優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響淺析

王玉

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧鞍山114005）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響淺析

王玉

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧鞍山114005）

目的整理本院冠心病患者的護(hù)理資料，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)的影響以及治療依從性的影響。方法選取本院2015年1月～2015年12月收治的206例冠心病患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，每組103例，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組依從度100.00%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，兩組護(hù)理后治療依從度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理前抑郁量表評(píng)分（78.64±6.98）分，焦慮量表評(píng)分（82.34±8.34）分，護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（53.31±2.31）分，焦慮量表評(píng)分（48.63±3.25）分，傳統(tǒng)組護(hù)理前抑郁量表評(píng)分（76.68±7.69）分，焦慮量表評(píng)分（80.36±8.31）分，護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（61.03±2.37）分，焦慮量表評(píng)分（68.34±5.33）分，兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)價(jià)量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，導(dǎo)致患者的治療依從性下降，為此應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行患者的護(hù)理，提高患者的治療依從度，改善患者的心理狀態(tài)。

冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；治療依從性；傳統(tǒng)護(hù)理

冠心病是目前發(fā)病率最高的心血管疾病，患者由于日常生活習(xí)慣不良或高血壓疾病導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化，最終發(fā)展為冠心病，冠心病的主要癥狀為患者的心肌出現(xiàn)供血不足問(wèn)題，造成患者出現(xiàn)心肌缺血、心臟梗死、心絞痛等癥狀[1-2]。臨床主要采用藥物治療，但患者的用藥依從性、科學(xué)性直接影響了患者的病情發(fā)展與治療，患者如果不能遵醫(yī)囑用藥治療，無(wú)法有效控制患者的病情，對(duì)患者冠心病治療的影響較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上較為常用的護(hù)理方法，對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，并提高患者治療的依從性[3-4]。本文對(duì)所選206例冠心病患者進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年1月～2015年12月所收治的206例冠心病患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，各103例。優(yōu)質(zhì)組男51例，女52例。年齡45～89歲，平均年齡（58.91±5.66）歲，病程1～12年，平均病程（6.49±2.78）年。傳統(tǒng)組男50例，女53例。年齡45～87歲，平均年齡（58.69±5.37）歲，病程2～13年，平均病程（6.52±2.46）年。所有患者均在本院門診檢查確診為冠心病，其中合并高血壓66例，合并糖尿病74例，合并心絞痛66例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、病房護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)組則采用狀態(tài)調(diào)查、心理護(hù)理、生活干預(yù)等進(jìn)行護(hù)理。狀態(tài)調(diào)查主要從患者入院開(kāi)始，入院后對(duì)患者家庭情況、文化程度進(jìn)行掌握，并對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)量表的評(píng)分，掌握患者的心理狀態(tài)。

心理護(hù)理則要根據(jù)患者的心理狀態(tài)與病程進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)與患者交流，并時(shí)刻保持微笑，和藹親切的與患者進(jìn)行溝通，是患者盡快的了解住院環(huán)境與周圍活動(dòng)環(huán)境，幫助患者熟悉醫(yī)院，定期進(jìn)行心理咨詢活動(dòng)，保證患者的心理壓力得到疏解，減少患者的壓力。

生活干預(yù)護(hù)理主要從患者的飲食、用藥、活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理，飲食應(yīng)叮囑患者進(jìn)行清淡、低脂肪、低鹽、低糖飲食，并使患者保持良好的飲食習(xí)慣。患者治療過(guò)程中叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并保持患者的用藥科學(xué)，對(duì)患者講解合理用藥的優(yōu)勢(shì)和不合理用藥的危害，使患者了解用藥的重要性。活動(dòng)干預(yù)則是針對(duì)患者進(jìn)行良好生活習(xí)慣與活動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成，避免患者過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的勞累和損傷，叮囑患者保證充足的睡眠、良好生活習(xí)慣包括熱水泡腳、適當(dāng)鍛煉，鍛煉項(xiàng)目可以包括散步、打太極拳等。

1.3 療效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從與不依從。完全依從：患者完全聽(tīng)從醫(yī)生的用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證睡眠等情況下按照醫(yī)囑服藥；部分依從：患者能夠按時(shí)用藥和運(yùn)動(dòng)，但日常生活規(guī)范性不強(qiáng)，并主動(dòng)性不強(qiáng)；不依從：患者不能遵醫(yī)囑用藥，不能主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且作息不規(guī)律。依從度=（完全依從+部分依從）/總數(shù)×100%。

對(duì)治療前后患者進(jìn)行抑郁、焦慮評(píng)價(jià)量表評(píng)分，滿分為100分，患者得分越高其抑郁、焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后抑郁、焦慮量表評(píng)分優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（53.31±2.31）分，焦慮量表評(píng)分（48.63±3.25）分，傳統(tǒng)組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（61.03±2.37）分，焦慮量表評(píng)分（68.34±5.33）分，兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)價(jià)量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較分析（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理后治療依從度對(duì)比優(yōu)質(zhì)組依從度100%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從度比較分析（n）

3 討論

冠心病在我國(guó)心血管類疾病的發(fā)病率當(dāng)中最高，其主要的發(fā)病人群為中老年人，尤其是老年人，患者的臨床更加復(fù)雜，患者除了冠心病外，經(jīng)常合并高血壓、心絞痛、糖尿病等疾病，對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生影響[5-6]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促等，在患者的日常生活中的影響較大，且由于冠心病的治療較為緩慢，患者需要長(zhǎng)期服藥，作為治療與預(yù)防冠心病發(fā)展的主要手段，對(duì)于患者的家庭、經(jīng)濟(jì)壓力較大，許多患者對(duì)自身疾病不夠了解，在患病后的精神壓力較大，造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒與心理問(wèn)題，患者在治療過(guò)程中受到心理問(wèn)題的影響，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸、懷疑，從而降低患者的治療依從度，患者的臨床治療效果無(wú)法保證，對(duì)患者的冠心病病情控制有極大的影響[7-8]。為了降低患者心理問(wèn)題對(duì)治療的影響，臨床采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行冠心病患者的護(hù)理，使患者能夠了解自身的疾病基本知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行良好作息，提高患者治療依從度，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)組依從度100.00%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，患者的優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（53.31±2.31）分，焦慮量表評(píng)分（48.63± 3.25）分，傳統(tǒng)組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（61.03±2.37）分，焦慮量表評(píng)分（68.34±5.33）分。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善冠心病患者的治療依從度，減少患者焦慮、抑郁心理問(wèn)題對(duì)患者治療的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.095