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    心理護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察

    2017-07-07 01:40:31劉洋
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期
    關(guān)鍵詞:精神分裂癥護(hù)理人員心理

    劉洋

    (錦州市康寧醫(yī)院心理科,遼寧錦州121000)

    心理護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察

    劉洋

    (錦州市康寧醫(yī)院心理科,遼寧錦州121000)

    目的研究分析心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效。方法選擇2013年12月~2015年12月在本院治療的精神分裂癥患者98例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組,觀察組和對照組,各49例,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理,對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效較理想,值得推廣應(yīng)用。

    心理護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;抑郁;療效

    許多精神分裂癥患者由于疾病會產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān),且對治療的信心不足,容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,病情嚴(yán)重時,可能發(fā)生自殘、自殺等情況,嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]?,F(xiàn)對本院2013年12月~2015年12月在本院治療的精神分裂癥患者98例進(jìn)行研究,探討心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效,取得了一定的成果,其詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選擇本院2013年12月~2015年12月治療的精神分裂癥患者98例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分不低于8分;簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期、妊娠期婦女;嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重精神障礙或心、肝、腎等器官功能障礙,將患者分為觀察組和對照組,均為49例。在觀察組中,男28例,女21例,年齡22~58歲,平均年齡(40.36±10.39)歲,平均HAMD評分(18.24±5.33)分,文化程度:大專及以上15例,高中23例,

    初中11例,在對照組中,男26例,女23例,年齡21~58歲,平均年齡(40.62±10.21)歲,平均HAMD評分(18.65±5.19)分,文化程度:大專及以上17例,高中22例,初中10例。觀察組與對照組患者的性別、年齡、抑郁評分等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法采用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理對照組患者,護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施,其內(nèi)容主要有:護(hù)理人員綜合評估患者的病情,并根據(jù)患者疾病實(shí)際情況分階段進(jìn)行護(hù)理,確立各個階段護(hù)理目標(biāo),制定合理護(hù)理方案。(1)患者入院時,護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境,告知患者醫(yī)院相關(guān)制度,幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,并對患者講解用藥情況以及治療中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。(2)入院3~6周,護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教,告知患者精神分裂癥并發(fā)抑郁癥的定義、臨床癥狀、危害性、影響因素以及治療方法等,保證患者全面、正確地認(rèn)識疾病,并向患者介紹以往治療效果較好的案例,幫助患者樹立對抗疾病的信心。在此過程中,護(hù)理人員對患者進(jìn)行悉心照顧,積極、主動地與患者溝通,密切注意患者情緒狀態(tài),了解患者心理變化情況,及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),并耐心地解答患者的疑問,多關(guān)心、安撫患者,保證患者情緒良好。(3)入院6~8周,護(hù)理人員向患者講解病情好轉(zhuǎn)的規(guī)律,并根據(jù)患者的心理需求、接受理解能力對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教,如與患者分析妄想、幻覺的非現(xiàn)實(shí)性,幫助患者全面認(rèn)識自己的心理狀態(tài)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將不良情緒疏泄出來,指導(dǎo)患者多參與文娛活動,積極幫助患者培養(yǎng)興趣愛好,鼓勵患者多參與社會交往活動。(4)入院9~12周,護(hù)理人員加強(qiáng)對患者及其患者家屬的心理護(hù)理和健康宣教,鼓勵患者堅(jiān)持治療,指導(dǎo)患者家屬多支持、鼓勵患者,予以患者支持,并告知患者康復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng),囑咐患者定期復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁量表對患者干預(yù)前、后抑郁情況進(jìn)行評價,并自制調(diào)查量表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度,按照滿意、一般滿意、較差3個級別進(jìn)行調(diào)查,滿意度=100%×(滿意+一般滿意)/總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,之后使用SPSS18.0分析相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.07,P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患者干預(yù)前、后HAMD評分比較(x±s,分)

    表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

    3 討論

    精神分裂癥的病因尚未明確,常見于青壯年群體。精神分裂癥患者通常表現(xiàn)為思維、行為、感知、情感等方面的障礙,認(rèn)知能力較差,對人或事物比較冷門,意志力較薄弱。精神分裂癥患者的意識較清楚,智能通常較正常,但是如果沒有及時進(jìn)行治療,則容易復(fù)發(fā)[2]。隨著社會生活壓力增大,精神分裂癥發(fā)病率不斷上升,且精神分裂癥患者通常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。相關(guān)研究指出,精神分裂癥患者抑郁發(fā)生率約為38%左右[3]。抑郁情緒會嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能,降低患者的社會功能,使得患者的生命質(zhì)量下降,可能加重精神分裂癥患者病情。臨床上通常采用抗抑郁藥物的治療方法對該癥狀進(jìn)行治療,取得了一定的效果,但是抗抑郁的藥物與抗精神病藥物會相互作用,且患者服用藥物增多,不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增大,影響患者治療的積極性,使得精神分裂癥的治療無法順利進(jìn)行[4]。相關(guān)研究指出,精神分裂癥患者發(fā)生抑郁情緒的影響因素主要有精神分裂癥病程、缺乏對抗疾病的信心、抗精神病藥物不良反應(yīng)等,而加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù),有助于減輕患者的抑郁癥狀[5]。本次研究中,觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的抑郁癥狀。在心理護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員首先對患者的病情進(jìn)行評估,綜合患者的病情、性格特點(diǎn)等方面的內(nèi)容,制定對應(yīng)的健康教育方案,并在患者整個治療過程中進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理干預(yù)初期,護(hù)理人員對患者介紹醫(yī)院相關(guān)情況,能幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,減輕患者初到陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不適感[6]?;颊呷朐?個月左右,護(hù)理人員積極、主動地與患者講解疾病相關(guān)的知識,提高患者健康知識水平,促使患者正確地認(rèn)識疾病,調(diào)動患者配合治療的積極性,且向患者講解治療方法的優(yōu)點(diǎn)以及治療成功案例,為患者樹立康復(fù)的信心奠定良好的基礎(chǔ)[7]?;颊呷朐?個月左右,護(hù)理人員指導(dǎo)患者積極參與疾病的治療,并幫助患者多與外界的人與事物接觸,幫助患者培養(yǎng)興趣愛好,能有效改善患者的情緒狀態(tài)和社會功能[8]。在心理護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員教會患者疏泄不良情緒的方法,引導(dǎo)患者以積極、向上的態(tài)度來面對外界,并通過各種文娛活動來調(diào)動患者對生活、工作的積極性和能動性,能促使患者正確地對待以及適應(yīng)社會角色[9]。相關(guān)研究指出,心理護(hù)理干預(yù)能有效減輕精神分裂癥患者的抑郁癥狀,提高患者治療依從性,與本次研究結(jié)果一致[10]。

    綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效較理想,值得推廣應(yīng)用。

    [1]楊迎蘭,張躍坤,趙麗瓊.個性化心理護(hù)理對長期住院精神分裂癥患者住院態(tài)度及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011, 15(12):1534,1545.

    [2]朱藹,魏賢玉.心理護(hù)理對首發(fā)精神分裂癥及慢性精神分裂癥的康復(fù)作用比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,17(20):3095-3096.

    [3]王淑艷.心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者臨床治療效果的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,21(7):222.

    [4]于喜蓉,張兆欽.整體護(hù)理對慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,19(13):251-252.

    [5]陶艷青.心理及生活護(hù)理干預(yù)措施在老年精神分裂癥病人護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2015,23(2): 172-174.

    [6]王敏超,蔡進(jìn)偉.心理干預(yù)對精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,10(27):142-145.

    [7]胡瓊英.心理護(hù)理對長期住院女性精神分裂癥患者住院態(tài)度及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,15(6):737-738.

    [8]張秋紅,何呈剛.心理護(hù)理干預(yù)對126名精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,23(5):85-87.

    [9]李楊.心理護(hù)理對精神分裂癥患者影像檢查配合和護(hù)理滿意度的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,21(12):124-125.

    [10]梁鳳珍,鄧娟,劉珍.支持性心理護(hù)理對精神分裂癥伴抑郁情緒患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):123-124.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.094

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