性較強(qiáng)，而且社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老最為便捷。無論是在社區(qū)養(yǎng)

老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，

都具有一定的社會(huì)養(yǎng)老性質(zhì)，都可以為老年群體提供一定的助老等生活照料服務(wù)。比較兩者受益群體的滿意程度，兩者處在一般或比較滿意的人都是最多的，總體來看社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的評(píng)價(jià)都不錯(cuò)，極端值出現(xiàn)的概率很?。ū?）。

值得注意的是，社區(qū)亦或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足需要程度的調(diào)查結(jié)果是不太樂觀的，約有34.07%的老年人表示其需要并不能得到有效滿足，而且，在選擇了不能滿足的人中，約有67.36%的人不會(huì)花錢購(gòu)買服務(wù)。因此，社會(huì)養(yǎng)老的供給程度仍需要進(jìn)一步加大，做到數(shù)量和質(zhì)量的有效統(tǒng)一結(jié)合、提升。此外，在問卷列出的眾多養(yǎng)老服務(wù)需求中，一般護(hù)理服務(wù)選擇的人數(shù)是最多的，社會(huì)養(yǎng)老在提升日常生活照料的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療方面的服務(wù)治療，注意資源的整合。

從家庭養(yǎng)老看，約有13.66%的老年人表示在生活方面子女并不能給自己相應(yīng)照料，而且子女提供的最多的照顧是打掃衛(wèi)生和陪同看病，幾乎很少有子女會(huì)陪父母聊天交談，缺乏心理的溝通。大多數(shù)提供照顧的方式?jīng)]有固定的頻率，只是有需求時(shí)才會(huì)提供，居住在家中陪同老人的就更少了。

在參加社會(huì)養(yǎng)老后，子女提供照顧增加的占5.34%，絕大多數(shù)（71.00%）是不變的，但是也有23.66%是減少的。參加社會(huì)養(yǎng)老后子女對(duì)老人提供的照顧在一定范圍內(nèi)減少是可以理解的，但是不能使老年群體的總受益減少。社會(huì)養(yǎng)老介入后，在生活照料方面家庭養(yǎng)老的供給總體是可以滿足老年群體需求的，但是也存在供給不足或者質(zhì)量不高等現(xiàn)象，一般或不滿意的就占到了41.00%。

2.3心理支持情況

老人的心理和小孩一樣，是需要溝通、呵護(hù)、愛戴的。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加社會(huì)養(yǎng)老后，子女聯(lián)系父母的頻率大多都在每周3～5次，但是有的甚至每年1次。聯(lián)系方式多采用電話，見面的很少。

調(diào)查顯示，老人參加社會(huì)養(yǎng)老后，子女聯(lián)系次數(shù)多數(shù)（占68.00%）基本不變；約有21.00%的子女聯(lián)系次數(shù)會(huì)減少；子女聯(lián)系次數(shù)增加的占11.00%。在心理交流上，家庭養(yǎng)老的供給并未見有明顯變動(dòng)，一定程度上也與社會(huì)養(yǎng)老的心理安撫缺失有關(guān)，可以說能做到硬件設(shè)施良好，服務(wù)完備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不在少數(shù)，但是真正做到能在精神層面做得比較好的很少。約有28.24%的老年群體表示社區(qū)的工作人員并不會(huì)主動(dòng)聯(lián)系、關(guān)心自己的生活，而且聯(lián)系頻率也僅是每月2～4次，甚至僅每年4次。

2.4福利水平變化感知情況

在經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧、心理溝通3個(gè)方面的服務(wù)中，最看重心理溝通的占有比例最多，約有43%，往下依次是生活照顧、經(jīng)濟(jì)支持。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的需求層次也在不斷提升，滿足了經(jīng)濟(jì)需要就會(huì)需要更多心理上的照顧。

參加社會(huì)養(yǎng)老后，老人從子女處獲得的資源變化情況見圖2?？傮w上看，老人從子女處獲得的資源減少多于增加，在有變動(dòng)的人群中，減少占多數(shù)，社會(huì)養(yǎng)老會(huì)發(fā)生擠出效應(yīng)，實(shí)質(zhì)上也就是一部分家庭養(yǎng)老被社會(huì)養(yǎng)老資源所替代。

老年生活中，最看重經(jīng)濟(jì)支持的占26.11%，最看重生活照顧的占30.97%，最看重心理溝通的占42.92%。在大眾的理念中，認(rèn)為老年父母的贍養(yǎng)應(yīng)該是老年父母自己的責(zé)任的占1900%，認(rèn)為應(yīng)該是政府的責(zé)任的占3700%，認(rèn)為應(yīng)該是子女的責(zé)任的占4400%。

多數(shù)老年人受傳統(tǒng)思想的影響，認(rèn)為養(yǎng)老問題應(yīng)該是子女的責(zé)任，這也是符合中華傳統(tǒng)文化的；也有相當(dāng)一部分比例認(rèn)為應(yīng)該是政府的責(zé)任，還有一部分人認(rèn)為養(yǎng)老是自己的責(zé)任。我國(guó)的老年群體還是更多傾向于家庭的養(yǎng)老觀念[4]，雖然養(yǎng)老的形式是社會(huì)化的，但是觀念仍然是家庭主導(dǎo)，“養(yǎng)兒防老”是中華典型傳統(tǒng)文化[5]。

3對(duì)策與建議

調(diào)查結(jié)果顯示，目前家庭養(yǎng)老在老年群體心中的分量比較重，但家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀不容樂觀；在經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧、心理支持情況方面，社會(huì)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老存在一定程度的替代效應(yīng)，應(yīng)該重視老年群體在參加社會(huì)養(yǎng)老后，其各方面的養(yǎng)老資源變化。

3.1注意家庭養(yǎng)老的缺失，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)投入力度

問卷結(jié)果表明，當(dāng)外界資源介入，家庭所提供資源一定程度上會(huì)相應(yīng)減少，尤其是對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況不是很好的家庭來說，替代效應(yīng)最為明顯。因此，加大社會(huì)養(yǎng)老的投入力度是有必要的，也是促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基石。國(guó)外把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)叫做“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，其主要從滿足老年人的物質(zhì)和精神文化方面的需求出發(fā)，著眼于提高老年人的生活質(zhì)量。而目前我國(guó)的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”主要體現(xiàn)在醫(yī)療、食品等產(chǎn)業(yè)，在滿足老年人精神需求如娛樂、休閑和旅游等服務(wù)方面還有不足。因此，要重視“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展對(duì)經(jīng)濟(jì)的積極影響，將經(jīng)濟(jì)大發(fā)展與“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”相結(jié)合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3.2注重醫(yī)療與養(yǎng)老資源的結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容多樣化

老年群體作為疾病高發(fā)人群，對(duì)醫(yī)療的需求是不容忽視的。目前，我國(guó)眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)都比較單一，只能滿足基本的生活照料需要，對(duì)于以醫(yī)療救助方面涉獵不多，將養(yǎng)老與醫(yī)療資源有效結(jié)合需要克服很多阻礙。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

可通過在機(jī)構(gòu)內(nèi)初步設(shè)立簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生部，能給入住的老

年群體提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)內(nèi)可以設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居民可以在社區(qū)內(nèi)得到方便的醫(yī)療服務(wù)[6]。

3.3注重老年群體的精神安撫、心理的溝通交流

要提高老年人的生活質(zhì)量，關(guān)鍵在于為老年人提供服務(wù)時(shí)，讓其感受親情般的關(guān)懷和溫暖，放心享受服務(wù)。在滿足其生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，逐步增加精神服務(wù)比重，關(guān)注老年人的心理健康[7]。同時(shí)，充分利用各種公共文化服務(wù)設(shè)施，包括老年活動(dòng)中心、公共圖書館、娛樂中心、公園、老年大學(xué)等各類資源，使老年人能夠與社會(huì)各階層、各年齡段人們交流，并保持年輕的、積極向上的心態(tài)。

3.4培養(yǎng)專業(yè)人才，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)高素質(zhì)隊(duì)伍

隨著人口老齡化趨勢(shì)的到來，高齡、病殘、失能、空巢老年人家庭日益增多，老年人的照料和護(hù)理尤其是長(zhǎng)期照料問題會(huì)更加突出，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量將提出更高的要求。因此，要從職業(yè)化著眼，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。要培養(yǎng)服務(wù)人員的職業(yè)精神，要求其在為老人提供各種生理和心理服務(wù)時(shí)要有愛心和耐心，這是每個(gè)服務(wù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

社會(huì)養(yǎng)老越是成為廣大老年群體的選擇，就越應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)體系建設(shè)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老逐漸弱化的現(xiàn)狀需要社會(huì)養(yǎng)老來補(bǔ)充，無論是經(jīng)濟(jì)、生活照料還是心理支持方面都要兼顧?！袄衔崂弦约叭酥稀?，老年群體給我們創(chuàng)造了社會(huì)，社會(huì)應(yīng)該回報(bào)他們安詳?shù)耐砟晟?。更好地發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老需要政府、社會(huì)組織、家庭各方面共同努力，真正做到老年群體“老有所養(yǎng)、老有所依”。

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